來源丨骨關(guān)節(jié)病家園

傷口換藥，又稱傷口更換敷料，由于傷口換藥一詞通俗易懂，延用已久，因此大多數(shù)醫(yī)院仍習(xí)慣采用傷口換藥的說法，簡稱換藥。

不少人錯誤地認(rèn)為傷口換藥就是在傷口敷上或涂抹某些“藥物”，這主要是受到民間醫(yī)生治療瘡瘍傳統(tǒng)方法的影響。實際上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)傷口換藥的涵義遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了局部外用藥的范疇，而主要是通過傷口換藥了解傷口、清除分泌物、去除壞死組織、培養(yǎng)肉芽組織、促進(jìn)上皮生長，最終達(dá)到創(chuàng)口愈合的目的。

臨床研究證實，在多數(shù)情況下，不必要在傷口局部外用藥物，因為一些外用藥對傷口不但無益，反而阻礙了傷口引流，使肉芽水腫，影響上皮組織長入，造成傷口愈合延遲。這使筆者聯(lián)想到了許多外傷出血的患者到醫(yī)院就診，當(dāng)醫(yī)生打開傷口時會發(fā)現(xiàn)傷口滿布煙草、草藥或某些藥粉等異物，雖然這些材料有些可以起到一定的止血作用，但是這些材料多數(shù)不是無菌的，這可能會增加傷口清創(chuàng)的難度和傷口感染的風(fēng)險。

正確地處理方式

若傷口較淺，不伴血管神經(jīng)損傷，容易止血。現(xiàn)場有條件時，用生理鹽水沖洗傷口后，傷口周圍皮膚用75%酒精消毒(注意不要讓酒精進(jìn)入傷口)，然后用無菌敷料包扎。如現(xiàn)場無條件，可用潔凈布料、毛巾、衣物等壓迫傷口，速轉(zhuǎn)送到醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)、縫合術(shù)。

傷口換藥的主要目的

包括以下5個方面：

了解和觀察傷口愈合情況，以便酌情給予相應(yīng)的治療和處理。

清潔傷口，去除異物、滲液或膿液，減少細(xì)菌的繁殖和分泌物對局部組織的刺激。

傷口局部外用藥物，促進(jìn)炎癥局限，或加速傷口肉芽生長及上皮組織擴(kuò)展，促進(jìn)傷口盡早愈合。

包扎固定患部，使局部得到充分休息，減少病人痛苦。

保持局部溫度適宜，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善局部環(huán)境，為傷口愈合創(chuàng)造有利條件。

換藥次數(shù)并不是越多越好

需要注意的是，換藥次數(shù)并不是越多越好、間隔時間越短越好，因為每次換藥都會不同程度地刺激到傷口的肉芽組織，因此，傷口換藥的間隔時間應(yīng)遵循一定的原則。

無菌手術(shù)縫合后切口放引流物者（如人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后傷口放置引流管），可于術(shù)后24——48小時更換第一次敷料，根據(jù)情況決定是否去除引流物，并酌情決定下次換藥時間。

一般化膿性感染的傷口，往往需要在傷口內(nèi)置入引流物，最初可每日換藥一次，膿液或分泌物減少后，可隔日換藥一次；若肉芽組織生長良好、分泌物明顯減少時，可適當(dāng)延長換藥間隔事件。

嚴(yán)重化膿性傷口，膿液或分泌物較多，可根據(jù)情況隨時換藥。

不管何種傷口，一旦敷料松脫或移位，失去應(yīng)用作用，應(yīng)隨時換藥。

傷口換藥看似簡單，但其涉及到觀察評估傷口愈合情況、無菌操作、評估是否結(jié)合使用抗菌藥物等內(nèi)容，建議患者到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)換藥，或在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q藥，應(yīng)避免自行隨意操作，盡量降低傷口感染的風(fēng)險，促進(jìn)傷口早日愈合。