重癥肌無(wú)力是一種慢性疾病，由于神經(jīng)一肌肉傳導(dǎo)阻滯，致使某些橫紋肌非常容易疲勞，并產(chǎn)生暫時(shí)性的癱瘓，休息后改善，晚期可導(dǎo)致癱瘓，少數(shù)病人心肌可受累。

重癥肌無(wú)力多在15～35歲起病，女性為多，男性起病較遲。最突出的癥狀為患肌在重復(fù)活動(dòng)不長(zhǎng)時(shí)間后迅速疲乏無(wú)力，經(jīng)過(guò)休息后肌力有程度不同的恢復(fù)?？煞秩硇秃途植啃?，局部型以眼肌無(wú)力型最為多見(jiàn)，表現(xiàn)為暫時(shí)性眼臉下垂、斜視、復(fù)視、閉目無(wú)力等。多數(shù)病人在病程中有所緩慢和復(fù)發(fā)或時(shí)輕時(shí)重；一部分病人的癥狀可始終局限于一部分肌肉，特別是眼?。灰徊糠植∪藙t逐漸進(jìn)展而累及全身廣泛的肌肉；少數(shù)呈暴發(fā)型的患者，病情迅速惡化，在幾天至幾周內(nèi)死亡。

本病的病因，一般認(rèn)為是由于神經(jīng)肌肉間傳遞功能障礙所致。目前趨向認(rèn)為本病是一種自體免疫疾病，而感染、情緒刺激、過(guò)度疲勞、創(chuàng)傷、分娩以及某些藥物，有可能誘發(fā)本病或促使加劇。

本病的診斷，根據(jù)受累肌群的無(wú)力表現(xiàn)為晨輕晚重，疲勞后加重，經(jīng)休息后有恢復(fù)傾向，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)者，即可確診。在病理上其橫紋肌有散在的局限性壞死，在肌纖維間和血小管周圍常有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)可有終末小球減少和末稍纖維增生的現(xiàn)象。10-20%的患者伴有胸腺腫瘤，其他病人多數(shù)有胸腺增生的組織學(xué)改變。

重癥肌無(wú)力以虛證為多，按照虛則補(bǔ)之的治療原則，將其分為四型治之，在臨床上取得了較顯著的療效。

以肝腎論之

重癥肌無(wú)力臨床表現(xiàn)以眼瞼或肢體無(wú)力、痿廢不用多見(jiàn)，故中醫(yī)多以“痿證”論之。單純眼瞼無(wú)力，也屬“瞼廢”范疇，但若有肌無(wú)力危象者，則按大氣下陷論治。

先天稟賦不足，后天失養(yǎng)而致元氣虛衰，是本病的主因，故重癥肌無(wú)力主要責(zé)之于脾腎兩臟；在治療過(guò)程中，調(diào)補(bǔ)脾腎貫穿始終。但凡有視物模糊，或復(fù)視則累及肝也，臨證時(shí)多兼顧調(diào)肝。

四型多虛證

根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，古方中醫(yī)認(rèn)為重癥肌無(wú)力以虛證為多，按照虛則補(bǔ)之的治療原則，多以補(bǔ)虛為主，臨床常分為以下四種類型治之。

1.中氣不足型：

癥見(jiàn)眼瞼下垂，或復(fù)視，四肢倦怠無(wú)力，朝輕暮重，言語(yǔ)聲低，少氣懶言，面色無(wú)華，食欲不振，舌質(zhì)淡、邊有齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱。治療以自擬益氣健脾補(bǔ)元湯。

2.脾腎兩虛型：

癥見(jiàn)神疲怕冷，肢軟無(wú)力，面色蒼白，胸悶氣短，動(dòng)則喘促，吞咽困難，食少便溏，舌質(zhì)胖、邊有齒痕，脈沉遲。治以自擬溫腎健脾雙補(bǔ)湯。

3.肝腎虧虛證：

癥見(jiàn)眼瞼下垂，復(fù)視，視物模糊，肢軟無(wú)力，目干而澀，飲水嗆咳，口燥咽干，腰膝酸軟，或盜汗、自汗，舌質(zhì)紅，苔薄或少苔，脈細(xì)弱。治以自擬滋補(bǔ)肝腎益氣湯。

4.大氣下陷型：

癥見(jiàn)氣短不足以息，甚至張口呼吸，氣促難停，面色青紫，大汗淋漓，脈虛無(wú)力，此時(shí)應(yīng)予以中西醫(yī)結(jié)合搶救治療，中藥可予參附湯大補(bǔ)元?dú)狻４诵驮陂T診一般少見(jiàn)，常發(fā)生于胸腺瘤手術(shù)前后及感冒或腹瀉導(dǎo)致原有癥狀加重。

中醫(yī)針灸治療

主穴：睛明、絲竹空、攢竹、太陽(yáng)；配穴：足三里、三陰交、脾俞、腎俞、陽(yáng)白。每次選主穴2－3個(gè)，配穴3－4個(gè)，每日一次。

重癥肌無(wú)力患者的護(hù)理包括以下幾方面：

(1)預(yù)防上呼吸道感染、避風(fēng)寒：小兒肌無(wú)力患者抵抗力比較差，上呼吸道感染能促使疾病復(fù)發(fā)或加重，還會(huì)進(jìn)一步降低機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力。

(2)合理飲食：忌食生冷、辛辣性食物以及煙酒等刺激。服藥的時(shí)候不要食用綠豆。飲食方面要多吃寶含高蛋白的食物，如鴨、魚(yú)、雞、瘦肉、豆腐、黃豆、雞蛋、植物蛋白、動(dòng)物蛋白以及新鮮蔬菜水果，注意營(yíng)養(yǎng)搭配合理，注意食物的易消化性。

(3)起居有常：開(kāi)始要按排好每天生活秩序，早睡早起，不熬夜，要?jiǎng)谝萁o合。

(4)注意適量運(yùn)動(dòng)：鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)，但不能運(yùn)動(dòng)過(guò)量，特別是小兒肌無(wú)力重癥患者運(yùn)動(dòng)過(guò)量會(huì)加重癥狀，所以患者要根據(jù)自己的情況選擇一些有助于恢復(fù)健康的運(yùn)動(dòng)。病情較重的患者或長(zhǎng)期臥床小起的患者，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)?span>按摩防止壓瘡的產(chǎn)生。

癥肌無(wú)力的中醫(yī)食療方：

脾虛氣弱

人參山藥茯苓粥：人參6克，山藥30克，茯苓20克，粳米100克。人參、山藥、茯苓研為 細(xì)末，與粳米加水煮粥。一次吃完。本方以人參補(bǔ)氣益脾，山藥滋養(yǎng)補(bǔ)脾，茯苓健脾利濕。

參芪大棗飲：黃芪30克，人參6克，大棗50克。煎水，分2～3次飲。本方以黃芪、人參補(bǔ) 脾益氣，大棗補(bǔ)脾益血。

脾腎陽(yáng)虛

(1)山藥菟絲粥：山藥30克，菟絲子10克，粳米100克。菟絲子搗碎，煎水取汁，山藥研成細(xì) 末；與粳米共煮粥，粥熟加白糖。一次吃完。本方以菟絲子補(bǔ)腎益精，山藥補(bǔ)脾腎。

(2)附片燉羊肉：羊肉250克，白附片10克，山藥30克，生姜25克。白附片加水先煎，羊肉洗 凈、切塊，與山藥、生姜、附片一同燉至肉爛熟，以鹽調(diào)味。分2～3次吃。本方以羊肉溫脾 腎，白附片溫腎陽(yáng)，山藥補(bǔ)脾腎，生姜溫中祛寒。

肝腎陰虛

(1)首烏肝片：制首烏60克，枸杞子15克，豬肝200克。制首烏、枸杞子煎水取濃汁；豬肝切 片，用豆粉、鹽、醋、白糖、醬油拌勻，用植物油炒熟，放入前汁及蔥、姜。分2次服。本 方以制首烏、枸杞子補(bǔ)益肝腎，豬肝補(bǔ)肝益血。

(2)參芪胎盤液：人參30克，黃芪100克，胎盤粉20克，枸杞子60克。人參、黃芪、枸杞子加 水煎取濃汁，下胎盤粉攪勻。每次服10毫升。本方以有參培補(bǔ)元?dú)?，黃芪補(bǔ)中益氣，枸杞子 滋補(bǔ)肝腎，胎盤補(bǔ)氣養(yǎng)血、溫腎益精。

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