癥狀：中老年性眼干

偏方：到藥房購買杞菊地黃丸，一次一丸，每天兩次（或遵藥品說明書），兩個月為一個療程。

雖說人老了視力差是一種常見的現(xiàn)象，但是老人家千萬不能因為這樣就忽略了眼睛的保健。我認識的一位姓李的阿姨，今年六十多歲了，三年前她自覺眼睛開始有輕微干澀、難受，她也沒去管，只是自己買點眼藥水滴一滴，但后來癥狀越來越嚴重，她才重視起來，上醫(yī)院看眼科，結(jié)果被診斷為老年性干眼癥。

干眼為眼科最常見的疾病之一。臨床表現(xiàn)為干澀感、異物感、燒灼感、癢、畏光、眼紅、視物模糊、視力波動及視疲勞。干眼發(fā)病與年齡和性別有密切關(guān)系，中老年人和女性多易發(fā)病。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在65到84歲的人群中，有10%~20%的概率患干眼癥。

李阿姨去看醫(yī)生的時候，醫(yī)生說她干眼癥已經(jīng)挺嚴重了，只能滴人工淚液眼藥水。李阿姨滴了后確實覺得很舒服，比自己買的眼藥水要管用得多。但問題是需要頻繁地滴，白天里平均一個小時就得滴上一次。李阿姨覺得這樣下去也不是辦法，于是經(jīng)人介紹來到我的門診看病。

我問過了她的病情，告訴她光用人工淚液確實不是個辦法，只能治標而已，要治本的話，倒有個方子可以試試，不過時間比較長。就是服用杞菊地黃丸，一次一丸，一天兩次，兩個月為一療程。這個一丸，指的是那種大丸包裝的杞菊地黃丸，如果是小丸包裝的，則按照藥品說明書服用就好。

李阿姨服用兩周后，反應(yīng)很理想，發(fā)現(xiàn)滴人工淚液的頻率開始下降，以往每隔一小時就得滴一次，可以下降至兩小時才需要滴一次。她繼續(xù)服用，滴人工淚液的頻率繼續(xù)緩慢減少，服用兩個月后，眼睛不適基本消失，幾乎不再需要滴人工淚液了。

老年人干眼癥的原因很復(fù)雜，與人體衰老后，眼細胞發(fā)生衰老死亡，神經(jīng)功能調(diào)節(jié)異常，以及性激素水平下降均有關(guān)聯(lián)。其中性激素水平下降是一個很值得重視的原因，因為人的瞼板腺及淚腺均存在性激素受體，當性激素水平下降時，就可能導(dǎo)致淚腺腺體分泌淚液不足，引發(fā)干眼癥。近年西醫(yī)的研究發(fā)現(xiàn)對于老年干眼癥患者，適當補充性激素能夠較明顯改善干眼癥狀，但這種方法在臨床上還很少開展應(yīng)用。

中醫(yī)稱干眼癥為白澀癥，屬“燥癥”范疇，“肝開竅于目”。“五臟化液”肝為淚，故淚液濡潤而目明。當肝陰充足，肝氣條達時淚液分泌正常，黑睛、白睛晶瑩潤澤。肝腎陰虛，虛火上炎，津液虧損?；蛴魺峄穑瞎ビ谀?，灼津耗液，淚液減少，即出現(xiàn)一系列干眼癥狀。因此，對本病的治療應(yīng)抓住肝腎陰虛的特點，以滋養(yǎng)肝腎，生津潤燥為原則而達到治本目標。

杞菊地黃丸是很常用的一味中成藥，各地藥房都可以買得到。此藥是在傳統(tǒng)經(jīng)典方劑六味地黃丸的基礎(chǔ)上加枸杞子和菊花組合而成，具有補肝益腎滋陰之效，正好符合老年干眼癥的病因病機。

而從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看，中藥現(xiàn)代研究與臨床應(yīng)用中證實枸杞子具有提高雌激素水平的作用，而六味地黃丸則經(jīng)過臨床驗證，具有一定程度提高雄激素之效，而且其機理并非只是單純地補充性激素，可能是通過良性調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌系統(tǒng)，達到促進自體產(chǎn)生性激素。

因此，老年人服用杞菊地黃丸，可以視作一定程度地補充減少的性激素，從而重新刺激瞼板腺及淚腺上的性激素受體，促進淚液分泌，這樣自然就能有效治療干眼癥了。