發(fā)熱是指致熱原直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產(chǎn)熱過多、散熱減少,導致體溫升高超過正常范圍的情形。發(fā)熱是感冒的常見癥狀,對人體有利也有害,發(fā)熱時人體免疫功能明顯增強,這有利于清除病原體和促進疾病的痊愈。因此,體溫不太高時不必用退燒藥,只需密切注意體溫變化,當溫超過38.5度時,就要及時吃退燒藥了。 兒童感冒發(fā)熱首選對乙酰氨基酚,該藥適用于3個月以上的兒童和成人。 兒童應選用液體劑型、顆粒劑、栓劑。栓劑的吸收不經(jīng)過肝臟,不刺激胃腸道。但藥代動力學顯示,與口服劑量相比,直腸給藥生物利用度較低。 兒童每次最大劑量為15mg/kg,每4~6小時1次,1天最多4次。 不良反應通常與高劑量長期用藥、過量用藥或伴有肝、腎功能不全等異常有關(guān)。 常規(guī)劑量偶見惡心、嘔吐、出汗、腹痛等; 少數(shù)患兒可發(fā)生過敏性皮炎、粒細胞缺乏、血小板減少等。 對阿司匹林過敏者對該藥通常不發(fā)生過敏,但小于5%的阿司匹林過敏患兒服用該藥后可能發(fā)生輕度支氣管痙攣性反應。嚴重肝腎功能不全者禁用。肝病或病毒性肝炎、輕至中度肝腎功能不全者、嚴重心肺疾病患兒、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥(蠶豆?。┗純荷饔谩?/p> 常用的復方感冒藥中,往往含有“對乙酰氨基酚”,如兒童用的氨酚烷胺顆粒、氨酚黃那敏顆粒、氨酚麻美糖漿、酚麻美敏混懸等。如果必須同時使用含有對乙酰氨基酚的其它藥物,累計的劑量應該在推薦的范圍內(nèi)。 使用對乙酰氨基酚退燒無效的患者,可以考慮使用布洛芬退燒。布洛芬適用于6個月以上的兒童和成人。 蠶豆病,即遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏癥患者,應避免使用對乙酰氨基酚,但是可以使用布洛芬。 布洛芬有明顯的抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用。其解熱鎮(zhèn)痛作用在5~10mg/kg劑量范圍內(nèi)呈劑量依賴關(guān)系,在給藥后3~4h體溫降低最大。 兒童服用布洛芬每次最大用量為每千克體重10mg/kg毫克,每6~8小時一次,一天最多4次。 布洛芬退燒作用比較強,退燒過程中會導致人體大量出汗,因此布洛芬退燒不適用于有脫水癥狀的患者。胃或十二指腸潰瘍、支氣管哮喘、服用其它非甾體類抗炎藥后誘發(fā)哮喘、對其它非甾體類抗炎藥過敏者、腎臟疾病患者禁用。也禁用于血液凝固和血細胞生成障礙者。布洛芬與阿司匹林有交叉過敏,故對阿司匹林過敏的兒童禁用。 常見的不良反應為消化道不良反應,包括消化不良、胃燒灼感、胃痛、惡心和嘔吐等。出現(xiàn)胃潰瘍和消化道出血者不足1%。1%~3%的患兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應,如頭痛、嗜睡、眩暈、耳鳴等。少見的不良反應為下肢水腫、腎功能不全、皮疹、支氣管哮喘、肝功能異常、白血病減少等。 作者簡介:王維欣,碩士,抗感染專業(yè)臨床藥師,執(zhí)業(yè)藥師,山東省泰山醫(yī)院主管藥師,臨床藥學辦公室負責人。 |
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