腎病患者常見的癥狀有尿蛋白、尿潛血、水腫、血壓高、肌酐高等等，但這些癥狀產(chǎn)生的原因是什么，恐怕大家都不太清楚，也不太好意思問醫(yī)生（好像問了真會(huì)說似的……）。

今天咱就來聊聊這些癥狀產(chǎn)生的原因，以及解決辦法。

一、尿蛋白

一般認(rèn)為，24小時(shí)尿液中的蛋白質(zhì)含量是低于0.15克的，一旦超過這個(gè)值，或者尿常規(guī)中蛋白質(zhì)一項(xiàng)出現(xiàn)了加號(hào)，就會(huì)考慮為尿蛋白。

尿蛋白產(chǎn)生的原因

尿蛋白出現(xiàn)的原因，自然是腎小球或腎小管的問題，一般可以分為這么幾種情況：

①腎小球?yàn)V過屏障遭到破壞，導(dǎo)致蛋白質(zhì)大量濾過，腎小管吸收不過來，從而漏出到尿液中（腎小球腎炎）；

②腎小管遭到破壞，導(dǎo)致重吸收能力下降，使蛋白質(zhì)漏出到尿液中（腎小管間質(zhì)性腎炎）；

③腎臟血流情況異常（如血液粘稠或血壓升高），導(dǎo)致濾過、重吸收功能異常，使蛋白質(zhì)漏出到尿液中（糖尿病腎病、高血壓腎病）；

④肝臟壓迫腎臟，導(dǎo)致腎靜脈壓增加，誘發(fā)尿蛋白，但這種尿蛋白一般是沒有危害的，會(huì)自行消失（體位性尿蛋白）；

⑤血液中蛋白質(zhì)含量突然升高，導(dǎo)致無法完全重吸收，使蛋白質(zhì)漏出到尿液中，例如劇烈運(yùn)動(dòng)、大量食用高蛋白食物、高燒、精神過度緊張等，這種情況只需要將引起蛋白漏出的原因解決，尿蛋白會(huì)自行消失（功能性尿蛋白）。

其中，因腎小球、腎小管受損導(dǎo)致的尿蛋白，叫做病理性尿蛋白，這是需要治療的；其他因運(yùn)動(dòng)、飲食、體位、高燒等導(dǎo)致的尿蛋白，叫做生理性尿蛋白，一般只需解決導(dǎo)致尿蛋白的原因即可。

尿蛋白的治療

常用激素進(jìn)行治療的原因，是絕大多數(shù)腎小球損傷都是因?yàn)檠装Y反應(yīng)導(dǎo)致的，激素有很強(qiáng)的抑制炎癥的作用；如果激素效果不好，一般會(huì)加上環(huán)磷酰胺，這是一種效果更強(qiáng)的免疫抑制劑。

如果環(huán)磷酰胺效果也不好，一般會(huì)改為雷公藤，這種中藥提取物對(duì)足細(xì)胞融合受損的治療比較有效，而足細(xì)胞融合受損是目前公認(rèn)的濾過屏障受損的原因。

因此我們可以看到，在糖尿病腎病和高血壓腎病的治療中，雷公藤的使用率比較高，因?yàn)檫@兩種類型的腎病一般不是炎癥反應(yīng)引起腎損害的。

二、尿潛血

尿潛血和尿紅細(xì)胞大多是感染的表現(xiàn)，它比尿蛋白危害輕得多，但治療難度也高得多，經(jīng)常出現(xiàn)尿蛋白早已轉(zhuǎn)陰，尿潛血卻一直陽性的尷尬局面。

尿潛血產(chǎn)生的原因

尿潛血產(chǎn)生的原因有很多，大致可分為五個(gè)方面：

①泌尿感染

比如尿道炎、膀胱炎等。

除了尿潛血之外，通常還會(huì)伴有其他比較明顯的感覺或癥狀，比如尿頻、尿急、尿痛等，可以通過尿紅細(xì)胞位相查明是腎小球性血尿還是非腎小球性血尿。

②腎炎

尿潛血可能是腎炎患者最頭痛的癥狀了，因?yàn)橹委熾y度超級(jí)大，復(fù)發(fā)幾率也超級(jí)大。

③結(jié)石

包括腎結(jié)石、膀胱結(jié)石等，一般B超就可以確診。

④惡性腫瘤

泌尿系統(tǒng)的惡性腫瘤早期也是以潛血為主的，因此要仔細(xì)排查。

⑤生理原因

女性生理期間，尿檢容易出現(xiàn)潛血陽性的情況，這個(gè)無需治療。

尿潛血的治療

尿潛血并沒有太好的治療辦法，尤其是腎炎導(dǎo)致的尿潛血。

目前對(duì)于無癥狀尿潛血的腎病患者（單純尿潛血），中醫(yī)通常使用三七粉沖服，西醫(yī)一般是口服維C。

當(dāng)然，也有一些醫(yī)院的做法是，對(duì)于尿潛血只有一兩個(gè)加號(hào)，其他一切正常的腎病患者，并不采取治療措施，這也是沒有問題的。

如果長期尿潛血陽性，除了口服維C，還可以加上蘆丁片，這個(gè)是收縮血管、減少出血的。

如果是多囊腎患者由于囊腫破裂導(dǎo)致了肉眼血尿，一般會(huì)用到酚磺乙胺（止血敏）、氨甲苯酸和維生素K，具體用法因人而異。

但總體來說，目前醫(yī)學(xué)界對(duì)于尿潛血的治療依然缺乏有效手段，很多腎病患者帶著尿潛血加號(hào)一直生活了很長時(shí)間，似乎也不會(huì)產(chǎn)生多大影響。

所以醫(yī)生們?nèi)菀讓?duì)潛血睜一只眼閉一只眼。