主講人：溫州葉同仁婦科名醫(yī)梁偉華醫(yī)師

Q1：48歲，月經(jīng)周期的第15天（排卵期）排出很多黑褐色分泌物，無氣味，量多，身體沒有任何不適。持續(xù)三天了，以前沒出現(xiàn)過這種情況，請問梁醫(yī)生，會是什么原因?qū)е碌模?/strong>

A：首先考慮排卵期出血，一般2到3天，最多不超過7天。排卵期出血不是每個經(jīng)期都有，偶爾有，有時候也持續(xù)幾個月。原因是排卵時雌激素水平下降，需要雌激素維持生長的子宮內(nèi)膜因雌激素的不足導(dǎo)致局部黏膜脫落，這種情況不需要過分擔(dān)心，一旦排卵期結(jié)束，黃體開始分泌雌激素、孕激素，子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷面被雌激素修復(fù)自動愈合，褐色分泌物即可停止。

Q2：HPV68高危顯示陽性，其他都是陰。宮頸糜爛2度，這個是什么原因?qū)е碌?？除了正確的治療，平時還需要注意些什么？

A：HPV是一種性傳播乳頭狀病毒，是造成宮頸癌的元兇之一。很多人注射預(yù)防宮頸癌的預(yù)防針，其實(shí)是預(yù)防PHV病毒。如果伴隨宮頸糜爛2度，HPV其中有一項(xiàng)是高危陽性，必須進(jìn)行治療。理論上說，這個病毒不能完全清除，隨著免疫力增強(qiáng)病毒可自行消失。有此病毒的女性，需半年或一年定期做婦檢，如果出現(xiàn)細(xì)胞學(xué)方面的變化，需要引起注意。

Q3：例假沒到，提前3、4天出現(xiàn)少量褐色分泌物，例假的前2天也是褐色分泌物，這個正常嗎？什么原因?qū)е碌哪兀?/strong>

A：如果婦檢之后排除子宮肌瘤等其他病理因素導(dǎo)致的，基本算正常范圍，女性排卵期過后，如果自身分泌的孕激素、雌激素不足時會導(dǎo)致此種現(xiàn)象的發(fā)生，不需要過分擔(dān)心。

Q4：經(jīng)量過少是什么原因?qū)е碌?？如何調(diào)理？

A：每個經(jīng)期20ML~100ML算正常范圍內(nèi)，大概每天換衛(wèi)生巾3到5次，平均60ML。女性只要有正常的排卵，月經(jīng)基本都會正常。

經(jīng)量過少形成的原因：子宮內(nèi)膜偏?。患谞钕?、腎上腺、腦垂體等內(nèi)分泌疾病；過分減肥、節(jié)食導(dǎo)致內(nèi)分泌的紊亂，卵巢的損傷；子宮發(fā)育不良(幼稚子宮等），自然流產(chǎn)過多，多次人流導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的損傷；多囊卵巢綜合癥，卵巢的早衰等等均可導(dǎo)致經(jīng)量過少。

突然出現(xiàn)的經(jīng)量減少，需引起注意，需做相關(guān)檢查排除宮外孕或者早孕先兆流產(chǎn)等。

Q5：月經(jīng)周期多久算正常？提前幾天和推遲幾天算正常嗎？

A：正常的月經(jīng)周期為28—35天，如果出現(xiàn)經(jīng)期為20天、45天、雙月經(jīng)、季經(jīng)等只要每次時間都一樣，有規(guī)律的都算正常。至于經(jīng)期不管是3~5天還是3~7天只要保持規(guī)律也都算正常。

Q6：10歲的女孩子，陰道周圍有癢和紅，是什么原因?qū)е碌?？小女孩?nèi)褲上有黃色的少量分泌物，是正常的嗎？小女孩的婦科應(yīng)該注意些什么？

A：尿路感染，或陰道感染，可帶孩子去看少女婦科，進(jìn)行治療。應(yīng)多注意小女孩的婦科衛(wèi)生，每天清潔生殖器，勤換內(nèi)褲，保持內(nèi)褲的干凈，杜絕霉菌和其他細(xì)菌的感染。

Q7：經(jīng)期乳房腫脹正常嗎?需要注意些什么？哪些食物是不能吃的，哪些事情是需要盡量避免的？經(jīng)期適合喝什么養(yǎng)生茶，喝什么湯會比較好？

A：經(jīng)期忌生冷食物、冷水浴，不要過于疲勞，注意休息，多吃容易消化的營養(yǎng)食品。勤換衛(wèi)生巾，每天清洗生殖器，保持外陰的清潔干爽。宮寒的話，多喝紅棗生姜紅糖水，保持心情舒暢。女孩子在經(jīng)期的前兩三天應(yīng)避免劇烈的運(yùn)動，以免導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的移位，或痛經(jīng)的發(fā)生。

Q8：小便拉不出，憋尿頭痛，去醫(yī)院檢查有4個+，說是尿路感染，吃了20天藥，再查還有2個+，這兩天下腹有墜感，是不是婦科問題呢？

A：應(yīng)該是尿路感染，如果吃了20天抗生素，還有2個+（白細(xì)胞），可換吃中藥進(jìn)行調(diào)理，目前中藥對此類疾病效果顯著。

Q9：月子期間如何護(hù)理最好，可以洗頭洗澡嗎？

A：坐月子從醫(yī)學(xué)角度來說為了讓子宮恢復(fù)，讓產(chǎn)后的損傷愈合，讓內(nèi)分泌恢復(fù)到原來的水平。不要急于抱孩子，喂奶時最好側(cè)臥，注意保暖和用眼衛(wèi)生，不要流眼淚，多休息少接觸電子產(chǎn)品,洗漱使用溫水，腹部最好綁帶增加腹壓防止內(nèi)臟的下墜。坐月子時間一般為30——40天，具體的恢復(fù)時間視個人身體情況決定。即便是出了月子，也應(yīng)注意在短期內(nèi)不提重物，少爬樓梯，避免內(nèi)臟的下垂。

Q10：壓力大會導(dǎo)致盆腔炎嗎？怎么才能預(yù)防盆腔炎？

A：壓力不是導(dǎo)致盆腔炎的直接原因，而是誘因。壓力大會導(dǎo)致抵抗力的下降，引起急性盆腔炎發(fā)作或盆腔炎加重。預(yù)防盆腔炎需注意個人衛(wèi)生，保證健康性生活。

Q11：孕早期出現(xiàn)褐色分泌物需要怎么處理好？需要保胎嗎？

A：發(fā)現(xiàn)月經(jīng)停止的時候，應(yīng)馬上去醫(yī)院做是否懷孕的檢查，以及檢查孕酮和HCT，如果保持在中等水平，HCT在翻倍，只需要臥床休息即可。生育是一個自然的規(guī)律，有它自己的優(yōu)勝劣汰的淘汰機(jī)制，盲目的進(jìn)行強(qiáng)制保胎，并不能保證保胎的藥物不對胚胎產(chǎn)生負(fù)面的影響，所以，盡量少用醫(yī)學(xué)手法介入保胎更好。

Q12：做完人流應(yīng)該怎么護(hù)理生殖器，怎么調(diào)理身體？無痛人流真的不痛嗎?哪一種人流方式對身體傷害最??？

A：人流后的護(hù)理跟坐月子類似，從子宮內(nèi)膜的損傷來說，人流比生孩子更嚴(yán)重。藥流對身體傷害最小，但是如果自己能忍受最好避免無痛人流。因?yàn)樵诨颊咦⑸渎樽淼臓顟B(tài)下，感覺不到疼痛也無法及時發(fā)聲提醒醫(yī)生注意手法的輕緩，從而有可能出現(xiàn)醫(yī)生在操作時導(dǎo)致子宮的額外損傷。

Q13：痛經(jīng)一般怎么改善，未婚的年輕女孩子痛經(jīng)一般怎么護(hù)理可以減輕疼痛；結(jié)婚以后就不會痛經(jīng)了嗎？如果還痛，應(yīng)該怎么緩解？

A：痛經(jīng)一般分原發(fā)性和繼發(fā)性。年輕女孩子一般是原發(fā)性的，隨著時間的推移，性器官發(fā)育的成熟，慢慢會減輕。如果疼痛能夠忍受的不需要做特殊處理，如果難以忍受的，可以熱敷小腹，寒性體質(zhì)的女性可以喝點(diǎn)紅糖姜湯水等。結(jié)婚與否與痛經(jīng)沒有直接的關(guān)系，如果婚前不痛但是婚后痛的，基本都是繼發(fā)性，是由于一些婦科疾病導(dǎo)致的，那么就要治療這些疾病，從源頭上祛除痛經(jīng)的原因。

Q14：外陰瘙癢是怎么回事？需要治療嗎？

A：除了濕疹、皰疹等皮膚疾病之外，婦科的滴蟲霉菌等病原體感染也會出現(xiàn)外陰瘙癢，必須及時進(jìn)行治療。

Q15：市面上常見的女性護(hù)理液對身體有好處嗎？可以經(jīng)常使用嗎？紅外線可以殺死生殖器的致病菌嗎？

A：女性護(hù)理液是對女性有好處的，用于日常的女性生殖器的清潔。但是要避免自行進(jìn)行陰道沖洗和上藥等醫(yī)學(xué)行為。紅外線可以殺死細(xì)菌，但是溫度極高不能對著身體直接進(jìn)行消毒。

Q16：孕期可以做婦科檢查嗎？如果在孕期出現(xiàn)了霉菌性等炎癥，可以服用抗生素嗎？

A：孕婦可以做婦檢，而且出現(xiàn)婦科問題時，一定要做婦檢，然后進(jìn)行針對性的治療。一旦發(fā)現(xiàn)霉菌等致病菌，一定要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)治療，絕對避免自行使用或者使用抗生素。

Q17：小葉增生需要治療嗎？乳腺增生是不是一定要動手術(shù)，女性應(yīng)該怎么預(yù)防。

A：小葉增生是 一種非腫瘤，非炎癥的增生性病變。產(chǎn)生的原因跟心情有很大的關(guān)系，過度疲勞，抑郁，憤怒都會導(dǎo)致形成；刺激性的食物，煙酒，辛辣以及不和諧的性生活；長期使用激素類藥物和化妝品均可導(dǎo)致。

可發(fā)生在青春期后的任何一個年齡段，與卵巢內(nèi)分泌紊亂有很大關(guān)系。是一種常見的女性疾病。多見于育齡婦女，月經(jīng)量少，經(jīng)期短，大齡未婚未育，未哺乳女性為易發(fā)人群。大多數(shù)輕度小葉增生可在一兩年內(nèi)自行緩解，不需要特殊的治療。如果發(fā)展到囊性化，需定期檢查檢測發(fā)展。

需要治療的是：乳痛癥，20多歲以脹痛為主，經(jīng)期明顯，好發(fā)于乳房兩側(cè)外上方；30歲以上出現(xiàn)結(jié)節(jié)，有囊性形成的，必須引起重視。乳房脹痛明顯，有非哺乳期的乳汁排出等情況應(yīng)及時就醫(yī)。

預(yù)防措施：含黃嘌呤類食物少吃如咖啡、可可、巧克力、酒等；辛辣刺激食物少吃；含激素類藥物和化妝品少用，保持心情舒暢最關(guān)鍵。適時婚育，不宜太早也不宜太遲，做好避孕措施，防止意外懷孕。人為的終止妊娠，已經(jīng)增長的乳腺組織并不會自行消除，極容易出現(xiàn)小葉增生。保持健康的和諧性生活，可以有效預(yù)防乳腺疾病。

Q18：子宮肌瘤會自行消失嗎？什么情況下需要動手術(shù)？

A：子宮肌瘤根據(jù)實(shí)際生長的位置可分三種：漿膜下的肌瘤，黏膜下的肌瘤、基層肌瘤。均不會自行消失，除非等到更年期子宮萎縮，肌瘤才會跟著萎縮。如果生長速度增快，出現(xiàn)壓迫膀胱，壓迫血管等現(xiàn)象或發(fā)生扭轉(zhuǎn)必須馬上治療。其他情況下不主張手術(shù)。

Q19：生兒子有什么方子嗎？網(wǎng)上傳的能生兒子的藥有效嗎？

A：真正正規(guī)的大中醫(yī)院，沒有一個醫(yī)生能提供生兒生女的藥，這點(diǎn)需要注意，不要輕信社會上不正規(guī)醫(yī)生的所謂偏方和特效藥。性別是基因決定的，而不是藥物決定的，借由藥物來決定生男生女是不科學(xué)，違法自然規(guī)律的。“轉(zhuǎn)胎方”更是無稽之談，翻遍中醫(yī)從古至今的記載均沒有發(fā)現(xiàn)此類證實(shí)有效的方子。對于一對年輕的夫婦，保持良好的心態(tài)，孕育出一個健康的寶寶才是最重要的事情。

Q20：美容院祛斑、祛痘真的有效嗎？卵巢保養(yǎng)和陰道沖洗在美容院能做嗎？有效果嗎？

A：在美容院做的艾灸和刮痧，其實(shí)跟美容沒關(guān)系。只是一種治療方法。但是美容院并不具備這種治療的要求無菌的環(huán)境，很容易造成交叉感染，得不償失。艾灸要根據(jù)身體的實(shí)際情況進(jìn)行辨證治療，不是人人都可以灸的。所有創(chuàng)傷性的美容手法，都應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院。

Q21：附件炎指什么？不治療會導(dǎo)致什么樣的后果。

A：附件炎就是盆腔炎的一種。B超檢查。要及時治療，特別是未孕女性，附件炎時間長了會引起輸卵管的粘連，從而導(dǎo)致不孕。嚴(yán)重的始終有可能導(dǎo)致敗血癥，所以，一定要及時治療。

Q22：宮頸糜爛怎么導(dǎo)致的，如何預(yù)防？

A：宮頸糜爛一般由性生活帶入的病毒感染；生育流產(chǎn)造成的損傷；內(nèi)分泌紊亂或家族性遺傳等多種原因?qū)е?。預(yù)防措施要從健康的性生活開始，性對象固定，性生活時保持健康衛(wèi)生，做好避孕措施，防止意外傷害。出現(xiàn)宮頸糜爛應(yīng)盡早治療，以免病毒上行感染盆腔，引起子宮內(nèi)膜炎，引起輸卵管炎等。

以上信息來自葉同仁婦科梁偉華醫(yī)師：行醫(yī)三十年。原溫州市中醫(yī)院肝病住院醫(yī)師，現(xiàn)葉同仁中醫(yī)門診部副主任。擅長中醫(yī)婦科，建立在中醫(yī)藥人工月經(jīng)周期。治療月經(jīng)不調(diào)、不孕不育、多囊卵巢囊腫綜合癥、盆腔炎等疾病有顯著效果。并對肝病、胃病、腎病及慢性過敏性疾病頗有成效。