腰背刺痛是指腰背部出現(xiàn)像針刺傷的疼痛感，是腰背痛的疼痛性質(zhì)分類之一。腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛為主，有單純性腰背痛和伴有下肢感應(yīng)痛或放射痛的腰背痛之分。疼痛性質(zhì)多為隱痛、鈍痛、刺痛、局部壓痛或伴放射痛，活動(dòng)不利、俯仰不便不能持重、步行困難、肢倦乏力等癥狀。

腰背刺痛的原因

1.常見(jiàn)原因

(1)脊椎性腰背痛：

①外傷性腰背痛：如椎體骨折、肌肉扭傷、椎體滑脫等。

②先天畸形性腰背痛：如半椎體、腰椎骶化、骶椎腰化、脊椎裂等

③炎癥性腰背痛：如強(qiáng)直性脊椎炎結(jié)核性脊椎炎、化膿性脊椎炎、病灶性骶髂關(guān)節(jié)炎等

④退行性腰背痛：如增生性脊椎炎、椎間盤(pán)突出癥、椎管狹窄腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥等。

⑤營(yíng)養(yǎng)代謝障礙性腰背痛：如骨質(zhì)軟化癥、氟骨癥等

⑥姿勢(shì)不良性腰背痛。

⑦萎縮性腰背痛。

⑧內(nèi)分泌異常性腰背痛：如骨質(zhì)疏松癥原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥等。

⑨骨腫瘤性腰背痛

⑩原因不明性腰背痛。

其他脊椎疾病性腰背痛：如畸形性骨炎青年性脊椎骨軟骨炎(青年性駝背)等

(2)脊椎旁軟組織疾病所致的腰背痛：

①腰肌勞損

②腰背肌肌筋膜炎(纖維性肌炎)。

③第三腰椎橫突綜合征

(3)脊髓及脊神經(jīng)根受刺激所致的腰背痛：

①脊髓壓迫癥：如硬膜外膿腫、椎管內(nèi)腫瘤、脊髓蛛網(wǎng)膜炎等。

②急性脊髓炎。

③蛛網(wǎng)膜下隙出血。

④腰骶神經(jīng)根炎。

⑤帶狀皰疹。

(4)內(nèi)臟疾病所致的腰背痛：

①消化系統(tǒng)疾病所致的腰背痛：如消化性潰瘍、胰腺癌肝癌直腸癌、膽囊炎、后位闌尾炎等。

②泌尿、生殖系統(tǒng)所致的腰背痛：如腎盂腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核、腎周?chē)撃[、腎積水腎癌前列腺炎、前列腺癌、宮頸癌、子宮后傾、慢性附件炎、痛經(jīng)等

③呼吸系統(tǒng)疾病所致的腰背痛：如胸膜炎胸膜增厚或粘連、肺結(jié)核、肺癌等。

④心血管系統(tǒng)疾病所致的腰背痛：如主動(dòng)脈瘤心絞痛等。

⑤腹膜后疾病所致的腰背痛：如腹膜后膿腫、腹膜后硬纖維瘤或纖維肉瘤還有前述的腎臟病和胰腺病等。

(5)精神因素所致的腰背痛：

①癔癥。

②慢性疲勞綜合征。

③抑郁癥。

④代償性神經(jīng)官能癥。

2.腰背痛與職業(yè)因素的關(guān)系

(1)腰背痛的發(fā)生：Buckle等發(fā)現(xiàn)：43%的腰背痛病人在工作時(shí)發(fā)病，28%的病人在家中發(fā)病。Daniel等通過(guò)分析l00例病人發(fā)現(xiàn)，約一半病人(51%)在工作時(shí)發(fā)病并非所有腰背痛都有誘發(fā)因素。

(2)與重體力工作的關(guān)系：很多流行病學(xué)調(diào)查資料說(shuō)明，重工業(yè)、建筑業(yè)礦工、林業(yè)工人中腰背痛發(fā)病率高，可能與其脊柱負(fù)荷大，容易受損傷有關(guān)系。

(3)與彎腰扭轉(zhuǎn)的關(guān)系：以往調(diào)查證實(shí)，從事抬搬重物、重復(fù)彎腰扭轉(zhuǎn)的工種，腰背痛發(fā)病率高，各作者報(bào)道發(fā)病率可在15%～64%。通常中等重量的物體不會(huì)造成腰背部損傷，但在經(jīng)常抬搬重物時(shí)易出現(xiàn)腰背痛。目前普遍認(rèn)為，彎腰提取重物時(shí)軀干屈曲使椎間盤(pán)前窄后寬，提起重物時(shí)脊柱載荷擠壓椎間盤(pán)，髓核向后移動(dòng)，可到達(dá)纖維環(huán)后部、后縱韌帶深部，隨著軀干的挺直，髓核被上、下軟骨板壓力限制在后部，反復(fù)損傷或急性損傷都可造成髓核突出尤其在后伸位，脊柱各個(gè)方向的負(fù)重運(yùn)動(dòng)對(duì)脊柱的后部結(jié)構(gòu)椎間關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊、棘間、棘上韌帶及椎旁肌，都可造成不同程度的損傷而成為腰背痛的原因。

(4)限制性工作體位和震動(dòng)：近年來(lái)限制性工作體位與腰痛的關(guān)系越來(lái)越受到重視長(zhǎng)時(shí)間坐位工作被認(rèn)為是導(dǎo)致腰背痛的高危因素。實(shí)驗(yàn)研究說(shuō)明震動(dòng)工種(包括氣動(dòng)工具)易產(chǎn)生腰背痛，有害震動(dòng)頻率為3.5～8.9Hz，最易產(chǎn)生損害，對(duì)肌肉骨骼系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)胃腸道，可產(chǎn)生不良影響。震動(dòng)產(chǎn)生的輕微應(yīng)力可加速腰椎間盤(pán)組織退變。椎間盤(pán)本身無(wú)血管供給營(yíng)養(yǎng)，其髓核營(yíng)養(yǎng)靠軟骨終板的滲透供給震動(dòng)產(chǎn)生的輕微應(yīng)力可從兩個(gè)方面對(duì)椎間盤(pán)產(chǎn)生影響，一方面長(zhǎng)期壓力使軟骨終板和終板下骨因疲勞而發(fā)生微小骨折修復(fù)過(guò)程減少了滲透營(yíng)養(yǎng)能力，影響了髓核和纖維環(huán)的修復(fù);另一方面，微小的剪力彎曲和扭轉(zhuǎn)力量，使纖維環(huán)易疲勞并加速退變。從而使得髓核易于突出壓迫神經(jīng)而產(chǎn)生腰背痛

(5)其他職業(yè)因素：Bergqnist-Ullmann和Larssonu發(fā)現(xiàn)，在工廠裝配線從事單調(diào)重復(fù)工作的人腰背痛患病率高。另有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，單調(diào)重復(fù)工作，較少業(yè)余活動(dòng)，與腰背痛有直接關(guān)系。實(shí)際上單調(diào)重復(fù)工作對(duì)人的體力和心理都產(chǎn)生影響。在站立行走及經(jīng)常變換體位的人，腰背痛患病率也較高。還有人報(bào)道工作場(chǎng)地高低不平或易滑倒常易患腰扭傷。

腰背刺痛的診斷

腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛為主，有單純性腰背痛和伴有下肢感應(yīng)痛或放射痛的腰背痛之分。疼痛性質(zhì)多為隱痛、鈍痛、刺痛、局部壓痛或伴放射痛，活動(dòng)不利、俯仰不便不能持重、步行困難、肢倦乏力等癥狀，甚至出現(xiàn)腰部前屈后伸側(cè)彎等功能障礙，重者出現(xiàn)脊柱畸形，表現(xiàn)為：“尻以代踵，脊以代頭”。咳嗽及增加腹壓時(shí)腰背部疼痛加劇。臨床舌淡或暗紅，有瘀斑或瘀點(diǎn)，脈沉弱(尺部尤甚)或浮緊多見(jiàn)。因腰背痛病因較為復(fù)雜，臨床引起腰背痛的疾病較多。每種疾病又有其特殊的病史、體征和臨床表現(xiàn)。

腰背刺痛的鑒別診斷

腰背的持續(xù)隱痛大多是由于腰背部的損傷而導(dǎo)致的，常見(jiàn)于腰肌勞損、腰背肌筋膜炎、腰椎間盤(pán)突出癥等。

腰背痛是最常見(jiàn)的癥狀，可由各種病因引起。

大部分的腰背部疼痛是由于肌肉攣縮，外傷或脊柱變形造成的。

慢性腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛為主，有單純性腰背痛和伴有下肢感應(yīng)痛或放射痛的腰背痛之分。

腰背痛主要以腰背、腰骶和骶髂部的疼痛為主，有單純性腰背痛和伴有下肢感應(yīng)痛或放射痛的腰背痛之分。疼痛性質(zhì)多為隱痛、鈍痛、刺痛、局部壓痛或伴放射痛，活動(dòng)不利、俯仰不便不能持重、步行困難、肢倦乏力等癥狀，甚至出現(xiàn)腰部前屈后伸側(cè)彎等功能障礙，重者出現(xiàn)脊柱畸形，表現(xiàn)為：“尻以代踵，脊以代頭”。咳嗽及增加腹壓時(shí)腰背部疼痛加劇。臨床舌淡或暗紅，有瘀斑或瘀點(diǎn)，脈沉弱(尺部尤甚)或浮緊多見(jiàn)。因腰背痛病因較為復(fù)雜，臨床引起腰背痛的疾病較多。每種疾病又有其特殊的病史、體征和臨床表現(xiàn)。

腰背刺痛的治療和預(yù)防方法

預(yù)防：

1.健康檢查 對(duì)于青少年或工作人員的健康檢查,應(yīng)定時(shí)進(jìn)行。在學(xué)校中檢查應(yīng)注意脊柱有無(wú)先天性或特發(fā)性畸形,如小關(guān)節(jié)畸形或椎弓崩裂等。對(duì)于已從事劇烈腰部運(yùn)動(dòng)工作的,應(yīng)注意有無(wú)發(fā)生椎弓根骨折等,這在運(yùn)動(dòng)員和雜技演員較多,如有這種腰椎結(jié)構(gòu)上的缺陷應(yīng)該加強(qiáng)背部保護(hù),防止反復(fù)損傷。

2.勞動(dòng)部門(mén)應(yīng)規(guī)定從事勞動(dòng)的最大負(fù)荷量避免脊柱超載促使和加速退變。

3.改正不良的勞動(dòng)姿勢(shì) 某些勞動(dòng)工作需長(zhǎng)時(shí)期彎腰用力,腰椎間盤(pán)承受的壓力較一般站立時(shí)壓力增大1 倍以上。長(zhǎng)期從事坐位工作者較站立工作者腰背痛發(fā)病率高,但與腰椎間盤(pán)突出發(fā)病無(wú)肯定關(guān)系。因此做工間操很有意義。

4.改正不良的勞動(dòng)姿勢(shì) 我國(guó)新疆地區(qū)、吉林延邊地區(qū)婦女常喜頭頂重物,印度、朝鮮和牙買(mǎi)加?jì)D女亦取這種姿勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì),此類婦女頸椎病的發(fā)病率較普通人多,但腰椎間盤(pán)病變發(fā)病率相似。

5.加強(qiáng)肌肉的鍛煉 強(qiáng)有力的背部肌肉可防止腰背部軟組織的損傷,腹肌和肋間肌的鍛煉,可增加腹內(nèi)壓和胸膜腔內(nèi)壓,這有助于減輕腰椎負(fù)荷。

6.家庭生活中的預(yù)防 家務(wù)工作時(shí)如熨衣服臺(tái)面高度要適宜,避免過(guò)于彎腰取物時(shí)應(yīng)避免彎著扭腰。將嬰兒放入嬰兒車(chē)或床上，應(yīng)取下蹲位平放.如此等等均是防止腰部負(fù)荷過(guò)重和減輕其負(fù)荷的辦法。

7.家庭教育 目的是樹(shù)立病人治療的信心,避免錯(cuò)誤治療。減少個(gè)人和社會(huì)的損耗。

參看

• 腎虛腰痛
• 腰疝
• 第3腰椎橫突過(guò)長(zhǎng)畸形
• 短腰畸形
• 下腰椎不穩(wěn)癥
• 腰椎退變性小關(guān)節(jié)損傷性關(guān)節(jié)炎
• 腰椎小關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥
• 腰骶部脂肪疝
• 極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出癥
• 腰椎椎管狹窄癥
• 頸腰綜合征
• 向胸腰段脊髓供血的大根動(dòng)脈缺血癥候群
• 腰部峽部崩裂和脊椎滑脫
• 運(yùn)動(dòng)員胸背與腰背痛
• 慢性腰背痛
• 腰部癥狀

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