膝關(guān)節(jié)退行性病變（又稱骨關(guān)節(jié)炎）是膝蓋軟骨隨著年齡的增長逐步變形、損壞、發(fā)炎的疾病，而且女性發(fā)病率較高。在早期過程中，患者會發(fā)現(xiàn)自己減少了活動或工作量，因為骨性關(guān)節(jié)會產(chǎn)生難以忍受的疼痛。而晚期的骨性關(guān)節(jié)炎會伴隨著大量的疼痛，僵硬和炎癥。疾病治療的目的主要為：延緩病情及進展控制；改善影響日常生活的癥狀。

膝關(guān)節(jié)退行性病變主要通過X光片進行診斷，因存在個體差異（性別、年齡、生活習慣、體力）無統(tǒng)一診斷標準，所以每個患者都需要個別針對性的檢查和診斷。該疾病的治療手段分為保守治療、手術(shù)治療以及最新治療法——干細胞治療法：

保守治療方法包括：①生活指導(dǎo)②運動療法③物理療法④支具療法⑤藥物療法；

①   生活指導(dǎo)：

延緩病情進展以減輕膝蓋負擔為主。因此，體態(tài)肥胖應(yīng)注意減輕體重、膝蓋使用過度則注意減少運動量和改變運動方式、鍛煉膝蓋周圍肌肉。注意因急劇減肥引起骨骼及軟骨營養(yǎng)不足、防止膝蓋周圍肌肉衰退弱化。應(yīng)考慮通過可持續(xù)的方法控制運動、體重，需要注意盡量避免高強度的運動，它們會給膝關(guān)節(jié)帶來更多負壓，比如爬高層樓梯。同時，也要盡量避免偶然性的劇烈運動。

②  運動療法：

大腿肌肉運動一：坐在椅子上盡量伸直背部，慢慢伸展膝蓋。伸直腿數(shù)數(shù)到4然后緩慢放下（切記腳部不可負重），重復(fù)約4~5次；

大腿肌肉運動二：仰臥單腿伸直單腿彎曲向上，保持彎曲數(shù)數(shù)4然后緩慢放下，重復(fù)約4~5次；

浴缸運動：兩腳并攏腳踩浴缸壁緩慢用力。伸展膝蓋狀態(tài)數(shù)數(shù)4，重復(fù)約30次左右；

鍛煉骨關(guān)節(jié)肌肉運動：側(cè)臥將上面的腿伸直膝蓋緩慢舉起，數(shù)數(shù)4后緩慢放下，重復(fù)約4~5次；

提高柔軟性運動：坐在床上伸直腿，膝蓋用力伸直指尖。指尖伸直數(shù)數(shù)4然后回復(fù)原裝向上，兩腳分別重復(fù)約20次；

③  物理療法：

通過促進血液循環(huán)達到減輕疼痛、改善動作的作用。一般保溫加熱的方法比較多用，膝關(guān)節(jié)腫脹以及有熱感的情況下會采用降溫措施，降溫后（改善水腫）血管得以擴張改善血液循環(huán)，有時會采用冷敷、熱敷交替的方法。

④   支具療法：

使用支具減輕關(guān)節(jié)負擔的同時可以起到穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的作用。支具包括膝關(guān)節(jié)支具、護膝、足底支具、拐杖。

膝關(guān)節(jié)矯形器：

膝關(guān)節(jié)矯形器是發(fā)病初期、中期較為有效的方法，因其有著用簡單、見效快的特點，獲得醫(yī)師及患者高度認可。膝關(guān)節(jié)矯形器可以按照不同患者病情進行調(diào)節(jié)設(shè)置，減輕膝關(guān)節(jié)負擔的效果、減輕膝關(guān)節(jié)疼痛、改善膝關(guān)節(jié)功能、減少對藥物依賴、避免或推遲手術(shù)治療、改善生活質(zhì)量；

足底支具：足底支具——足底板可以直接裝入鞋子或裝在足底的輔助器具，通過對O型腿姿勢矯正減輕西關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)負擔，對于發(fā)病初期、中期關(guān)節(jié)變形不明顯時期有效；

護膝：患者可以很方便的在市場購買，呼吸本身對于減輕膝關(guān)節(jié)負擔、穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)沒有太大作用。著用護膝可以讓人感覺穩(wěn)定和保溫效果；

拐杖：起到分散提供、緩和行走時的疼痛、防止跌倒的作用。使用拐杖不僅減輕關(guān)節(jié)負擔，同時有利于減輕腿部在站立、行走時的負擔提高穩(wěn)定性；

⑤  藥物療法

不僅是膝關(guān)節(jié)退行性病變，目前治療疾病可使用的藥品種類繁多，藥物治療的原則應(yīng)該是：最低限度使用適應(yīng)癥的藥品。藥物治療主要用于控制疼痛方面，目前的治療方式通常有以下幾種：

藥物注射：

注射透明質(zhì)酸（質(zhì)酸可在健康的骨關(guān)節(jié)中找到）：可用于提供短暫的緩解效果，同時具有消炎成分（俗稱可的松）的麻醉劑可能通過使膝關(guān)節(jié)麻木而有助于減輕膝關(guān)節(jié)疼痛；

糖皮質(zhì)激素（幫助控制炎癥的類固醇）：用于治療和控制較為嚴重的炎癥。但該藥品注射在國外被認為效果不明顯并是容易引發(fā)感染。

注意點：接受藥物注射應(yīng)注意控制入浴、避免不清潔物品或手接觸注射口、不可進行劇烈運動。

藥物服用：

非糖皮質(zhì)激素類等消炎止痛藥物的服用。通過服用藥物消除炎癥以緩和疼痛；

藥物外用：

非糖皮質(zhì)激素類消炎鎮(zhèn)痛等藥物的使用。主要是消炎藥丸和消炎藥膏。

手術(shù)治療方法包括：①關(guān)節(jié)鏡手術(shù)②截骨手術(shù)③人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

①   關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是指將一個微型相機嵌入到膝關(guān)節(jié)中，對變形的半月板、軟骨、增生的滑膜和軟骨進行處理。優(yōu)點是創(chuàng)傷小、手術(shù)后數(shù)日即可行走，盡早回歸社會；缺點：效果的持續(xù)性不確定；

②   截骨手術(shù)：

通過改變脛骨性狀矯正O型腿，減輕膝蓋內(nèi)側(cè)負擔。手術(shù)部位骨骼愈合需要2~3個月，適合40~60歲日?；顒虞^多的人群，該種手術(shù)目前開展不較少；

③   人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)：

膝關(guān)節(jié)發(fā)生較大變形、具有強烈的疼痛且影響站、坐等日常生活的情況下需要進行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。該手術(shù)以對關(guān)節(jié)表面進行人工置換，根據(jù)關(guān)節(jié)變形情況手術(shù)分為全置換手術(shù)和單側(cè)置換手術(shù)。

注意點：手術(shù)治療與保守治療相比，必須注意術(shù)后創(chuàng)口感染、深靜脈栓塞等多種并發(fā)癥發(fā)生的風險，手術(shù)前應(yīng)與醫(yī)師做好充分的溝通。

最新治療法——干細胞治療法：

臍帶間充質(zhì)干細胞以及脂肪間充質(zhì)干細胞都可以用于膝關(guān)節(jié)退行性病變治療。

干細胞是多能細胞，被證實可用于修補受損的膝蓋軟骨。目前該項新技術(shù)已被用于臨床治療，并展示出顯著療效，受到國內(nèi)外廣泛關(guān)注。

該項技術(shù)臨床治療過程簡便（通過注射方式干細胞植于膝關(guān)節(jié)中），如果家屬有期待間充質(zhì)干細胞存貯的，可以預(yù)制好后通過注射讓干細胞植入膝關(guān)節(jié)中，且注射完畢就可以行走。

如果沒有存儲的臍帶干細胞，那么脂肪僅次于期待干細胞的脂肪間充質(zhì)干細胞同樣可以用于膝關(guān)節(jié)退行病病變治療。

干細胞治療法即解決患者膝蓋疼痛問題，又將逐漸修補破損的膝蓋軟骨（約2~3個月），被視為可從根本上解決膝關(guān)節(jié)退行性病變問題的治療新技術(shù)。

移植干細胞后的膝關(guān)節(jié)與健康的膝關(guān)節(jié)功能幾近相似， 使用干細胞治療的前后差異如下圖所示：

干細胞治療法目前最多采用的是自身的脂肪干細胞，經(jīng)過實驗室制備和擴增后用于自身的骨關(guān)節(jié)治療，安全可靠無污染無排異反應(yīng)。但是要抽取自身的脂肪，而且如果年齡超過60歲，自身的干細胞的質(zhì)量開始下降，這個時候如果自己的孫子輩在出生時能將臍帶干細胞儲存起來的，那就可以直接用于長輩的治療。而且臍帶干細胞的質(zhì)量要優(yōu)于脂肪干細胞。這樣既能造福自己的長輩，同時也為自身今后可能的修復(fù)應(yīng)用作了儲備，是個一舉多得的舉措。

干細胞療法目前已被證實對多種疾病可實施有效治療，并在更廣泛疾病治療領(lǐng)域探索治療方法。

注意：無論選擇哪一種治療方法，應(yīng)根據(jù)患者實際情況與醫(yī)師進行充分溝通以達到最佳治療效果。

本文轉(zhuǎn)自公眾號：護佑家