來源：腫瘤資訊

全球有80%的鼻咽癌患者在中國。發(fā)病率由南到北逐漸降低。鼻咽癌的發(fā)病年齡由20多歲開始，逐漸上升， 45至60歲為最高峰。隨著診斷技術(shù)和多學(xué)科綜合治療的發(fā)展，鼻咽癌療效大幅提高，早期患者5年生存率達(dá)90%以上。鼻咽癌的生長部位在鼻咽部位，鼻咽的位置很隱蔽，從人體外部是看不見摸不著的，必須由專業(yè)醫(yī)生借助一定的設(shè)備才能發(fā)現(xiàn)，因此早期診斷有困難，目前鼻咽癌70-80%確診時(shí)屬于局部晚期。

來自復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院放療科的王孝深教授指出，如何提高大眾對(duì)鼻咽癌的認(rèn)識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，是鼻咽癌進(jìn)一步提高療效的關(guān)鍵。臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)下述情況時(shí)，需格外注意。

無痛性的頸部腫塊：

約60～80%的患者最初表現(xiàn)是頸部腫塊。腫塊的“典型”部位是下頜角后方、耳朵下方（圖1），腫塊質(zhì)地比較硬，不痛不癢，很容易錯(cuò)誤診斷成淋巴結(jié)發(fā)炎，給與抗炎治療腫塊可能暫時(shí)縮小，但很快又繼續(xù)長大。所以對(duì)于無痛性的頸部腫塊一定要引起重視，最好到專科醫(yī)院檢查鼻咽。

回縮性血涕：

生長在鼻咽頂后壁的腫瘤，在用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物時(shí)（多發(fā)生在清晨洗漱過程中），由于軟腭背面與腫瘤表面相磨擦，可引起涕血（又稱回吸性涕血），不少早期病例就是由此引起注意而及時(shí)確診的（圖2）。

耳鳴與聽力減退：

生長在鼻咽側(cè)壁的腫瘤壓迫咽鼓管，使鼓室形成負(fù)壓，淋巴的產(chǎn)生于吸收不平衡，在乳突氣房里面形成積液（圖3），患者可有耳鳴（嗡嗡的金屬聲）和/或耳朵悶塞感，嚴(yán)重的有聽力下降的癥狀。部分病例出現(xiàn)耳朵流水，臨床上容易誤診為中耳炎，鼓膜穿刺抽液后上述癥狀暫時(shí)改善，但短期內(nèi)又恢復(fù)原故。

鼻塞

鼻咽頂部的腫瘤常向前方浸潤生長，從而導(dǎo)致同側(cè)后鼻孔與鼻腔的機(jī)械性阻塞（圖4）。臨床上大多呈單側(cè)性鼻塞且日益加重，一般不會(huì)出現(xiàn)時(shí)好時(shí)差的現(xiàn)象，若腫瘤堵塞雙側(cè)后鼻孔可出現(xiàn)雙側(cè)性鼻塞。鼻咽癌導(dǎo)致的鼻塞也不會(huì)向感冒引起的鼻塞那樣可隨體位變化發(fā)生改變。

頭痛

腫瘤侵犯顱底的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)可以引起頭痛，頭痛多為單側(cè)的持續(xù)性疼痛，部位多在顳部、頂部，其性質(zhì)常為銳性的刺痛。頭痛的部位和嚴(yán)重程度和腫瘤侵犯的部位和程度有關(guān)。出現(xiàn)頭痛往往提示腫瘤已經(jīng)屬于晚期。

顱神經(jīng)損害癥狀

鼻咽緊靠顱底，腫瘤向上生長破壞顱底骨質(zhì)、蝶竇、海綿竇和眼眶，壓迫神經(jīng)導(dǎo)致復(fù)雜的顱神經(jīng)癥狀。例如面麻，復(fù)視，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，舌肌萎縮，伸舌偏斜（圖5），視力下降，聲音嘶啞，吞咽障礙、進(jìn)食嗆咳等。一旦出現(xiàn)上述的神經(jīng)癥狀，往往提示鼻咽腫瘤已到晚期。

皮肌炎：

皮肌炎患者（圖6）惡性腫瘤發(fā)生率比一般人群癌腫發(fā)生率高，在中國南方及東南亞地區(qū)主要以合并鼻咽癌為主，因此對(duì)于皮肌炎患者，無論有否鼻咽癌癥狀均應(yīng)常規(guī)行鼻咽部檢查。

最后，王孝深教授指出，如果臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)上訴癥狀時(shí)，應(yīng)作詳細(xì)的鼻咽部的檢查，及早到?？漆t(yī)院就診。對(duì)于有明確家族史的患者，應(yīng)盡早咨詢頭頸腫瘤科醫(yī)生，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行早期疾病篩查。