S/D比值，臍動脈收縮期最大血流速度（S）與舒張末期血流速度（D）的比值。是通過超聲測定的一個數(shù)值。反映胎盤末梢微循環(huán)阻抗及胎盤血流的灌流量。收縮期峰值反映血流量，舒張末期流速反映胎盤血管阻力。

正常妊娠胎兒臍血流S/D值表（`x±s）

（楊池蓀報道）

正常情況下，隨妊娠月份的增加，臍動脈血流S/D值會逐漸下降。從上面的圖表中，我們就可以看出這種變化。因此，S/D值并不是一成不變的，同一個數(shù)值在這個孕周下就是正常的，在那個孕周范圍內(nèi)就可能是異常的。因此拿到結(jié)果，我們首先要核實(shí)孕周，再來做評估。并且要綜合孕婦的各項(xiàng)指標(biāo)來判斷，不能僅僅根據(jù)一個S/D值就給胎兒帶上一個缺氧的大帽子，會給孕婦帶來很大的心理壓力的啊。

我們有時候會在超聲報告上看到這樣一句話：舒張末期血流消失。這又是怎么回事？

臍動脈S/D值升高，表明胎兒胎盤循環(huán)中末梢循環(huán)阻抗增大，臍血流阻力增大，胎盤供血量減少。如果臍動脈血流阻力居高不下，舒張期血流減少使S/D升高≥4，更甚者，出現(xiàn)舒張末期血流消失（AEVD）。

我們從字面意思看，就是超聲檢測不到臍動脈舒張末期血流。表示血流速度極度異常，圍產(chǎn)兒異常的發(fā)生率、病死率、雙胎輸血綜合癥、胎兒畸形發(fā)生率顯著增高，甚至圍產(chǎn)兒死亡率高達(dá)50%。所以，一旦出現(xiàn)AEDV，往往提示胎兒宮內(nèi)危急。

要值得注意的是，有研究表明相當(dāng)一部分AEDV胎兒合并有各類染色體異常。與胎兒畸形有關(guān)的一種原發(fā)于胎兒的缺陷可直接引起胎盤-臍帶灌注不足，而子宮-胎盤循環(huán)并未改變，如多發(fā)畸形、消化道畸形和中樞神經(jīng)畸形等，其臍動脈血流頻譜明顯高于正常，甚至出現(xiàn)舒張末期血流消失。

臍血流S/D升高和胎盤微小動脈減少、末梢血管阻力增加有關(guān)。很多產(chǎn)科并發(fā)癥和合并癥均可使胎盤絨毛血管硬化、梗死、閉塞、血栓形成等，使得胎盤血管阻力增加，胎兒胎盤血液循環(huán)量減少，氣血交換受阻，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧，S/D升高。

S/D比值在臨床上的應(yīng)用：

1、預(yù)測胎兒宮內(nèi)情況：臍血流異常波形先于B超生物物理現(xiàn)象出現(xiàn)，胎兒血流的測定是胎兒宮內(nèi)安危檢測的較靈敏的方法之一，能比胎心率更早反映胎兒缺氧。

2、高危妊娠監(jiān)測：妊娠高血壓、妊娠糖尿病、IUGR、臍帶繞頸、臍帶扭轉(zhuǎn)S/D比值升高時，結(jié)合其他指標(biāo)用來指導(dǎo)臨床處理。

S/D比值能推測胎兒胎盤循環(huán)狀況，我們可以根據(jù)S/D值的高低做出初步的判斷。數(shù)值越高，胎盤功能越是減退，胎兒宮內(nèi)越是危險。當(dāng)發(fā)生AEVD 的時候，說明已經(jīng)到了胎盤晚期失代償階段，胎兒預(yù)后很差。

要值得注意的是，S/D比值增高，尤其是舒張末期血流消失（AEDV）,有部分合并胎兒染色體異?；蚱渌?。因此對于臍動脈血流頻譜明顯增高，羊水量正常，NST反應(yīng)良好，要謹(jǐn)慎做出“胎兒宮內(nèi)窘迫”的診斷，避免沒有必要的剖宮產(chǎn)。

1、高危妊娠伴臍血流正常

建議每周超聲監(jiān)測： S/D比值，羊水量

NST或胎兒生物物理評分

孕婦病情穩(wěn)定，胎兒成熟，擇時終止妊娠

2、高危妊娠伴臍血流異常

超聲檢查1次/周，NST 2次/周。

＞34周，NST無反應(yīng)型，胎心基線異?；蜃儺愊Аp少，持續(xù)出現(xiàn)晚期減速，羊水過少，立即終止妊娠

28~34周，監(jiān)測超聲和NST，任意一項(xiàng)不合格，促胎肺成熟后終止妊娠

＜28周，盡量維持到28周后處理