| 目的：探討手術(shù)切口準(zhǔn)確的體表定位在PFNA治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折中的臨床意義。方法：從2006年9月至2013年11月，使用準(zhǔn)確體表定位“3-2-1”切口法治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折537例，所有537例患者均予術(shù)前患肢側(cè)脛骨結(jié)節(jié)牽引，均行閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)切口“3-2-1”體表定位于髂前上棘垂線與大腿側(cè)中線交點(diǎn)為中心稍偏后斜15°畫一長(zhǎng)3cm的標(biāo)志線、于髂前上棘與大腿側(cè)中線拇示指張大寬距做一斜向內(nèi)上畫一長(zhǎng)2cm的標(biāo)志線、于髂前上棘與側(cè)中線拇中指張大寬距做一斜向內(nèi)下畫一長(zhǎng)1cm的標(biāo)志線；一些更為復(fù)雜的移位類型在周圍輔助小切口。術(shù)后通過臨床功能活動(dòng)及X線評(píng)估療效。結(jié)果：患者均能達(dá)到很好的復(fù)位和PFNA的微創(chuàng)固定，Haris評(píng)分：優(yōu)460例，良48例，中23例，差6例；優(yōu)良率94.59%?；贾珶o明顯的內(nèi)外旋，無異位骨化，無下肢靜脈栓塞，無深部感染等，無傷口感染及愈合不良。結(jié)論：通過術(shù)前切口的準(zhǔn)確體表定位，可以明確股骨轉(zhuǎn)子間的骨性解剖位置、切口朝向、置釘方位，并預(yù)切切口進(jìn)行輔助復(fù)位從而能夠準(zhǔn)確的植入PFNA內(nèi)固定材料，避免不必要的手術(shù)切口,減少軟組織損傷、術(shù)中X線的污染、手術(shù)時(shí)間，真正使手術(shù)達(dá)到準(zhǔn)確微創(chuàng)化——穩(wěn)、準(zhǔn)、快。 |
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