上周我去了一趟甘肅。

在飛機(jī)上俯瞰，漫漫黃沙，漠漠西北。根本沒有大漠孤煙直、長(zhǎng)河落日?qǐng)A，好長(zhǎng)一段距離都不見人煙。直到接近了蘭州，才突然有了一種重新回到人間的感覺。當(dāng)時(shí)我心里想：這個(gè)地方怎么可能會(huì)有糖尿病呢？

可是當(dāng)我走到要講課的課堂里，才發(fā)現(xiàn)患糖尿病的人也不少。幾十位70、80歲的老人們，坐得整整齊齊。這堂課也成了我講糖尿病知識(shí)最好的一堂課之一，課后解答了幾位糖友的問題。

其中，有一位糖友給我拿出一盒藥：請(qǐng)問，這個(gè)藥怎么樣？

我一看，這是很常見的降糖藥。問了她目前的血糖值和并發(fā)癥情況后，告訴她這個(gè)藥不錯(cuò)，很適合她?；卮鹜旰?，立即又有其他幾位糖友來(lái)咨詢：“請(qǐng)問二甲雙胍腸溶片怎么樣？”“消渴丸好不好？”

我想，的確有必要告訴大家一個(gè)很重要的問題，即：我目前服用的降糖藥到底好不好？這不是一個(gè)難題，很容易解決。

首先，我們得了解自己服用的這個(gè)降糖藥是哪種，它主要控制什么血糖。比如拜唐蘋、諾和龍是控制餐后血糖的，那么，要判斷這個(gè)藥好不好，就需要測(cè)下餐后血糖；

而注射來(lái)得時(shí)胰島素的，需要測(cè)下空腹血糖，了解來(lái)得時(shí)是否把空腹血糖控制達(dá)標(biāo)，因?yàn)閬?lái)得時(shí)控制空腹血糖。

以此類推，大家可以看以下這兩個(gè)表格，了解每類降糖藥的作用，然后相對(duì)應(yīng)地測(cè)血糖，血糖好，說(shuō)明這個(gè)藥就用對(duì)了。

其次，藥物的安全性。事實(shí)上，藥物的安全性應(yīng)該排在判斷藥物是否好的第一位。因?yàn)槿绻非蠼堤堑挠行?，胰島素和優(yōu)降糖無(wú)疑是最快的；但這兩個(gè)藥發(fā)生低血糖的幾率也會(huì)越高。用海軍總醫(yī)院原內(nèi)分泌科主任郭啟煜教授的話說(shuō)就是：降糖是硬道理，硬降糖沒道理。

所以，如果使用的藥物經(jīng)常出現(xiàn)低血糖，就得考慮更換用藥方案或減少藥物劑量。

藥物的安全性還包括是否會(huì)影響到其他問題，比如以前的文迪雅可能會(huì)引發(fā)心衰，這類藥就不應(yīng)該在考慮范疇。不過如果有這類重要問題的話，藥物基本都會(huì)下架了。

其他因素。比如經(jīng)濟(jì)因素，家庭條件稍差的可以選擇便宜點(diǎn)的藥物；比如不愿意注射胰島素，可以跟醫(yī)生商量是否能換成口服藥；比如不增加體重，能一天只服一次的，盡量不服用兩次。

綜上所述，一句話告訴大家如何判斷自己的降糖藥有沒有效果，即：通過了解降糖藥具體控制哪個(gè)點(diǎn)的血糖，側(cè)重監(jiān)測(cè)某個(gè)點(diǎn)的血糖，從而判斷該藥物好還是不好。另外，可以參考藥物的安全性和是否適合自己的經(jīng)濟(jì)條件、服藥習(xí)慣等。

記住一句話：沒有最好的藥，只有最適合自己的藥！