中醫(yī)腫瘤學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分,是應(yīng)用中醫(yī)理論研究各類腫瘤性疾病的病因病機、臨床特點、辨證論治規(guī)律及預(yù)防康復(fù)保健等的一門臨床學(xué)科。它涵蓋了中醫(yī)腫瘤病因?qū)W、發(fā)病學(xué)、病機學(xué)、辨證學(xué)、治療學(xué)、預(yù)防學(xué)等領(lǐng)域,在腫瘤治療中的地位日益突出。 腫瘤是全身性疾病的一種局部體現(xiàn),因此既要針對腫瘤局部特征癥狀予以選用經(jīng)實踐證明有效的抗癌中藥對證治療外,還必須從整體觀念出發(fā),采用扶正固本、調(diào)理脾胃、補益肝腎、補氣養(yǎng)血、益氣養(yǎng)陰等“補”的方法,或/和行氣活血、化痰祛濕、軟堅散結(jié)、通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、抗瘤止痛等“攻”的方法。 由于腫瘤病人大多數(shù)是“邪實本虛”,要視病人的體質(zhì)或邪正盛衰情況,采用或先攻后補,或先補后攻,或攻補兼施的方法。中醫(yī)治癌不求急功,緩而圖之。用藥切忌太過峻猛,以免進一步損傷正氣,造成不良后果。 中醫(yī)治療腫瘤六大治則逐一評述: (1) 扶正固本法:適用于氣虛血虛陰虛陽虛。 扶正固本法是以中醫(yī)整體、天地人合一、陰陽平衡觀念為依據(jù)。扶正固本實際上并不單純是應(yīng)用補益強壯的方藥,而是應(yīng)該把調(diào)節(jié)人體陰陽、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)功能的平衡,以及增強機體抗癌能力的方法都包含在內(nèi),因而中醫(yī)的“補、調(diào)、和、益”等都屬于扶正范疇。 扶正固本治則以扶正為主,祛邪次之:扶正才能祛邪,卻邪又可扶正。通過臨床和實驗研究,證明了扶正固本法有多個方面的作用,概括為:可以改善腫瘤病人的臨床癥狀,提高手術(shù)、放化療的效果,延長生存期;減輕放、化療毒副反應(yīng),提高包括免疫功能在內(nèi)的機體抗癌機能;減少腫瘤病人轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的機會;改善、提高病人的生活質(zhì)量。 癌癥的中醫(yī)辨證大多是“正虛邪實”,扶正固本法具有整體、多靶點的特點,對于防止腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、減輕放療和化療的不良反應(yīng)、延緩生命、提高生活質(zhì)量等方面發(fā)揮著重要作用。扶正固本法適合大多數(shù)的癌癥病人,可應(yīng)用于腫瘤的不同階段分期。 (2) 清熱解毒法:適用于熱毒內(nèi)蘊.。 熱毒與腫瘤的關(guān)系比較密切,清熱解毒藥或清熱解毒法對某些惡性腫瘤或某些惡性腫瘤的某個階段有一定療效,清熱解毒藥不僅能減輕癥狀,且在一定程度上能控制腫瘤的發(fā)展。 動物實驗證實,許多清熱解毒藥具有抗腫瘤作用。臨床上一般常用的清熱解毒藥有:白花蛇舌草、蒲公英、半枝蓮、半邊蓮、龍葵、蛇莓、銀花、連翹、魚腥草、七葉一枝花、板藍根、山豆根、忍冬藤、四季青、大青葉、紫花地丁、夏枯草、蘆薈、黃連、黃柏、苦參、牛黃、鴉膽子,天葵子等。 清熱解毒中藥偏寒涼,脾胃虛寒,年老體弱的病人要慎用。部分清熱解毒中藥有毒性,要注意不可以超量使用,長期服用容易導(dǎo)致累積中毒。 (3) 活血化瘀法:適用于氣滯血瘀。 人身氣血運行于臟腑經(jīng)脈、四肢百骸,升降出入,流暢無阻,氣血相依,氣為血帥,血為氣母,如氣郁、氣滯、氣聚等皆能凝血成瘀,出現(xiàn)積聚腫塊。 活血化瘀藥依其作用強弱又可分為和血、行血、破血之類,前者藥性較平和,后者較為峻猛。用活血化瘀法可以改善腫瘤病人血液的高凝狀態(tài),改善微循環(huán),某些有活血化瘀作用的中藥有直接殺滅腫瘤細胞的作用?!巴磩t不通,通則不痛”,活血化瘀還應(yīng)用于止痛治療,特別是癌癥的疼痛。 也有研究發(fā)現(xiàn),活血化瘀有可能促進腫瘤生長、加速腫瘤轉(zhuǎn)移和擴散;而在肝癌介入栓塞療法中,活血化瘀可以將栓塞的藥物“化開”,是與栓塞血管的“餓死”腫瘤的療法相抵觸,不可同用。 (4)軟堅散結(jié)法:適用于腹部及體表腫瘤。 軟堅散結(jié)是指用軟堅藥物治療濁痰瘀血等結(jié)聚有形病證的方法。軟堅散結(jié)藥物抗腫瘤主要在于直接殺傷癌細胞等作用。軟堅散結(jié)藥物能使腫塊先軟化,以后逐漸消散。臨床觀察與實驗研究發(fā)現(xiàn),一部分軟堅散結(jié)藥物具有直接抗癌作用,而且能調(diào)整人體免疫功能。 軟堅散結(jié)藥物一般屬于咸味藥,故中醫(yī)稱“咸能軟堅”。如:昆布、海藻、鱉甲、龜板、牡蠣、甲珠、僵蠶、瓦楞子等。 (5) 化痰祛濕法:適用于肺及消化道腫瘤。 中醫(yī)腫瘤學(xué)認為腫瘤成因,除了氣滯和血瘀兩大重要因素外,還有痰凝和濕聚,痰濕既為病理產(chǎn)物,又為繼發(fā)性致病因素,痰凝濕聚成核成塊,表現(xiàn)為氣機陰滯、痰濕凝聚、血行瘀滯,如許多無名腫塊,不痛不癢,經(jīng)久不消,逐漸增大增多,多系痰核所致。 故而對某些腫瘤和腫瘤發(fā)展的某些階段,治療當(dāng)以化痰祛濕為主?;奠顫穹槟[瘤的常用治法之一。常用的化痰祛濕藥有:瓜萎、皂角刺、半夏、山慈菇、象貝母、葶藶子、青礞石、海浮石、前胡、馬兜鈴、杏仁、蒼術(shù)、厚樸、茯苓、藿香、佩蘭、生薏苡仁、獨活、秦艽、威靈仙、穿山甲、徐長卿、木瓜、菝葜、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤、豬苓、澤瀉、車前子、金錢草、防己等。 (6) 以毒攻毒法:適用于體質(zhì)壯實有形之積。 以毒攻毒是以祛邪攻癌為目的。可以應(yīng)用于“積堅氣充”者,即體質(zhì)較好的惡性腫瘤病人,因為在殺傷腫瘤的同時,這些“毒物”對正常細胞亦有一定傷害。如果病人正氣已損,則不宜一味“攻伐”。 以毒攻毒適合早期實體瘤,年輕體質(zhì)好的病人。嚴防損害肝、腎功能,特別是晚期癌癥最忌“以毒攻毒”。 “以毒攻毒法”使用的大都是劇毒中藥,代表藥物有:全蝎、蜈蚣、斑蝥、蟾蜍、蛇莓、砒霜、生草烏、生川烏、喜樹、鴉膽子等。使用毒性中藥,一是不能超出中國藥典規(guī)定的限量,二是不可久用,以防慢性中毒;三是要定時檢查肝、腎功能。 “大道至簡,知易行難”。金庸武俠小說描述的武林爭斗中,東邪西毒,幫派林立,旁門左道,無奇不有。但最終統(tǒng)一武林,成為武林盟主的,還是名門正派。任何武林秘籍,用毒用邪,都敵不過功底深厚的基本招式。中醫(yī)治療癌癥亦是如此,“用毒派”、“怪異派”、“秘方派”都是浮云,扶正固本是統(tǒng)領(lǐng)中醫(yī)治癌的主流門派。 |
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