陽和湯出自王洪緒《外科全生集》,是外科內(nèi)服藥中的名方 ,有和陽通滯、溫補氣血之功 ,用治一切陰疽 ,效如桴鼓。筆者臨證在辨證論治的觀點指導下 ,試用本方治療痹證、痛經(jīng)等 ,每獲佳效 ,現(xiàn)介紹如下。1　陽和湯主治證候陽和湯原方藥物組成 :熟地一兩 ,白芥子二錢 ,鹿角膠三錢 ,肉桂一錢 ,炮姜炭五分 ,麻黃五分 ,生甘草一錢。主治 :“膝風、貼骨疽及一切陰疽”。《外科輯要》中 ,將其適用范圍論述得更加具體 ,指出 :“治陰毒白疽 ,平塌色暗 ,不腫不痛者 ,及脫疽 ,流注 ,鶴膝 ,橫痃 ,骨槽 ,乳巖 ,瘰疬 ,失榮 ,石疽 ,一切陰證 ,兼治寒凝疼痛”。依據(jù)本方能治一切陰證 ,兼治寒凝疼痛 ,有和陽通滯、溫補氣血的作用 ,臨證用于寒凝經(jīng)絡的痹痛 ,寒凝胞宮的痛經(jīng)等 ,只要辨證準確 ,每每獲效。筆者體會 ,辨證中必須以四診所得為依據(jù) ,掌握“虛”、“寒”兩原則。如望診 :面色暗淡無華 ,精神倦怠 ,舌淡胖嫩、苔白而潤 ;聞診 :語言低微 ,氣短懶言 ;問診 :畏寒喜熱 ,口不渴或渴喜熱飲 ,小便清長 ;切診 :脈象沉、細、弱、遲 ,觸診疼痛喜按。

手足不溫

患者，女，25歲，產(chǎn)后因受涼發(fā)生四肢關節(jié)疼痛，手足不溫，畏寒怕風癥狀，2006年初診，筆者用桂附地黃湯加減治療，無效。思前人有用陽和湯治療此癥者，于是改用陽和湯加人參、熟附片治療。處方：熟地30g，肉桂6g，麻黃6g，白芥子10g，鹿角膠10g(烊化)，炮干姜10g，熟附片10g，人參10g，甘草10g組成。3劑而愈。后凡遇四肢厥冷，手足不溫的患者，筆者都用陽和湯加減治療，皆應手而瘥。四肢厥冷乃陽氣不能溫煦肌膚，陰寒內(nèi)守，寒凝血滯所致。陽和湯溫陽氣、補營血、通經(jīng)脈，使體內(nèi)陽氣得到回升，衛(wèi)氣得以護衛(wèi)肌膚、溫煦四肢百骸。故四肢寒冷厥逆癥狀可以消除。

咳  嗽

患者，男，65歲，患咳喘多年，2007年初診?；颊呙嫔珶o華，語言聲音低微，形寒肢冷，納少便溏，苔薄白，脈細而滑。發(fā)作時咳痰稀薄而量多，呈泡沫狀，咳喘時引胸脅疼痛，喉嚨間有痰鳴音，夜難平臥。證以寒痰內(nèi)伏,是典型的水寒射肺之癥候。筆者認為,該病應當診斷為痰飲病，治以溫陽化飲，止咳平喘。處方以陽和湯與射干麻黃湯加減化裁，方藥組成：熟地30g，桂枝10g，炙麻黃6g，白芥子10g，鹿角膠10g(烊化)，炮干姜10g，甘草10g，葶藶子20g(包煎)，細辛10g，法半夏10g，地龍10g，射干10g，生姜15g，五味子6g大棗6枚。藥后咳嗽癥狀緩解，夜臥能寐。效不更方，繼服6劑，咳痰大為減少，喘平咳止。但該方辛溫燥熱有余，恐有傷陰之弊，故用百合固金湯間隔服用。由于調養(yǎng)得當，至今未發(fā)生急劇的咳嗽喘息之癥。

寒  痹

患者，男，50歲，2006年初診，自訴10余年來腰骶酸痛。活動不利且動后更痛，遇寒則加劇，得熱則疼痛減輕。小腿至足部時有麻木感，肢體不溫，且癥狀有日益加重之勢。舌淡紫，脈沉細，證屬寒痹，治宜溫通經(jīng)絡，散寒止痛，用陽和湯加減治療。方藥組成：熟地30g，肉桂6g，炙麻黃6g，白芥子10g，鹿角膠10g(烊化)，炮干姜10g，甘草10g，制川烏10g，淮牛膝10g，當歸10g，白花蛇1條，獨活10g，細辛10g，金毛狗脊30g，焦杜仲10g，千年健30g。水煎服，日1劑。筆者還囑咐患者不要將中藥藥渣倒掉,而是將藥渣再煎一遍,在盆中用藥水進行足浴,水的溫度不要偏低,注意不要燙傷腳掌為宜。藥用１個月后疼痛消失，畏寒、麻木等諸癥也隨之消除，隨訪未復發(fā)。

水  腫

患者，女，75歲，2006年4月初診?；颊呗?a style="text-decoration:none;" target="_blank">心力衰竭10年余。本次因下肢浮腫加重1個月，前來就診?；颊咝貝炐募拢瑲獯人?，動則尤甚，不得平臥，面色灰暗虛浮，口唇紫紺，肢末不溫，下肢浮腫，按之凹陷沒指不易恢復，納呆脘脹，便溏溲少，舌淡暗有瘀斑，胖大邊有齒印，苔薄白滑，脈沉細結代。證屬陰水(脾腎陽虛，水濕泛濫，上凌心肺)，治宜溫補脾腎，助陽化氣，利水消腫，方用陽和湯加味。方藥組成：熟地15g，白芥子6g，鹿角膠9g(烊化)，肉桂3g，麻黃6g，炮姜炭3g，黨參15g，丹參各15g，生芪50g，茯苓30g，淡附片10g，紫石英15g，益母草30g，炒白術15g，車前子30g(包)，澤瀉30g，炙甘草3g，砂仁3g。每日1劑，連續(xù)5劑后，小便增多，大便見實，面浮肢腫漸退，納增，唇舌紫紺好轉，守方服藥2個月，諸癥得平。

乳  癖

患者，女，38歲，其雙側乳房有腫塊2年余，約柿餅大小，按之質地較硬，有觸痛，皮色不變，經(jīng)期痛甚，痛引脅下，表面光滑，多以疏肝理氣，化痰散結施治。初服時多有效，疼痛略減，乳房變軟，續(xù)服藥而效不顯，而腫塊堅硬不軟，服藥百余劑而無顯效。面白無澤，畏寒肢冷，夜尿頻，脈沉緩，舌淡苔白，舌體瘦小，乃屬氣血虧虛，血虛寒凝，氣滯痰結，法當溫經(jīng)通絡，化痰消結。藥物組成：熟地15g，鹿角霜12g(烊化)，肉桂9g，麻黃6g，生黃芪15g，夏枯草10g，當歸12g，沒藥10g，白芥子9g，山慈菇10g(研末沖服)，炙甘草9g。水煎服，日1劑。服用10劑后去麻黃，疼痛大減，精神健旺，效不更方。20劑后疼痛消失，腫塊消散大半質地變軟，推之移動，服36劑后腫塊全消而愈。

陽和湯具有溫陽補血、散寒通滯之功

男，54歲，村民。2012年10月15日初診。去年秋天因受寒而引起右肩疼痛，病情逐漸加重，三伏天亦覺右肩酸楚不適，尤以夜間為甚，舌淡白、胖嫩津多，脈沉遲。檢查：右肩關節(jié)外展平舉45度，旋后疼痛劇烈，右手無法繞過枕部摸到左耳，患手伸不到左肩，摸不到頭頂，曲池處有壓痛。

證屬寒邪凝滯，處以陽和湯加味：麻黃、肉桂、炮姜各6克，白芥子10克，鹿角膠、制川烏各12克，熟地15克，海桐皮、豨薟草各20克，水煎服，兩日1劑。

服至第3劑時肩部疼痛顯著減輕，續(xù)服至第9劑，肩部疼痛完全消失，肩關節(jié)各項功能恢復正常。

按 “肩凝癥”是陰寒阻滯經(jīng)脈導致肩關節(jié)疼痛和功能障礙。而陽和湯具有溫陽補血、散寒通滯之功，故能取效。方中熟地補營血；鹿角膠生精補髓，養(yǎng)血助陽，強壯筋骨；炮姜、肉桂溫經(jīng)散寒，引熟地、鹿角膠直達病所；麻黃辛溫散寒，發(fā)越陽氣以祛寒邪；白芥子之辛竄引諸藥祛皮里膜外寒邪。臨床再根據(jù)病情的不同隨證化裁，效果相得益彰，實為治療肩凝癥較為理想的一個方劑。

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