|
非妊娠女性和妊娠不同時期女性血清TSH的分布 研究要點：
美國甲狀腺協(xié)會（ATA）指南提出妊娠早期TSH參考值范圍上限應(yīng)該在2.5mIU/l，但中國報道的范圍明顯高于這個參考值范圍。為了確定中國孕婦在妊娠早期診斷亞臨床甲狀腺功能減退合理的血清TSH參考值范圍，來自中國醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科滕衛(wèi)平教授及其團(tuán)隊進(jìn)行了一項研究，該研究發(fā)現(xiàn)中國孕婦妊娠4到6周與妊娠7-12周診斷亞臨床甲狀腺功能減退的TSH參考值范圍不同，妊娠4-6周TSH參考值范圍可參考非妊娠女性。該研究結(jié)果在線發(fā)表在2013年11月25日的《The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》雜志上。 該研究中，篩選了4800例處于妊娠早期的孕婦和2000例計劃懷孕的女性受試者，并在妊娠中期和妊娠晚期隨訪期間評估535例孕婦的甲狀腺功能。 該研究結(jié)果表明，從妊娠第7周以后血清TSH濃度的中位數(shù)顯著下降。妊娠4到6周TSH的中位數(shù)顯著高于妊娠7到12周；然而，與非妊娠女性受試者相比沒有顯著差異。妊娠早期游離T4的中位數(shù)沒有顯著變化。4800例孕婦中，按照TSH＞2.5mIU/l診斷標(biāo)準(zhǔn)，亞臨床甲狀腺功能減退的患病率為27.8%，然而，使用實驗室參考范圍（0.14-4.87mIU/l）作為診斷標(biāo)準(zhǔn)時，亞臨床甲狀腺功能減退的患病率為4.0%。此外，妊娠早期血清TSH＞2.5mIU/l的118例孕婦中，僅有30.0%和20.3%的孕婦在妊娠20周和妊娠30周時TSH＞3.0mIU/l。 該研究發(fā)現(xiàn)，非妊娠女性的TSH參考值范圍可被用于評估妊娠4到6周時孕婦的甲狀腺功能。中國孕婦妊娠早期血清STH的上限遠(yuǎn)高于2.5mIU/l。 研究背景： 亞臨床甲狀腺功能減退（SCH）是妊娠期間主要的甲狀腺疾病之一，存在于2%到3%的孕婦中。SCH與不良妊娠并發(fā)癥風(fēng)險增加有關(guān)，而且可能與胎兒發(fā)育過程中神經(jīng)認(rèn)知缺陷風(fēng)險增加有關(guān)。由于缺乏特異性的臨床癥狀，SCH必須通過血清TSH濃度確診。因此，TSH參考值范圍對SCH診斷和治療至關(guān)重要。 在妊娠早期，TSH水平明顯受妊娠相關(guān)的變化影響。因而，在2011年，美國甲狀腺協(xié)會的指南提出“在最佳碘攝入人群中確定的妊娠期特異性的TSH參考值范圍應(yīng)該被推廣使用。如果實驗室沒有妊娠期特異性的TSH參考值范圍，推薦使用下列參考值范圍：妊娠早期 0.1-2.5mIU/L,妊娠中期 0.2-3.0mIU/L,妊娠晚期 0.3-3.0mIU/L”。血清TSH上限2.5mIU/L逐漸被國際公認(rèn)。 |
|
|
