全國死因調(diào)查報告表明，腦血管病已成為我國首位死亡原因。因此，我國心腦血管病防治的重點是預防腦卒中。高血壓是腦卒中發(fā)病最主要的危險因素。中國高血壓患者發(fā)生腦卒中的比值為13%，日本為5%，而歐美國家則低于2%。為什么中國高血壓患者發(fā)生腦卒中的比率這么高呢？單從高血壓在內(nèi)的傳統(tǒng)危險因素不足以解釋中國腦卒中的高發(fā)病率、高死亡率。同時，研究也提示單純控制血壓不能很好控制我國人群的腦卒中風險。

有研究結(jié)果顯示，中國高血壓患者普遍存在高同型半胱氨酸（簡稱Hcy）、低葉酸現(xiàn)象。另外，葉酸代謝過程中的一種關(guān)鍵的調(diào)節(jié)酶（亞甲基四氫葉酸還原酶）在中國人群中的基因表達高于其他國家人群。無論是葉酸缺乏，還是調(diào)節(jié)酶基因的高表達，都會導致Hcy水平的升高。又研究表明，Hcy升高是心腦血管病的獨立危險因素。高血壓同時伴隨Hcy水平的升高會大大增加腦卒中發(fā)生的危險。目前，我國高血壓患者中有約3/4伴有高Hcy血癥，為了強調(diào)其危害性與普遍性，我國學者提出Ｈ型高血壓的概念，即高血壓合并高Hcy血癥（Hcy≥10 μmol/L）。

2007年的薈萃分析結(jié)果顯示，補充葉酸可以使腦卒中風險下降18%。一項在中國高血壓人群中進行的隨機、雙盲、對照臨床研究表明，以馬來酸依那普利葉酸片（依那普利10 mg 和葉酸0.8 mg）為基礎的降壓治療方案，與以依那普利（10 mg）為基礎的單純降壓治療方案相比，進一步降低21%的首發(fā)腦卒中風險，而血壓水平及不良反應發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學意義。

H型高血壓患者除進行一般的高血壓患者的生活方式干預外，推薦盡可能多地攝入富含葉酸的食物。富含葉酸的食物包括肝、綠葉蔬菜、豆類、柑橘類水果、谷類等。食物的制備和烹調(diào)會造成葉酸的流失，尤其在煮沸時損失更大。正常膳食攝入很難獲?。?.4 mg/d的葉酸。

對無心腦血管病的高血壓患者，建議在降壓治療的基礎上聯(lián)合補充葉酸；對有心腦血管病的患者同樣推薦，因為沒有證據(jù)支持補充葉酸有害；從治療依從性以及經(jīng)濟效益比出發(fā)對能夠耐受者，推薦含有0.8 mg葉酸的固定復方制劑降壓藥物；如果固定復方制劑使用后血壓不能達標，可以聯(lián)合使用其他種類降壓藥物，直至血壓達標。