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先天性心臟血管病

 jzwsm 2011-03-13

    先天性心臟血管病簡(jiǎn)稱(chēng)先心病,是最常見(jiàn)的先天性畸形中的一種,因胎兒的心臟在母體內(nèi)發(fā)育有缺陷或部分停頓所造成,病孩出生后即有心臟血管病變。

    眾所周知人體是由受精卵發(fā)育而來(lái)的,單個(gè)細(xì)胞的受精卵經(jīng)“十月懷胎”,不斷分裂、分化,發(fā)育成為一個(gè)白白胖胖的嬰兒,期間的過(guò)程十分復(fù)雜,尤其在孕期的3個(gè)月內(nèi),大部分重要臟器包括心臟、大血管均在這段時(shí)期發(fā)育成形。因此,這期間外界因素的干擾對(duì)胎兒影響較大,尤其病毒感染。

    母體病毒感染造成病毒血癥,病毒經(jīng)血、胎盤(pán)感染胎兒,影響胎兒細(xì)胞的正常分化,即可導(dǎo)致胎兒先天性畸形。尤其以風(fēng)疹病毒感染最為突出,其次為柯薩奇病毒感染。母親如在妊娠初3個(gè)月內(nèi)患風(fēng)疹,則所產(chǎn)嬰兒的先天性心臟血管病患病率較高。其他的因素如羊膜的病變、胎兒受壓、妊娠早期先兆流產(chǎn)、母體營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、苯酮尿、高血鈣、放射線(xiàn)和細(xì)胞毒性藥物在妊娠早期的應(yīng)用等,都有使胎兒發(fā)生先天性心臟血管病的可能。

    因此,先天性心臟血管病的預(yù)防,主要在于妊娠早期的母體保健,尤其在最初3個(gè)月,母親應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)和休息,注意居室環(huán)境的衛(wèi)生和通風(fēng),預(yù)防病毒感染,避免接觸放射線(xiàn)和可能致畸變的藥物,若因某疾病如腫瘤而不得不接受放射線(xiàn)或細(xì)胞毒性藥物治療的母親,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,在腫瘤控制后,停止放射治療或化療一段時(shí)間后再妊娠。但也要反對(duì)某種極端,有的母親在懷孕期間偶有感冒就人工流產(chǎn),中止妊娠,以致引起習(xí)慣性流產(chǎn)或繼發(fā)性不孕。

    嬰兒出生后應(yīng)定期到嬰幼兒保健門(mén)診隨訪(fǎng),以利于疾病的早期發(fā)現(xiàn)。一般有先天性心血管病的患兒,常有喂奶困難、營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn),易有反復(fù)肺部感染。如嬰兒出現(xiàn)上述表現(xiàn),父母應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院仔細(xì)檢查,大多數(shù)先天性心臟血管病具有特殊的心臟雜音,參考胸部X光片或超聲心動(dòng)圖,一般不難診斷。少數(shù)輕癥病例可以自愈,但一般均需手術(shù)糾正心臟血管畸形。學(xué)齡前兒童期是施行手術(shù)的合適年齡,嚴(yán)重的在嬰兒期即應(yīng)施行手術(shù)。未施行手術(shù)、暫不宜手術(shù)或病變較輕而不考慮施行手術(shù)的病人,宜根據(jù)病情避免過(guò)度勞累,預(yù)防感染,注意個(gè)人衛(wèi)生,以免引起心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎或血栓栓塞。凡本病患者在施行任何其他手術(shù)的前后,包括拔牙、扁桃體切除等,都要預(yù)防性應(yīng)用抗生素以預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。

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