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王氏等認(rèn)為因虛致實(shí)是心腦血管疾病的重要病理特點(diǎn)，痰瘀互結(jié)為病理基礎(chǔ)，毒損絡(luò)脈是病機(jī)演變關(guān)鍵，最終導(dǎo)致血脈痹阻。絡(luò)脈傷損是心腦血管疾病的病理基礎(chǔ)，絡(luò)病經(jīng)久不愈，終可致心血瘀阻心脈失養(yǎng)，出現(xiàn)“ 神傷” 。龐氏以“ 心腦同治” 理論為指導(dǎo)，總結(jié)：1．心腦血管病伴情緒抑郁者，屬心腦“ 絡(luò)損神傷” 范疇，宜通絡(luò)養(yǎng)心安神，辨證運(yùn)用解郁舒心湯、枳實(shí)薤白桂枝湯合黃連溫膽湯、血府逐瘀湯或復(fù)脈湯 ；2．長期高血壓濁毒生變者，在原有辨證論治基礎(chǔ)上加石菖蒲、佩蘭、蒼術(shù)、砂仁、連翹、黃連、梔子、玄參等芳香化濁、清熱解毒；3．應(yīng)用滋陰活血、解毒通絡(luò)法以穩(wěn)定斑塊，治病求本，方如四妙勇安湯等；4．應(yīng)用益氣滋陰、活血解毒、滌痰散結(jié)法，根據(jù)臨床癥狀加以辨證把握。如將補(bǔ)腎抗衰片應(yīng)用于PCI術(shù)后無復(fù)流患者，可起到保護(hù)心腦血管內(nèi)皮的作用。顏德馨善用水蛭、牡丹、桃仁等藥物活血化瘀通絡(luò)，同時(shí)注意配伍風(fēng)藥助通經(jīng)絡(luò)。張伯禮在傳統(tǒng)活血化瘀法的基礎(chǔ)上，重視濕邪、痰濁。濕邪輕淺者用藿香、佩蘭、白蔻仁之類，淫濕重者加蠶砂、半夏、蒼術(shù)之品，化熱生濁者伍用茵陳、浙貝之輩，膠結(jié)者用海藻、昆布、生牡蠣之屬。 熄風(fēng)活血法方藥 天麻10g、鉤藤20g、紫丹參10g、川芎10g、葛根20g、白芍10g、三七10g、水蛭10g、地龍10g、全蝎6g、炙甘草6g 方中天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)，川芎、紫丹參活血化瘀；全蝎、地龍、水蛭熄風(fēng)止痙，活血通絡(luò)；郁金、三七活血化瘀，消腫止痛，炒白芍柔肝緩急，葛根升陽生津，引藥上行；炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥。全方活血通絡(luò)，熄風(fēng)止痙，化瘀行氣，風(fēng)瘀同治，效專而力宏，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，切合心腦同病急重癥風(fēng)瘀痹阻的核心病機(jī)。 心腦同病急重癥在臨床上可兼見痰濕、陰虛、火熱、氣虛、陽虛證候，但“ 風(fēng)瘀痹阻” 始終貫徹本病的發(fā)病與病情演變過程。“ 風(fēng)” 和“ 瘀” 的發(fā)生，是機(jī)體陰陽失調(diào)、氣血逆亂所導(dǎo)致的病理產(chǎn)物。“ 瘀” 的產(chǎn)生是由于各種原因誘發(fā)機(jī)體氣機(jī)逆亂。年老體虛，氣虛則無力推動(dòng)血液循行，血行停滯則為血瘀；陽虛則寒凝血滯，還可形成痰結(jié)，痰阻則氣機(jī)郁滯，氣滯終至血瘀。病理表現(xiàn)可見血脈的淤滯或阻塞不通。風(fēng)的產(chǎn)生一是由于陰虛無以制陽則陽氣亢勝，陽亢而化風(fēng)；二是因血瘀而致血脈不通，局部組織、器官失于濡養(yǎng)，血虛而生風(fēng)?！?風(fēng)” 和“ 瘀” 作為病理產(chǎn)物，形成后又會(huì)變成為新的致病因素。兩者互為因果，相伴為患。瘀血阻滯可致氣滯痰凝，阻塞心脈發(fā)為胸痛、胸悶、心悸；阻滯腦竅則見神志不清、肢體萎廢不用。血瘀致血虛，血虛則生風(fēng)；虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，在內(nèi)擾動(dòng)臟腑，心神不寧導(dǎo)致情緒和精神意識(shí)狀態(tài)的異常改變；在外肝風(fēng)擾動(dòng)可見卒然跌仆、抽搐，風(fēng)邪上擾發(fā)為頭暈?zāi)垦?，風(fēng)邪入絡(luò)則見肌膚麻木不仁或肢體萎廢不用。陰虛、氣虛、陽虛、痰濕是形成風(fēng)瘀的病理因素，風(fēng)瘀是病理結(jié)果，同時(shí)也是造成陰虛、陽虛、痰濕之病因。 |
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