特約撰稿：持平、 leyna

來源：健識局（ID：jianshiju01）

全文1885字，讀完4分鐘，醫(yī)藥企業(yè)需重視的又一重要終端客戶

去年，筆者所在的原陽縣新東方腦血管專科醫(yī)院(民營)住院2000余人，當?shù)乜h醫(yī)院的腦血管病房年住院人數(shù)只有1800多人，民營醫(yī)院的專科終于在診療人數(shù)上超過公立醫(yī)院!

多年來，民營醫(yī)院雖然在數(shù)量上早已經(jīng)趕超公立醫(yī)院，但是，在實際的治療人數(shù)上遠遠落后于公立醫(yī)院。這種在以前想都不敢想的事情終于在筆者所在地方出現(xiàn)了。

這雖然只是一個小案例，不過，筆者認為公立醫(yī)院改革已經(jīng)如火如荼的現(xiàn)今，以后這種案例或許會越來越多。

2017年，對于公立醫(yī)院來說是非常難熬的一年。降低藥占比、藥品零加成全面推廣、醫(yī)?？刭M嚴厲，讓以前習慣了過好日子的公立醫(yī)院來說，生存的壓力非常大。尤其是藥品零加成，醫(yī)院損失的是明晃晃的凈利潤。

以筆者所在的醫(yī)院為例，醫(yī)院2016年總收入1.6億，其中3000多萬為藥品銷售，零加價損失450萬元，政府應給的補貼至今沒有一分錢，2015年度的零加價補貼只給了應該給的20%。政府財政補貼不到位，醫(yī)院是有苦難言。

和醫(yī)院收入下滑相伴隨的是給醫(yī)生漲薪的硬要求，提高醫(yī)生的收入已經(jīng)成為硬指標，但是這部分費用到底從哪里出?缺錢是醫(yī)院的大難題。

臨床路徑、電子處方、藥占比、重點品種監(jiān)控等措施的執(zhí)行，醫(yī)院用藥被多方面受限，公立醫(yī)院的藥品采購受到更為嚴格的限制。大型三甲醫(yī)院是分級診療中治療疑難雜癥的主要醫(yī)療機構，需要大量的新研藥和仿制藥，但是，重點藥品監(jiān)控，藥品集中采購等措施，都是從藥品來源渠道與價格上拒絕了這類藥品，一些疾病的必須用藥嚴重短缺。豫北一家縣級醫(yī)院心血管?？凭谷粵]有高效高價格的溶栓劑，一度讓科主任不敢收治急性心梗病人。這實際上也在一定程度上將病人推到民營醫(yī)院去。

醫(yī)保定點資格從批準制改成備案制，這對民營醫(yī)院也是一個利好，去年，這家醫(yī)院獲得了醫(yī)保定點的資格。

民營醫(yī)院包袱輕，沒有什么老員工，縣醫(yī)院退休人員占25%。當然，收入也是核心問題。在民營醫(yī)院基礎工資3000元，加上獎金大概4000左右，這個收入在當?shù)夭凰愕?。雖然從平均收入來講，這個收入水平和公立醫(yī)院略有差距，但是骨干力量工資高。

以一位跳槽到民營骨科醫(yī)院的主任醫(yī)師為例，他月工資加獎金能達到2萬元，當?shù)乜h科主任月工資加獎金也就1.2萬元左右。

以前，公立醫(yī)院有編制和養(yǎng)老的優(yōu)勢，現(xiàn)在去編制化成趨勢，養(yǎng)老呢，都要統(tǒng)一成社會保險，公立醫(yī)院人事方面的優(yōu)勢將慢慢失去。以前都是退休人員去民營醫(yī)院任職，現(xiàn)在已經(jīng)有了在職醫(yī)生跳槽去民營醫(yī)院的現(xiàn)象，收入高，有商業(yè)保險，民營醫(yī)院的吸引力越來越大。醫(yī)生的跳槽也將很多患者引流到民營醫(yī)院。

2015年6月11日，國務院辦公廳發(fā)布《關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施》，隨著政策下發(fā)，此后去編制、多點執(zhí)業(yè)、醫(yī)療集團和在職醫(yī)生的院外辦醫(yī)等等重磅利好政策不斷推出，以此科學調整醫(yī)療資源的合理布局。

報告明確指出，2017年市場在資源配置中的主導作用，要“更好激發(fā)非公有制經(jīng)濟活力”，并明確提出“進一步放寬非公有制經(jīng)濟市場準入。凡法律法規(guī)未明確禁入的行業(yè)和領域，都要允許各類市場主體平等進入”。

對于醫(yī)療產業(yè)來說，筆者認為在2017年，醫(yī)療產業(yè)領域放開力度將進一步加大。尤其是在基層醫(yī)療方面，筆者認為民營醫(yī)院會有更好的發(fā)展前景，以增加和提高基層醫(yī)療資源及整體醫(yī)療水平，解除或緩解基層因醫(yī)療資源短缺而持續(xù)存在的看病難問題。

其原因在于，在大城市，醫(yī)療資源相對飽和，而在三四線城市和縣級市場，政府財政收入比較有限，零加成等政策都需加大公共衛(wèi)生投入，當?shù)卣斦行臒o力，往往會以甩包袱的形式實現(xiàn)公立醫(yī)院改制。如果不改制，因為投入不夠，縣醫(yī)院和民營醫(yī)院在競爭上可能也會略遜一籌。

據(jù)公開報道， 2016年已有430家公立醫(yī)院消失、2000家民營醫(yī)院新生，加上各地個體診所開始出頭露面，另外部隊醫(yī)院將禁止給地方提供“盈利性服務”，這都均給醫(yī)藥運營開拓新的市場，非公立醫(yī)院將是醫(yī)藥企業(yè)在今后應該重視的重要終端客戶。

私立民營醫(yī)療機構運營性質與管理機制、體制與公立醫(yī)院完全不同。以現(xiàn)在藥品回扣為例，他們不可能、也不會用自己的錢作為“回扣”成本來騙自己!他們會用嚴厲的治理管理手段來約束醫(yī)生可能出現(xiàn)的“回扣”現(xiàn)象，加上私立民營醫(yī)療機構的勞務分配辦法及高比例、高效益的勞務收入，一定程度上能夠削減醫(yī)生“回扣”現(xiàn)象的發(fā)生。

與此相對應的是，河南省原陽縣“新東方醫(yī)院”、盧氏骨科醫(yī)院和楊氏眼科醫(yī)院三家私立醫(yī)院，并不決絕醫(yī)藥代表的當面洽談，許多?？铺厥饧氨仨毷褂玫乃幬镔徶眉皶r，品種齊全，療效明顯，得到病人滿意。

他們一個共同的管理特點就是，重視藥品價格，同時也重視藥品質量。非公立醫(yī)療機構給有質量保障的新特藥提供了市場空間，而這也將給保受兩票制、二次議價之苦的醫(yī)藥人提供一個新的出路。

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編輯：Shirley