概述

過敏性紫癜誘發(fā)紫癜性腎炎，屬于自身免疫性疾病。臨床以皮下紫癜或出血點(diǎn)，浮腫，蛋白尿、血尿，關(guān)節(jié)疼痛為主要癥狀。本病多見于兒童及青少年，以3-7歲男性居多，成人亦不少見。其機(jī)理是腎小球毛細(xì)血管基底膜抗原抗體復(fù)合物沉積，彌漫性系膜和內(nèi)皮細(xì)胞增生。

紫癜性腎炎屬中醫(yī)之“紫斑”、“肌衄”“水腫”“葡萄疫”等癥范疇?！锻饪普凇酚涊d：“葡萄疫，其患多生小兒，感受四時不正之邪，郁于皮膚不散，結(jié)成大小青紫斑點(diǎn)，色若葡萄，發(fā)在遍體?！奔毙远嘭?zé)之于風(fēng)熱毒瘀，蘊(yùn)于肌膚，迫血妄行，血不循經(jīng)，溢于脈絡(luò)，發(fā)為紫癜。慢性為正氣不足，免疫功能失調(diào)，多呈顯氣不統(tǒng)血，氣陰兩虛，脾腎陽虛的病機(jī)特點(diǎn)。筆者認(rèn)為紫癜性腎炎治療先祛邪而后扶正，或祛邪扶正兼顧。祛邪以清熱解毒，涼血化瘀，祛風(fēng)止癢，利水消腫為治療之常法，扶正以補(bǔ)氣健脾，補(bǔ)腎溫陽為治療之慣用。

辯證分型治療

一、熱毒熾盛型：

組成：金銀花、連翹、土茯苓、生地、丹皮、甘草、白蘚皮、地膚子、防風(fēng)、萆薢、赤芍、丹參、蟬衣。

功效：清熱解毒，祛風(fēng)止癢。

主治：外感風(fēng)熱，熱傷脈絡(luò)之皮下紫癜及關(guān)節(jié)疼痛，游走不定。癥見下肢或軀干部位紫癜或出血點(diǎn)，顏色鮮紅，皮疹瘙癢，心煩急躁，口干口渴，關(guān)節(jié)疼痛，發(fā)熱，惡心，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)：尿蛋白陽性，尿潛陽性。

二、濕熱瘀阻型：

組成：蒼術(shù)、黃柏、薏米、桂枝、蟬衣。

功效：清熱除濕，祛風(fēng)止癢。

主治：肢體紅斑，皮膚紅腫，瘙癢難忍，小便黃，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈弦滑?；?yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)：尿蛋白陽性，尿潛陽性。 

三、水濕郁結(jié)型：

組成：柴胡、防風(fēng)、烏梅、當(dāng)歸、茯苓、澤瀉、川牛膝、蟬衣、連翹、薄荷。

功效：清熱祛濕，祛風(fēng)止癢。

主治：用于下肢紫癜紅斑，或者下肢紅腫，顏面部浮腫，腹脹納差，舌質(zhì)紅，舌苔白膩厚，脈弦滑?；?yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)：尿蛋白陽性。

四、陰虛火旺型：

組成：側(cè)柏葉、野菊花、生地、紫草、仙鶴草、茜草、旱蓮草。

功效：清熱涼血，祛瘀消斑。

主治：用于紫癜日久，紅斑消退，留有暗斑，皮膚晦暗，有時瘙癢，口干口渴，小便黃赤，舌質(zhì)紅，舌苔少，脈細(xì)數(shù)。化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)：尿潛陽性。

五、脾腎虧虛型：

組成：丹參、 黃芪、黨參、白術(shù)、黃精、白花蛇舌草、白蒺藜、漏蘆、益母草、防己、當(dāng)歸、連翹、赤小豆。

功效：益氣健脾，清熱除濕。

主治：用于雙下肢紫癜，紅斑暗淡，皮色發(fā)白，氣短乏力，納差懶言。舌質(zhì)紅，舌苔薄白，脈弦滑?；?yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)：尿蛋白陽性。