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雙胍類降糖葯，口服。適用於單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。 簡(jiǎn)介藥品名稱通用名稱：鹽酸二甲雙胍 進(jìn)口:格華止 國(guó)產(chǎn):山姆士、唐坦、欣唐屏、維爾唐、瑞久、聖邦傑、清曠、都樂(lè)寧、立樂(lè)爾、唐格、弘飛康、名諾、悅達(dá)寧、仁欣、 齊佶、德艾欣、津真型、降力舒、卜可、眾氏得、瑞諾舒、唐必呋、億恆、麥特沒(méi)、麥克羅辛、泰白、倍順 英文名稱：Metformin Hydrochloride Tablets 漢語(yǔ)拼音：Yansuan Erjiashuanggua成份本品主要成份為鹽酸二甲雙胍，其化學(xué)名為 1，1－二甲基雙胍鹽酸鹽?！ ∑浣Y(jié)構(gòu)式為： 分子式：C4H11N5 · HCl 分子量：165.63性狀本品為白色或類白色囊形片。適應(yīng)癥適用於單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制且體重指數(shù)BMI大於35的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用，特別適合於胰島素抵抗，胰島素或C肽分泌試驗(yàn)高於正常值的患者，可以和抗氧化劑合用。規(guī)格0.25g、0.75g片劑，0.5g腸溶片，0.25g膠囊，0.5g緩釋片用法用量口服，進(jìn)食時(shí)或餐后服。開(kāi)始用量通常為每日一次，一次一片（0.5g），晚餐時(shí)服用，根據(jù)血糖和尿糖調(diào)整用量，每日最大劑量不超過(guò)四片（2g）。如果每日一次，每次四片（2g）不能達(dá)到滿意的療效，可改為每日二次，每次二片（1g）。適用人群當(dāng)體重指數(shù)（BMI）22～30的糖尿病人，二甲雙胍的療效與體重指數(shù)的關(guān)係 二甲雙胍和安慰劑相比，只有3%的差異；體重指數(shù)（BMI）30-～35糖尿病人，二甲雙胍和安慰劑相比，有16%的差異；對(duì)於體重指數(shù)（BMI）大於35的糖尿病患者而言，效果最顯著，高達(dá)53%，也就是說(shuō)二甲雙胍對(duì)於肥胖糖尿病人非常有效，而對(duì)於不胖的糖尿病人效果比較差。注意事項(xiàng)1、在使用二甲雙胍的病人中，由於二甲雙胍的累積有可能發(fā)生乳酸性酸中毒，這是一種罕見(jiàn)而嚴(yán)重的代磺脲 謝性併發(fā)癥，一旦發(fā)生，則會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，因此對(duì)服用本品的患者，應(yīng)進(jìn)行腎功能監(jiān)測(cè)和給葯以最低有效用量為標(biāo)準(zhǔn)，從而來(lái)顯著降低乳酸性酸中毒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?！ ?、本品禁止嚼碎口服，應(yīng)整片吞服，並在進(jìn)食時(shí)或餐后服用?！ ?、當(dāng)患者需要進(jìn)行放射性研究而使用靜脈注射碘化造影劑時(shí)，患者應(yīng)暫時(shí)停止服用本品，因?yàn)檫@可能導(dǎo)致急性腎功能改變?！ ?、本品與磺酰脲類藥物合用時(shí)，可引起低血糖、應(yīng)監(jiān)測(cè)患者血糖情況?！ ?、本品與胰島素合用會(huì)增強(qiáng)降血糖作用，故應(yīng)調(diào)整劑量?！ ?、應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖、糖化血紅蛋白、尿糖、尿酮體情況?！ ?、部分病人發(fā)現(xiàn)在臨床無(wú)癥狀的情況下，維生素B12的水平低於正常值，這可能是由於二甲雙胍干擾了維生素B12的吸收，這可能導(dǎo)致貧血，雖然可能性很小，但仍建議監(jiān)測(cè)血象，患者至少每年檢查一次血液參數(shù)?！ ?、本品與乙醇同服時(shí)會(huì)增強(qiáng)鹽酸二甲雙胍對(duì)乳酸代謝的影響，易導(dǎo)致乳酸性酸中毒發(fā)生，因此，服用本品時(shí)應(yīng)盡量避免飲酒。 9、發(fā)生皮疹等過(guò)敏反應(yīng)者應(yīng)停止使用本品。不良反應(yīng)部分病人口服本品後有胃腸道不適，如噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、便秘、腹脹、消化不良、胃灼熱，以酶 及頭暈、頭痛、流感樣癥狀、味覺(jué)異常、肌肉疼痛、低血壓、心悸、潮紅、寒戰(zhàn)、胸部不適、皮疹、乏力、疲倦等。罕見(jiàn)貧血、血管炎和肺炎。禁忌2型糖尿病伴有酮癥酸中毒、肝腎功能不全、心力衰竭、急性心肌梗塞、嚴(yán)重感染和外傷、重大手術(shù)、臨床有低血壓和缺氧情況、既往有乳酸性酸中毒史者，以及對(duì)本品過(guò)敏者禁用。孕婦及哺乳期婦女用藥目前尚未在孕婦進(jìn)行充分、嚴(yán)格對(duì)照的臨床研究，本品在孕婦使用的療效和安全性尚不明確，因此孕婦禁用本品。二甲雙胍可通過(guò)乳汁排泌，因此，哺乳期婦女禁用本品。兒童用藥本品在兒童中臨床安全性和有效性尚未證實(shí)。老年用藥老年患者隨年齡XX腎功能會(huì)出現(xiàn)生理性減退，因此需注意劑量的選擇及定期檢查腎功能。通常對(duì)老年患者不應(yīng)接受最大劑量的本品治療。對(duì)80歲以上的老年患者不應(yīng)使用本品，除非其肌酐清除率顯示其腎功能確實(shí)沒(méi)有降低。藥物過(guò)量在服用本品過(guò)量時(shí)可出現(xiàn)乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒的開(kāi)始通常不易監(jiān)察，它只伴隨一些非特異性的癥狀，如不適、肌肉酸痛、嗜睡、呼吸窘迫等，也可伴隨體溫降低、血壓降低、心動(dòng)過(guò)緩等。透析是一種去除蓄積二甲雙胍的有效方法。藥物相互作用格列本脲——二甲雙胍與格列本脲合用時(shí)，不會(huì)影響二甲雙胍的葯代動(dòng)力學(xué)，但格列本脲的AUC和Cmax均降低。 速尿——單劑量的二甲雙胍與速尿合用時(shí)，兩葯的葯代參數(shù)均發(fā)生了變化。二甲雙胍的Cmax和AUC值分胰島素 別增加22%和15%，而腎清除率未發(fā)生顯著變化。而速尿的AUC和Cmax值分別降低了12%和31%，半衰期時(shí)間縮短了32%，但腎清除率也沒(méi)有顯著改變。沒(méi)有兩葯長(zhǎng)期合用的相互作用數(shù)據(jù)?！ ?a href='https://www./mytag.php?id=57167' target='_blank'>硝苯吡啶——單劑量的二甲雙胍與硝苯吡啶合用時(shí)，二甲雙胍的Cmax及AUC分別增加20%和9%，且通過(guò)尿的排泄增加，Tmax和半衰期時(shí)間不受影響。二甲雙胍對(duì)硝苯吡啶的葯代動(dòng)力學(xué)參數(shù)影響很小?！ ￡?yáng)離子藥物——例如：地高辛、嗎啡、阿米洛利、普萘洛爾、奎尼丁、奎寧、雷尼替丁、氨苯喋啶或萬(wàn)古霉素等，在理論上陽(yáng)離子藥物通過(guò)腎小管來(lái)清除的，可能會(huì)與二甲雙胍競(jìng)爭(zhēng)性爭(zhēng)奪腎小管運(yùn)輸系統(tǒng)來(lái)發(fā)生相互作用，因此應(yīng)仔細(xì)監(jiān)測(cè)血糖情況並調(diào)整用量?！ ∑渌獣?huì)導(dǎo)致高血糖的藥物與本品合用時(shí)，如皮質(zhì)類固醇、甲狀腺素、雌激素、口服避孕藥、尼古丁酸、鈣離子通道阻滯劑、苯巴比妥類等，可能會(huì)使血糖控制失調(diào)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖情況，停用上述藥物時(shí)，也應(yīng)密切監(jiān)測(cè)低血糖情況。藥理毒理藥理作用鹽酸二甲雙胍是一種降血糖葯，具有提高2型糖尿病患者的血糖耐受性，降低基礎(chǔ)和餐后血糖的作用。鹽鹽酸 酸二甲雙胍的作用機(jī)理不同於其它類型的口服抗血糖葯，它可減少肝糖的產(chǎn)生，降低腸對(duì)糖的吸收，並且可通過(guò)增加外周糖的攝取和利用而提高胰島素的敏感性，與磺酰脲類藥物不同的是，鹽酸二甲雙胍不會(huì)對(duì)2型糖尿病患者或正常血糖的患者產(chǎn)生低血糖癥（除外特殊情況-見(jiàn)注意事項(xiàng)）。鹽酸二甲雙胍治療后，胰島素的分泌保持不變，而降低空腹胰島素水平及每日血漿胰島素水平。毒理研究遺傳毒性：本品Ames試驗(yàn)、小鼠淋巴細(xì)胞基因突變試驗(yàn)、人淋巴細(xì)胞染色體畸變試驗(yàn)和小鼠微核試驗(yàn)結(jié)果均為陰性?！ ?a href='https://www./mytag.php?id=64961' target='_blank'>生殖毒性：雄性大鼠和雌性大鼠給予鹽酸二甲雙胍，劑量高達(dá)600mg/kg/日（按體表面積折算相當(dāng)於人臨床推薦最大日劑量的3倍），未見(jiàn)對(duì)生育力的影響。大鼠和兔子給予鹽酸二甲雙胍，劑量高達(dá)600mg/kg/日（按體表面積折算分別相當(dāng)於人臨床推薦最大日劑量的2倍和6倍）時(shí)，無(wú)致畸胎作用。哺乳期大鼠的研究結(jié)果顯示，鹽酸二甲雙胍可分泌入乳汁，並可達(dá)到在血漿的水平。 致癌性:大鼠給予鹽酸二甲雙胍900mg/kg/日104周及小鼠給予鹽酸二甲雙胍1500mg/kg/日91周（按體表面積折算均相當(dāng)於上未見(jiàn)人臨床推薦最大日劑量的4倍），在動(dòng)物身上未見(jiàn)致癌作用。但在900mg/kg/日的雌性大鼠中，有良性間質(zhì)子宮息肉發(fā)生的增加。葯代動(dòng)力學(xué)一）據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道： 1、吸收：二甲雙胍緩釋片口服后從胃腸吸收，血葯濃度達(dá)峰時(shí)間平均值為7小時(shí)。與食物同時(shí)服時(shí)，可肝中的血糖 使二甲雙胍吸收增加約50%，但對(duì)其Cmax和Tmax無(wú)影響。高脂肪飲食和低脂肪飲食對(duì)二甲雙胍緩釋片劑藥物代謝動(dòng)力學(xué)參數(shù)的影響相似。多次服用二甲雙胍緩釋片時(shí)，二甲雙胍不會(huì)在血漿中蓄積?！ ?、分佈：二甲雙胍與血漿蛋白的結(jié)合率可忽略不計(jì)，而相對(duì)應(yīng)的是磺脲類藥物的血漿蛋白結(jié)合率高於90%。二甲雙胍可進(jìn)入紅細(xì)胞，極有可能與其作用持續(xù)時(shí)間有關(guān)。在以通常的臨床劑量服用二甲雙胍緩釋片時(shí)，穩(wěn)態(tài)的血葯濃度在24～48小時(shí)內(nèi)達(dá)到且通常小於1µg/ml。 3、代謝和排泄：二甲雙胍以原形由尿排出，不經(jīng)肝臟代謝，也不經(jīng)膽汁排泄。腎清除率約為肌酐清除率的3.5倍，表明經(jīng)腎小管排泄是二甲雙胍清除的主要途徑。口服給葯后，在24小時(shí)內(nèi)被吸收的藥物約90%經(jīng)腎臟途徑消除，血漿消除半衰期約6.2小時(shí)。血液中，該葯的消除半衰期約為17.6小時(shí)?！ ?、特殊人群中的藥物代謝動(dòng)力學(xué)： ?。?）2型糖尿病患者：在患者尚具正常腎功能情況下，患者單劑及多劑使用二甲雙胍后的藥物代謝動(dòng)力三羧酸的循環(huán) 學(xué)參數(shù)與正常受試者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異?！ 。?）腎功能不全患者：在腎功能下降的患者中（以肌酐清除率測(cè)定值為值標(biāo)），二甲雙胍的血漿半衰期延長(zhǎng)，從腎髒的清除減少與肌酐清除率的降低成正比?！ 。?）年齡的影響：老年人對(duì)二甲雙胍的血漿清除下降，半衰期延長(zhǎng)，Cmax增加?！ 。?）兒童：目前未見(jiàn)有兒童體內(nèi)該葯藥物代謝動(dòng)力學(xué)研究的資料?！ 。?）性別：二甲雙胍的藥物代謝動(dòng)力學(xué)參數(shù)在2型糖尿病患者中無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異?！ 。?）種族因素：尚無(wú)與種族因素有關(guān)的二甲雙胍藥物代謝動(dòng)力學(xué)參數(shù)相關(guān)研究。在2型糖尿病患者中進(jìn)行的二甲雙胍片劑的對(duì)照臨床研究中，該葯在白人（249例）黑人（51例）和西班牙人裔（24例）人群中的抗高血糖效應(yīng)相似?！ 《┍酒返难芯拷Y(jié)果：?jiǎn)未慰诜?000mg本品，Tmax為4.15±1.09小時(shí)，Cmax為1660±439ng/ml；每日一次，每次口服本品1000mg的多劑量給葯，達(dá)穩(wěn)態(tài)后的Cmax為1674±501ng/ml，Cmin為104±64ng/ml，穩(wěn)態(tài)血葯濃度波動(dòng)係數(shù)高於普通製劑。其它【貯藏】25℃以下密閉保存。 【包裝】高密度聚乙烯塑料瓶裝，30片/瓶?！ ?b>【有效期】暫定24個(gè)月?！ ?b>【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】YBH17512005 |
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來(lái)自： 醫(yī)者仁心經(jīng)方 > 《糖尿病西醫(yī)藥》
