說(shuō)起高血壓相信大家都不陌生，它是生活中十分常見(jiàn)的一種疾病癥狀；作為本土醫(yī)療體系的中醫(yī)認(rèn)為高血壓是由于情志失調(diào) ,飲食不當(dāng) ,久病過(guò)勞 ,先天稟賦不足等導(dǎo)致陰陽(yáng)失衡、臟腑氣血失調(diào) ,清竅失其濡養(yǎng) ,進(jìn)而產(chǎn)生頭暈、頭痛以及肢體麻木等癥狀。中醫(yī)通過(guò)獨(dú)特的辨證分析，加以良好的中藥組方，通?？梢匀〉檬诛@著的治療效果。下面一起來(lái)看兩則治療高血壓的經(jīng)典驗(yàn)案。

經(jīng)典醫(yī)案（岳美中）

梁××，男，45歲。自訴頭暈脹痛已7年，每因勞累或情緒波動(dòng)而加重。去年以來(lái)，偶有心悸、耳鳴，素嗜煙酒，宿有咳嗽。診見(jiàn)：舌紅無(wú)苔，左寸盛尺弱，余部沉牢，血壓188／102mmHg。投以百合、生地、菊花、草決明、夏枯草、白芍各12克，桑寄生9克。3劑后頭暈大減，血壓下降為148／88mmHg，再以白薇、龍牡出入其間，20劑后頭暈頭脹悉除，血壓穩(wěn)定在⊥48～150／88～90mmHg，終止治療。

[按語(yǔ)]：本例遵《黃帝內(nèi)經(jīng)》“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”之論，以涼肝之法獲效。因肝失條達(dá)，郁久生熱，邪熱循徑上額至巔，遂致頭重高搖。然眩暈亦有因痰因虛而作者，何以別之？試觀其情緒波動(dòng)則加劇，舌紅無(wú)苔，即為此候。岳老臨證之際，善于從微細(xì)處著眼，使得病無(wú)遁情。

經(jīng)典醫(yī)案（劉渡舟）

錢(qián)××，女，66歲，內(nèi)蒙古人?；几哐獕盒凸谛牟?6年之久，一直用中、西藥治療，曾服復(fù)方降壓片、降壓靈、復(fù)方丹參片等，血壓不穩(wěn)，旋降旋升。測(cè)血壓160/100mmHg。近一年病情加重，頭目眩暈、心悸、胸悶、背部痠沉、少寐、口干、手足時(shí)發(fā)震顫。最為奇者，舌麻為甚，五味不辨。視其舌大而偏紅、舌苔白滑、脈沉。辨為心陽(yáng)虛弱，水寒之邪上沖之證。處方：茯苓30g、桂枝12g、白術(shù)qog、炙甘草10g。

服十四劑藥后，胸悶、心悸、背沉減輕。然患者之舌麻反甚，血壓因舌麻旋即升高，頭眩、失眠、心悸、口干，手足瞤動(dòng)亦隨舌麻而加重。再視其舌紅而少苔，脈沉細(xì)無(wú)力。細(xì)辨此證，前按陽(yáng)虛水氣上沖反而加重，今舌紅少苔，脈來(lái)沉細(xì)，呈現(xiàn)陰虛而有手厥陰風(fēng)火上燔之勢(shì)，此陰虛風(fēng)動(dòng)也，治以滋陰潛陽(yáng)熄風(fēng)為急。

疏方：麥冬30g、白芍30g、酸棗仁30g、生地20g、炙甘草14g、龜板12g(先煎)、牡蠣30g(先煎)、鱉甲16g(先煎)、阿膠10g(烊化)、太子參20g、桂枝3g、五味子10g。此方服后，癥狀大為減輕。又照前方自進(jìn)七劑，舌麻已愈其半，大便爽，心悸、失眠、口干、掉眩諸癥皆減。舌麻多在凌晨感覺(jué)明顯?！俺科鸲l(fā)者，陽(yáng)動(dòng)而陰未濟(jì)也”。仍守上方，繼服三十余劑，舌麻一癥痊愈。血壓120/80mmHg，冠心病亦得到控制。隨用羚羊鉤藤湯與黃連阿膠湯交替服之，以善其后。

[按語(yǔ)] ：本案之舌麻，為厥陰陰虛不能涵養(yǎng)肝木，水不制火，陰不潛陽(yáng)而風(fēng)陽(yáng)發(fā)動(dòng)之象，故伴有心悸、頭暈?zāi)垦?、手足震顫、舌紅少苔、脈來(lái)沉細(xì)等候。治當(dāng)滋陰潛陽(yáng)熄風(fēng)為法，乃用吳鞠通“三甲復(fù)脈湯”加味。用“復(fù)脈湯”滋陰養(yǎng)血，加“三甲”潛陽(yáng)熄風(fēng)。

值得注意的是，本案患者脈來(lái)沉細(xì)無(wú)力，結(jié)合其心臟病史，其人亦有心陽(yáng)不足的一面，所以在方中又加入太子參、桂枝等甘溫之品，扶助心陽(yáng)之外，又有活潑氣機(jī)，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)之妙義。

臨床使用“三甲復(fù)脈湯”要緊扣厥陰陰虛，風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)的病理特點(diǎn)。其辨證要領(lǐng)以頭暈?zāi)垦?、心中憺憺大?dòng)，肢體抽搐或瘛疭，舌紅絳少苔或無(wú)苔，脈弦細(xì)或見(jiàn)結(jié)代諸象為準(zhǔn)。