胸痛在日常生活中及其常見，有的忍忍就好，有的卻會(huì)奪人性命。究其原因，還是因?yàn)橛行┤巳狈ψ钇鸫a的醫(yī)學(xué)常識。究竟需要重視哪些胸痛呢?下面介紹幾種常見的胸痛的特點(diǎn)：

1. 主動(dòng)脈夾層：

患這種疾病的人大多數(shù)患有高血壓病，而且平時(shí)血壓又控制不好，甚至從沒服過降壓藥，使血壓一直處于較高的水平。

多數(shù)病人在劇烈活動(dòng)發(fā)生胸痛時(shí)，胸痛開始就很劇烈，可伴大汗淋漓。如果發(fā)生夾層的部位離心臟很近，出現(xiàn)劇烈的胸痛后，動(dòng)脈很快就會(huì)破裂導(dǎo)致病人胸痛后馬上死亡;如果發(fā)生夾層的部位離心臟較遠(yuǎn)，劇烈胸痛后變?yōu)樾貝?，繼而出現(xiàn)腹痛腹脹等癥狀，說明夾層在繼續(xù)向下延伸，非常的危險(xiǎn)。建議出現(xiàn)上述情況的病人應(yīng)快去醫(yī)院就診。

2. 冠心病：

往往存在這些危險(xiǎn)因素：肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、有冠心病家族史、年齡在35歲以上的女性， 30歲以上的男性。這些危險(xiǎn)因素中除年齡之外，只要具有三個(gè)以上，就會(huì)容易發(fā)生冠心病。

胸痛多數(shù)為胸骨后痛，會(huì)向左肩臂放散，一般發(fā)生在活動(dòng)或早上起來遇到冷空氣時(shí)，心絞痛每次維持?jǐn)?shù)分鐘，休息或消除誘因后可以緩解，胸痛緩解后和平常人一樣。如果胸痛非常劇烈且持續(xù)的時(shí)間超過30分鐘，伴有大汗、胸悶甚至有窒息感，說明發(fā)展成了急性心肌梗塞。即使胸痛緩解，無不適感，也要盡快去醫(yī)院，最起碼做個(gè)心電圖檢查來確定是否為急性心肌梗塞。

3. 肺栓塞：

多數(shù)病人存在以下原因：慢性心肺疾病、下肢靜脈血栓、手術(shù)后、創(chuàng)傷(包括軟組織挫傷)、骨折、長期臥床少動(dòng)、肥胖癥、惡性腫瘤、妊娠及口服避孕藥等，少數(shù)沒有明確誘因。

胸痛癥狀不太明顯，有些病人胸痛會(huì)在深吸氣或咳嗽時(shí)出現(xiàn)，有些病人在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，大多數(shù)病人活動(dòng)時(shí)會(huì)伴有胸悶、氣短、干咳等癥狀。有的病人還會(huì)出現(xiàn)咯血甚至?xí)炟?。大多?shù)病人會(huì)出現(xiàn)血壓下降，以及呼吸、心率增快等體征。因?yàn)榧毙苑蝿?dòng)脈主干栓塞會(huì)導(dǎo)致死亡，肺小動(dòng)脈栓塞就會(huì)轉(zhuǎn)成慢性肺梗死，因此，如果存在上述病因，出現(xiàn)胸痛后一定要到醫(yī)院就診，不要錯(cuò)過治療的時(shí)機(jī)。

4. 自發(fā)性氣胸：

多發(fā)生在瘦高的健康年輕人、患有慢性肺部疾病的病人，多在持重物、屏氣、劇烈活動(dòng)或咳嗽后，突然感覺到胸悶、氣短，呈持續(xù)性;一側(cè)的胸痛，不太劇烈，多在活動(dòng)時(shí)或咳嗽時(shí)出現(xiàn)，可以忍受?？捎锌人?，但痰少。到醫(yī)院拍個(gè)胸片就能確診。如果瘦高的年輕人出現(xiàn)了上述情況應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，以免耽誤病情。

5. 肺癌：

患者可出現(xiàn)胸痛，在呼吸、咳嗽時(shí)加重。除胸痛外，早期，病人會(huì)出現(xiàn)刺激性的咳嗽，胸悶氣短，甚至?xí)┭?，并有逐漸消瘦，乏力以及食欲不振等癥狀。

6. 肺炎胸膜炎：

會(huì)有上呼吸道感染的病史，胸痛在咳嗽或深吸氣時(shí)發(fā)生，多伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰，甚至?xí)貝灇舛?。用抗感染藥物后上述癥狀會(huì)減輕。

7. 急性心包炎：

胸痛跟發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)，胸痛的部位多在心前區(qū)或胸骨后，可放射至頸部、左肩部和左臂部，輕重不一，嚴(yán)重者呈銳痛，吸氣和咳嗽時(shí)疼痛會(huì)加重，有時(shí)在變換體位或吞咽時(shí)出現(xiàn)或加重。心包滲出液較多時(shí)會(huì)發(fā)生呼吸困難，此時(shí)胸痛有所減輕。除了胸痛外，還會(huì)伴干咳等癥狀。

8. 反流性食管炎：

胸痛表現(xiàn)為位于胸骨后的燒灼樣痛，多在飽餐后平臥位或彎腰時(shí)出現(xiàn)，可伴有反酸、燒心、反胃等癥狀，也可以可在熟睡時(shí)出現(xiàn)。

9. 肋間神經(jīng)痛：

多存在精神緊張、情緒不穩(wěn)及睡眠差等誘因，表現(xiàn)為胸部或背部的針刺樣痛，轉(zhuǎn)瞬即逝，但反復(fù)發(fā)作，維持?jǐn)?shù)秒或數(shù)分鐘，會(huì)自動(dòng)不痛，疼痛的范圍為局部一個(gè)點(diǎn)或者無固定部位。消除誘因后這些癥狀可消失。

10. 非化膿性肋軟骨炎：

疼痛多發(fā)生在胸骨旁第2-4肋軟骨，以第2肋軟骨最為常見，單側(cè)或雙側(cè)都可能，受累的肋軟骨局部會(huì)腫大隆起，疼痛為鈍痛或銳痛，局部有明顯的觸痛，皮膚沒有紅腫改變。有時(shí)與前胸相對應(yīng)的后背部也出現(xiàn)疼痛。經(jīng)理療或熱敷以及服用活血化瘀藥物后可使癥狀減輕。

11. 帶狀皰疹：

有受涼或者上呼吸道感染病史，胸部或腰部皮膚呈針刺樣，局部皮膚有明顯的觸痛，然后出現(xiàn)紅色丘疹群，馬上會(huì)變?yōu)樗荨Ｒ话闾弁吹牟课辉谝粋?cè)。

12. 心臟神經(jīng)癥：

胸痛多于緊張、激動(dòng)后誘發(fā)，與體力活動(dòng)無關(guān)，常在休息時(shí)出現(xiàn)，活動(dòng)或轉(zhuǎn)移注意力后減輕。多見于女性。胸痛部位常位于心尖區(qū)和左乳房下區(qū)，常為刺痛或隱痛，為時(shí)數(shù)秒或數(shù)小時(shí)，常伴有胸悶、氣短、心悸、失眠等癥狀。

13. 癔癥：多在情緒劇烈波動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸急促，繼而出現(xiàn)劇烈胸痛、雙手麻木、抽搐，伴有胸悶氣短等癥狀。控制呼吸頻率并做深吸氣動(dòng)作后胸痛可明顯減輕。

胸痛不容忽視，了解自己胸痛的性質(zhì)，以免延誤自己最佳治療時(shí)機(jī)。

文章來源：趙立新 主任醫(yī)師 赤峰市第二醫(yī)院 心血管內(nèi)科

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