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今年，杭州在醫(yī)保改革方面又有大動(dòng)作——出臺(tái)“長期護(hù)理保險(xiǎn)”辦法。目前，已在桐廬縣開始試點(diǎn)。

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老年人臥床不起需要照料，家庭難以支付長期護(hù)理服務(wù)的高額費(fèi)用，政府的補(bǔ)助力度又有限，怎么辦？

長期護(hù)理保險(xiǎn)就是針對(duì)這一類情況，緩解人口老齡化對(duì)醫(yī)保機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保險(xiǎn)的壓力，解決長期失能人員的生活和醫(yī)療護(hù)理難題，減輕因失能人員家庭長期照護(hù)的事務(wù)性及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

近日，桐廬縣已出臺(tái)《關(guān)于推行長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作的實(shí)施意見》，全面開啟長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。

桐廬是浙江省老齡化程度較高的縣。在試點(diǎn)方案中，只要是參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，都可參保長期護(hù)理保險(xiǎn)。

對(duì)象是：參保人員因年老、疾病、傷殘導(dǎo)致失能，經(jīng)過不少于6個(gè)月的治療，符合“重度失能標(biāo)準(zhǔn)”，生活不能自理、需要長期照護(hù)的，可享受護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

今后，根據(jù)情況，逐步擴(kuò)大保障范圍，適時(shí)將中度失能等人員納入保障；并逐步探索建立享受待遇與繳費(fèi)年限相配套的制度。

根據(jù)試點(diǎn)辦法，護(hù)理保險(xiǎn)基金按年度籌集，參加護(hù)理保險(xiǎn)的人員按年度一次性繳納。

其中，個(gè)人繳納部分——參加職工醫(yī)保的人員，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一從醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人當(dāng)年賬戶中劃轉(zhuǎn)；參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，在繳納醫(yī)保費(fèi)時(shí)一并繳納，其中低保、殘保等城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)免繳人員由縣財(cái)政全額補(bǔ)助。

同時(shí)，護(hù)理保險(xiǎn)基金建立動(dòng)態(tài)穩(wěn)定的籌資機(jī)制，多渠道籌集資金，接受企業(yè)、單位、慈善機(jī)構(gòu)等社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人的捐助。

長期護(hù)理保險(xiǎn)建立初期，保險(xiǎn)基金按照桐廬縣上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的0.3%左右確定，籌集標(biāo)準(zhǔn)暫定為每人每年90元，其中個(gè)人繳納30元，醫(yī)?；鸪袚?dān)30元，政府補(bǔ)助30元。

今后，根據(jù)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入增長和基金收支情況，由縣政府適時(shí)調(diào)整，逐步提高個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助在籌資總額中的比重。

護(hù)理服務(wù)形式有兩種：一種是機(jī)構(gòu)護(hù)理，在定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理床位接受護(hù)理服務(wù)的，標(biāo)準(zhǔn)為40元/床·日；在定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)中的養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)接受護(hù)理服務(wù)的，標(biāo)準(zhǔn)為30元/床·日。

另一種是居家護(hù)理，指定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)中的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，為居家參保人員定期提供上門護(hù)理服務(wù)。護(hù)理服務(wù)費(fèi)用實(shí)行按月定額補(bǔ)助結(jié)算，標(biāo)準(zhǔn)為540元/月。

護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容：包括清潔照料、睡眠照料、飲食照料、排泄照料、臥位與安全照料、病情觀察、心理安慰、管道照護(hù)、康復(fù)照護(hù)及清潔消毒等日常生活照料及醫(yī)療護(hù)理項(xiàng)目。

參加本市各統(tǒng)籌地職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，其個(gè)人賬戶歷年資金可以共濟(jì)給參加本統(tǒng)籌地基本醫(yī)療保障，且醫(yī)療保障待遇正常的近親屬。近親屬指配偶、子女、父母。

★參保人員可由本人通過自助服務(wù)的方式將個(gè)人賬戶歷年資金劃轉(zhuǎn)給近親屬中的一人或多人，具體劃入金額由參保人員本人自行決定。

★城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)及其他未建個(gè)人賬戶的參保人員，可根據(jù)家庭共濟(jì)需要設(shè)立個(gè)人賬戶。

★近親屬關(guān)系采用個(gè)人確認(rèn)制，其真實(shí)性由參保人員個(gè)人負(fù)責(zé)。

★個(gè)人賬戶歷年資金劃轉(zhuǎn)自助服務(wù)模式，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)信息技術(shù)支撐能力和管理服務(wù)要求，在3月份實(shí)施前另行確定并向社會(huì)公布。

在現(xiàn)有個(gè)人賬戶歷年資金使用范圍的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大個(gè)人賬戶歷年資金使用范圍，具體為：

1、在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的自費(fèi)、自理和自付醫(yī)療費(fèi)；

2、在本統(tǒng)籌地發(fā)生的除國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃外的預(yù)防性免疫疫苗費(fèi)用（具體品種由市人力社保部門協(xié)商市衛(wèi)生計(jì)生部門確定）；

3、按規(guī)定應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)；

4、在本統(tǒng)籌地購買的浙江省人力社保部門公布范圍內(nèi)商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的費(fèi)用。

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參保人員個(gè)人賬戶歷年資金超過4000元以上的部分，可以購買商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。本人購買商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的費(fèi)用，憑相關(guān)保險(xiǎn)公司出具的保單、原始發(fā)票，至統(tǒng)籌地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。

蕭山、余杭、富陽三區(qū)根據(jù)社會(huì)保障一體化信息工作推進(jìn)要求適時(shí)開展；桐廬、淳安、建德、臨安四縣（市）結(jié)合本地實(shí)際，制定具體實(shí)施辦法。