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謝cl，男，28歲，2016年11月24日入院 主訴：間斷排黑便8天，加劇伴暈厥半天 病史：患者8天前無誘因出現(xiàn)排黑色成形大便3次，每次量約50ml，就診我院查血常規(guī)HB：140g/L，胃鏡提示：胃十二指腸球部復合潰瘍，予口服泮托拉唑治療，1天前因感冒口服泰諾等感冒藥，半天前出現(xiàn)排柏油樣大便3次，每次量約100ml/L，伴暈厥1次，持續(xù)1分鐘后自行蘇醒，醒后覺頭暈，肢冷，汗出，心悸，遂120急診入院。查體HR：95次/分，BP：99/68mmHg，入院查血色素91g/L，BUN8.1mmol/L，入院當晚再次排暗紅色血便1次，量約200ml，查體HR：84次/分，BP：86/51mmHg，復查HB：65g/L，DIC提示3P陽性，DDi：＞20ug/ml診斷：胃十二指腸復合潰瘍并消化道大出血，出血性休克，DIC；予禁食，制酸，止血，全腸外營養(yǎng)。 11月29日患者血色素恢復77g/L，流質(zhì)飲食，予開中藥：患者乏力，口干，進食量少，小便調(diào)，大便4日未排，舌質(zhì)紫暗，苔黃膩干，脈沉細略數(shù)。管床醫(yī)師查房后辨證考慮氣血兩虛，濕熱中阻，予益氣養(yǎng)血，清熱化濕法，具體處方如下： 黃芪15 太子參15 黃連3 茵陳10 薏苡仁20 三七3 白及9 煅瓦楞子15 海螵蛸30 當歸6 佩蘭9 甘草3 顆粒中藥3劑，水沖服，日一劑。 12月2日查房患者乏力，面舌稍蒼白，無干口，手足尚溫，舌淡紫苔白膩披黃，脈沉細；因其球部潰瘍，定位在太陰，處方： 黃芪30 當歸9 桂枝9 白芍15 炙甘草6 生姜6 大棗6 山藥20 大黃3 顆粒3劑，日一劑。
12月6日查房患者無訴特殊不適，無腹痛，無乏力不適，可自由活動，飲食量增加，大便色黃成型，日一次，舌如上，舌質(zhì)淡，中根部舌苔黃膩，但較前范圍變小，變薄，舌苔濁象退，舌質(zhì)紫色退。效不更方，續(xù)用前方7劑，帶藥出院，日一劑。 12月12日門診復診，諸癥皆消，舌淡，較淺好轉(zhuǎn)，苔中根部略膩，較前改善。處方 黃芪12 當歸9 桂枝9 白芍15 炙甘草6 生姜6 大棗6 山藥15 白及15 顆粒7劑，日一劑。 封面人物：恩師楊春波教師 |
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