 這是一個真實的故事。 我們先開看一套X光片。 如果您是病人，可能看不懂，但至少可以看到好像沒什么大問題。也沒什么大塊的陰影，也沒有什么側彎角度變化，遠不如網(wǎng)上一些片子駭人聽聞。 如果您是醫(yī)生，大概也會做出這樣的判斷——沒有骨折、沒有什么骨質(zhì)破壞、椎間隙也沒有明顯的變窄，僅僅有一些增生。 好，我們現(xiàn)在提出一個問題， ——這則頸椎病的病例，是否可以實行牽引療法或手法復位？ 我想大多數(shù)人會說是的！ 因為基本可以排除手法禁忌癥的可能性。 好，下一題，我們升升級，這次來看一套MRI（核磁共振）。 即使您是一位不太懂得非專業(yè)人士，好像也能看出來有一些異常——這個是不是增生的太嚴重了，好像卡到中間了，這個人脖子一定感覺特別卡吧？  此事必有蹊蹺。 如果你是專業(yè)人士，就更明白了——有三個椎間盤突出，已經(jīng)壓到脊髓了，甚至有的地方脊髓都快被壓扁了。 好，我們同樣問一個問題： 這例頸椎病，能做手法復位和牽引嗎？ 非專業(yè)人士也許心中會打個問號，要考慮一下； 專業(yè)人士則會義正言辭、異口同聲的回答——不能！ 這是脊髓型頸椎病?。?/span> 手法復位？那是一招斃命啊！ 別開玩笑了。 注： 脊髓型頸椎病雖然少見，但癥狀嚴重，且多以隱性侵襲的形式發(fā)展，易誤診為其他疾患而延誤治療時機，因此其在諸型中處于重要地位。由于其主要壓迫或刺激脊髓及伴行血管而出現(xiàn)脊髓神經(jīng)的感覺、運動、反射與排便功能障礙，故稱之為脊髓型頸椎病。 需要尤其注意的是：脊髓型頸椎病，切忌任何粗暴的操作及手法，牽引也不行！ 要么保守治療，要么手術治療。 醫(yī)學教科書也都統(tǒng)一觀點——禁用任何牽引治療，手法治療也多視為禁忌癥！ 好，現(xiàn)在我們公布答案： 這兩則案例——其實是同一個病人！  為什么X光片顯示沒問題， MRI就是非手術不可了呢？ 我們不妨思考一個問題： 這種病人，在沒發(fā)明X光、MRI的年代， 也是存在的， 那個時候，也不能手術， 就不治了嗎？ 也一樣要治，也一樣要手法治療，要復位， 要進行現(xiàn)在禁忌的那些治療手段。 這，到底是怎么回事呢？ 其實，不是病人的問題， 而是手法的問題。 粗暴的手法， 在任何時候、任何情況下， 都是對病人的傷害。 在那種粗暴蠻力，只追求“咔咔”的手法下， 所有病都是禁忌癥。 我們回頭來看這個病例。 鐘女士，32歲。 癥狀：四肢乏力、麻木、僵硬四個月，以右側為甚，進行性加重。 體征：病理反射（Hoffmann征等）陽性，腱反射亢進，下肢肌張力增高。 行20次龍氏手法復位（后10次加了牽引）。 改善：精神狀態(tài)明顯變好，僵硬、麻木等癥狀基本消失。 后來每月行一次保養(yǎng)性檢查與治療。 用的是什么神奇手法嗎？ 并沒有——龍氏治脊仰頭搖正法和低頭搖正法而已。  仰頭搖正法： 適用于枕寰、寰樞關節(jié)的旋轉式錯位。 患者仰臥，低枕。術者一手托其枕部，一手托其下頜，使病人頭部上仰（仰頭可使C2-7頸椎后關節(jié)閉鎖成“定點”），側轉，囑病人放松頸肌（緩慢動2-3下），待頭轉到最大角度時，稍加有限度的“閃動力”，即可使錯位的關節(jié)復位，此操作中有時可聽到關節(jié)復位的彈響“咯得”聲。也可取坐位操作。 低頭搖正法： 適于頸椎2-6后關節(jié)旋轉式錯位。 患者側臥、平枕、低頭（中段頸椎錯位者約屈20度。下段頸椎錯位者前屈須大于30度）術者一手輕拿其后頸，以拇指按壓于錯位的橫突后隆起處下方作為“定點”，另一手托其面頰部作為“動點”，以枕部為支點，轉動頭部，當搖頭至最大角度時，動點的手用有限的“閃動力”，“定點”的拇指按壓成阻力，使關節(jié)在動中因“定點”的阻力而復位。緩慢復位法根據(jù)需要可重復2-3次。 注意：此例病人沈老師并未加任何“閃動力”。 定位之后，利用緩慢復位法安全復位； 利用角度定點，而不是手指； 角度到了，定位到了， 不必追求“咔咔”，自然也會復位。  世上沒有絕對安全的手法， 也沒有絕對危險的禁忌癥， 我們能做的， 只是學習并磨練自己的技藝， 以更安全的手法，去解決那些別人的“禁忌癥”！ 這波廣告我打定了—— 本期龍氏治脊課程報名開始， 時間是3月3-8日。 |
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