引語：這是江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院李晶教授發(fā)布在自己的公眾號(hào)“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)傳媒”的一篇文章，記錄了江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院與博雅干細(xì)胞合作實(shí)施的應(yīng)用胎盤干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎的案例，這也是胎盤干細(xì)胞技術(shù)在骨關(guān)節(jié)炎領(lǐng)域的新突破。

讀一讀李晶教授的詳細(xì)科普，能讓你更加深入地了解到干細(xì)胞治療骨關(guān)節(jié)炎的原理，以及干細(xì)胞療法的意義所在。

文│江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院 李晶教授

這是一個(gè)感人的小故事。

有位被稱為“上海徐霞客”的老人叫秦永泉，昔日曾騎自行車一次性完成中國30個(gè)省市自治區(qū)的探險(xiǎn)考察，從上海人民廣場(chǎng)出發(fā)，歷時(shí)549天，六過長(zhǎng)江，七越長(zhǎng)城，九跨黃河，做了400多場(chǎng)精彩的演講，成為環(huán)游大陸的第一人。

還穿越“死亡之?！彼死敻纱笊衬?，經(jīng)過三個(gè)生命禁區(qū)，因首次騎自行車穿越世界第二大沙漠而創(chuàng)下一項(xiàng)吉尼斯紀(jì)錄。

后來，患了膝關(guān)節(jié)病變導(dǎo)致寸步難行，經(jīng)多方治療，服藥打針，均無顯著成效，就算休息時(shí)雙膝也很疼痛，經(jīng)常需要服用止痛藥。

最后，不得不接受人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，才能重新站立。秦永泉得的就是中老人致殘率最高的疾病“骨關(guān)節(jié)炎”（照片來自網(wǎng)絡(luò)，未經(jīng)授權(quán)，如有版權(quán)請(qǐng)及時(shí)告知，謝謝）。

什么是骨關(guān)節(jié)炎呢？

骨關(guān)節(jié)炎又稱為骨關(guān)節(jié)病，退行性關(guān)節(jié)炎，老年性關(guān)節(jié)炎,俗稱“骨質(zhì)增生”或“骨刺”。

它主要是由于增齡、肥胖、勞損、創(chuàng)傷等因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨質(zhì)反應(yīng)性增生，臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛和僵硬，關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形等。

對(duì)人體影響最大的是膝關(guān)節(jié)的受累，引起上下樓困難、下蹲困難，發(fā)展下去還會(huì)影響平地行走，是中老年致殘率最高的疾病之一。

有的病人，在活動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)有摩擦感或“咔嗒”聲，病情嚴(yán)重者可有肌肉萎縮及關(guān)節(jié)畸形。

對(duì)中老年人的生活帶來了很大的不便，外出旅行更成了奢望。

如果對(duì)中老年人采用X線片子進(jìn)行普查，會(huì)發(fā)現(xiàn)50歲以上的人群，骨關(guān)節(jié)炎的患病率達(dá)到50%左右，也就是約一半的中老年人患有骨關(guān)節(jié)炎，但真正有明顯癥狀，導(dǎo)致行走困難者并沒有這么多。

本病主要的治療方法是減少關(guān)節(jié)的負(fù)重和過度的大幅度活動(dòng)，以延緩病變的進(jìn)程。

肥胖患者應(yīng)減輕體重，減少關(guān)節(jié)的負(fù)荷。膝關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重時(shí)可用拐杖或手杖，以求減輕關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。

藥物治療目前沒有很好的辦法，軟骨保護(hù)劑如硫酸氨基葡萄糖，還有控制炎癥的雙醋瑞因等，可以試用，但療效均不太肯定。

對(duì)晚期病例，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形及關(guān)節(jié)功能障礙者，需要在骨科進(jìn)行手術(shù)治療?？傮w上講，骨關(guān)節(jié)炎目前沒有很好的保守治療方法。

干細(xì)胞關(guān)節(jié)腔注射治療骨關(guān)節(jié)炎：

骨關(guān)節(jié)炎癥可以累及全身許多關(guān)節(jié)，由于膝關(guān)節(jié)對(duì)人體活動(dòng)影響最大，所以改善膝關(guān)節(jié)功能成為臨床醫(yī)生最重要的任務(wù)之一。

干細(xì)胞關(guān)節(jié)腔注射的主要適應(yīng)癥就是膝關(guān)節(jié)的退行性病變，最常使用的是臍帶、胎盤和脂肪來源的間充質(zhì)干細(xì)胞，通過B超引導(dǎo)注射到關(guān)節(jié)腔內(nèi)。

理論上講，干細(xì)胞在關(guān)節(jié)腔內(nèi)可以生存1-3個(gè)月左右時(shí)間，這段時(shí)間干細(xì)胞在關(guān)節(jié)腔內(nèi)可以起到改善局部微環(huán)境和修復(fù)軟骨的作用，經(jīng)過充分的修復(fù)，治療后3-6個(gè)月時(shí)臨床見效最明顯。

干細(xì)胞關(guān)節(jié)腔注射，是一種非常安全有效的方法。

我們江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院總結(jié)了10個(gè)病例，發(fā)現(xiàn)治療期間所發(fā)生的不良反應(yīng)主要為膝關(guān)節(jié)局部的酸脹與疼痛，一般為輕度至輕中度，均在1-7天內(nèi)自行緩解，個(gè)別比較敏感的病人可能持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，甚至持續(xù)1-2個(gè)月時(shí)間。

好在治療后6個(gè)月和12個(gè)月進(jìn)行療效評(píng)估，有效率達(dá)到70%以上，也就是說約三分之二的病人最終癥狀會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。

磁共振結(jié)果顯示，膝關(guān)節(jié)軟骨體積較治療前有顯著增加，軟骨下骨髓水腫亦較治療前有顯著改善。

目前，國內(nèi)外研究得出的初步結(jié)論是干細(xì)胞關(guān)節(jié)腔注射治療骨關(guān)節(jié)炎非常安全，與傳統(tǒng)的保守治療方法相比，效果也有了很大的提高，前景喜人。

我們使用的干細(xì)胞，是胎盤來源和臍帶來源的間充質(zhì)干細(xì)胞，每次大概需要1-2千萬個(gè)干細(xì)胞，并不是說數(shù)量越多越好，而是合適才是最好。

嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，嚴(yán)格掌握合適的病例，加上豐富的臨床干細(xì)胞治經(jīng)驗(yàn)，是保障治療成功的關(guān)鍵因素。

干細(xì)胞作為臨床藥物得到國家批準(zhǔn)上市還有很長(zhǎng)一段路要走，對(duì)于那些不想等待或者沒有機(jī)會(huì)等待的患者來說，暫時(shí)可以作為臨床研究嘗試性進(jìn)行干細(xì)胞治療是一種可以選擇的比較好的方案。

背景資料：

干細(xì)胞是什么呢？它是人體細(xì)胞的祖先，我們體內(nèi)的所有細(xì)胞均來自于干細(xì)胞。

當(dāng)體內(nèi)的細(xì)胞衰老死亡或者損傷變性時(shí)，干細(xì)胞就會(huì)生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)變出可以替代他們的細(xì)胞。

有一些干細(xì)胞還具有其他功能，比如胎盤來源和臍帶來源的干細(xì)胞，還具有免疫調(diào)節(jié)作用、改善微環(huán)境作用，可以產(chǎn)生大量細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子，以及產(chǎn)生一種有利于組織修復(fù)的外泌體。

由于干細(xì)胞具有這些有益的功能，臨床可以用來治療許多難治性和頑固性疾病，還可以用來治療亞健康，甚至可以用來進(jìn)行抗衰老，使機(jī)體的青春活力盡可能地保持得更長(zhǎng)久一些。

▲ 通過治療目前秦永泉恢復(fù)良好

我們使用的干細(xì)胞由無錫博雅干細(xì)胞庫（上交所代碼：600165）提供，該干細(xì)胞庫通過了美國AABB認(rèn)證、世界衛(wèi)生組織NRL實(shí)驗(yàn)室能力檢測(cè)、美國病理學(xué)會(huì)CAP實(shí)驗(yàn)室能力檢測(cè)。

該干細(xì)胞庫在檢測(cè)合格的干細(xì)胞儲(chǔ)存90天后，將獻(xiàn)臍帶和胎盤的母親再次進(jìn)行病毒學(xué)篩查，檢測(cè)合格后才會(huì)提供給臨床使用，這樣可以徹底解決感染的窗口期問題，這是確保臨床安全使用干細(xì)胞的關(guān)鍵技術(shù)。

在此，我們對(duì)博雅干細(xì)胞庫嚴(yán)格的行業(yè)自律性，以及工作人員的辛勤勞動(dòng)，表示由衷的感謝！此外，我們的工作還得到了南京鼓樓醫(yī)院孫凌云教授和徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院殷松樓主任一貫以來的支持，也在此表示感謝！

來源/現(xiàn)代醫(yī)學(xué)傳媒/江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院 李晶教授

博雅干細(xì)胞綜合整理