大家都知道，糖尿病是由于機(jī)體的糖調(diào)節(jié)出了問(wèn)題，即糖調(diào)節(jié)受損，是任何一種類(lèi)型糖尿病發(fā)病過(guò)程中的中間階段?？煞譃榭崭寡鞘軗p(IFG)和糖耐量受損(IGT)兩種類(lèi)型。1999年世界衛(wèi)生組織將空腹血糖受損定義為介于糖尿病和正常人之間的“ 非糖尿病的空腹高血糖狀態(tài)”。

與“空腹血糖”相比, “餐后血糖” 是糖尿病患者更強(qiáng)的心血管疾病預(yù)測(cè)因子。但空腹血糖受損的危害也不容忽視, 隨著時(shí)間的推移,部分IFG 人群會(huì)發(fā)展為2 型糖尿病。因此，空腹血糖受損也應(yīng)積極干預(yù)治療。

雖然IFG 和IGT 者都存在胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞分泌缺陷;但I(xiàn)FG 與基礎(chǔ)胰島素分泌缺陷和肝臟胰島素抵抗更相關(guān),有學(xué)者認(rèn)為, IFG與胰島素分泌缺陷有關(guān)或與胰島素抵抗相關(guān), 更多研究表明IFG 兼有不同程度的胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗?？崭寡桥c內(nèi)源性葡萄糖輸出密切相關(guān)。肝臟葡萄糖合成與輸出增加以及早期胰島素分泌缺陷是IFG的重要特點(diǎn)。

1 二甲雙胍

因?yàn)槎纂p胍可以增加胰島素的敏感性，抑制肝臟內(nèi)源性葡萄糖生成，所以二甲雙胍對(duì)降低空腹血糖有著較好的作用。研究顯示，使用二甲雙胍每年可以減少2 % ～ 11 %的IFG 向糖尿病轉(zhuǎn)化。研究還發(fā)現(xiàn)二甲雙胍對(duì)餐后血糖升高和老年（以餐后血糖升高為主）人群效果差。

2 噻唑烷酮類(lèi)的羅格列酮、吡格列酮等

該類(lèi)藥物為胰島素增敏劑, 主要通過(guò)增強(qiáng)細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性,改善胰島素抵抗，從而降低空腹血糖。

3 長(zhǎng)效胰島素促泌劑，如格列美脲

阿卡波糖（拜糖平）、瑞格列奈（諾和龍）等藥物作用維持時(shí)間較短，控制餐后高血糖效果較好，而對(duì)空腹高血糖效果欠佳，而格列美脲、格列齊特緩釋片（達(dá)美康）、長(zhǎng)效降糖藥物，能夠較好地控制基礎(chǔ)胰島素水平，對(duì)降低空腹血糖較好。Lindblad 等認(rèn)為1 mg 格列美脲是預(yù)防IFG 向糖尿病轉(zhuǎn)化的最佳劑量。Bavirti等的研究發(fā)現(xiàn)格列美脲20 μg/kg 體質(zhì)量可使FBG 有效下降12%, 血糖產(chǎn)生速率下降7%。

餐后血糖水平與空腹血糖水平密切相關(guān)。一天當(dāng)中, 機(jī)體大約有1/3的時(shí)間處于空腹?fàn)顟B(tài), 其余2/3的時(shí)間處于餐后狀態(tài)。餐后血糖是在空腹血糖基礎(chǔ)上的“水漲船高”。如果能先把空腹血糖降至正常水平, 餐后血糖就比較容易控制。因此，在糖尿病的診療過(guò)程中, 空腹血糖和餐后血糖的監(jiān)測(cè)與控制都很重要,皆不可忽視。只有降低總體血糖水平, 才能大大減少高血糖對(duì)糖尿病患者的危害, 從而降低發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。