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肺腎氣虛、寒痰內(nèi)伏證 咳嗽喘息，氣短，咯吐少量痰涎，色白清稀，胸悶，面色咣白，自汗易風(fēng)，腰膝酸軟，常易感冒，舌苔薄白質(zhì)淡胖，脈細(xì)弱。 ①溫養(yǎng)化痰方 黃芪12g、紫河車(chē)粉3g、山萸肉10g、五味子5g、仙靈脾10g、姜半夏10g、款冬10g、露蜂房10g、僵蠶10g、桃仁10g、炙甘草3g 加減：痰多加炙紫苑10g、陳皮6g；咳嗽加光杏仁10g、炙白前10g；氣喘加補(bǔ)骨脂10g、蘇子10g；兼有陰虛，口干煩熱加北沙參10g、熟地10g。 “ 溫養(yǎng)化痰"方取黃芪、紫河車(chē)為君藥。黃芪味甘，性微溫，歸脾經(jīng)、肺經(jīng)，能補(bǔ)肺固表，健脾補(bǔ)中；紫河車(chē)味甘、咸，性溫，歸肺、腎經(jīng)，能補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血益氣，二者合而為君，肺腎同調(diào)。山萸肉，仙靈脾，五味子共為臣藥。山萸肉味酸、澀，性微溫，歸。腎 經(jīng)。主要有補(bǔ)益肝腎，收斂固澀的作用。《藥性論》有云：“ 止月水不定，補(bǔ)腎氣，興陽(yáng)道，添精髓，療耳鳴，……??止老人尿不節(jié)。” 仙靈脾，也稱淫羊藿，味辛、甘，性溫，歸腎、肝經(jīng)。能補(bǔ)腎壯陽(yáng)，祛風(fēng)祛濕?！斗诸惒菟幮浴酚涊d：“ 治咳嗽，去風(fēng)，補(bǔ)腎而壯元陽(yáng)。"五味子，酸溫，入肺腎二經(jīng)，可斂肺滋腎、生津澀精，實(shí)為肺腎雙補(bǔ)之要藥。三者共用，與君藥相伍，加強(qiáng)補(bǔ)肺益腎的功效。姜半夏、款冬、露蜂房、僵蠶、桃仁共為佐藥。姜半夏辛溫燥散，燥濕化痰，還有健脾作用，為治濕痰咳嗽之要藥，又可潤(rùn)腎。款冬花辛甘溫 潤(rùn)，主入肺經(jīng)，有辛溫而不燥，甘潤(rùn)而不滯的特點(diǎn)，為潤(rùn)肺下氣，止咳化痰的良藥，凡一 切咳嗽氣逆，不論外感內(nèi)傷、虛實(shí)寒熱皆可用之，款冬與姜半夏配伍使用，可增強(qiáng)下氣消 痰療效，二者相伍，有協(xié)同作用。哮喘發(fā)作之前常有眼、鼻、咽、耳等處瘙癢，或有鼻流 清涕，噴嚏等癥，中醫(yī)認(rèn)為這與“ 風(fēng)善行數(shù)變” 、“ 風(fēng)盛則攣急” 的特性相似，是風(fēng)引痰動(dòng) 的具體表現(xiàn)，因此組方中祛風(fēng)藥的應(yīng)用是不可忽視的。露蜂房，比空質(zhì)輕，輕清上浮，可入肺經(jīng)，具有祛風(fēng)熄風(fēng)通絡(luò)，消腫散結(jié)止痛，清熱解毒，溫腎助陽(yáng)的功效，《本草述》謂其能治“ 風(fēng)驚顫掉，神昏錯(cuò)亂” ，《新修本草》云其治“ 遺尿失禁"。僵蠶祛風(fēng)解痙、化痰散結(jié)，僵蠶為治風(fēng)痰之圣藥，二者配伍，能起協(xié)同作用，增強(qiáng)祛風(fēng)化痰作用?，F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：由于哮喘氣道炎癥長(zhǎng)期存在，可致氣管黏膜表面水腫、充血、微循環(huán)障礙，適時(shí)使用活血藥物，可改善血液循環(huán)，從而增加血和氧的供給，有利于減輕氣道黏膜的水腫，通暢氣道。血小板聚集過(guò)程中可釋放相關(guān)的介質(zhì)，引起氣道高反應(yīng)，使用活血藥物后可抗血小板聚集，減輕氣道炎癥。這為瘀血致哮及使用活血化瘀藥物提供了依據(jù)。故配伍桃仁以活血祛瘀，使肺脈通暢。而且桃仁還有止咳平喘的功效，與半夏、款冬同用又可增加止咳平喘化痰的功效。甘草為使藥。甘草味甘，性平，能緩和藥性，同時(shí)配合 佐藥能潤(rùn)肺止咳。 肺腎陰虛、痰熱內(nèi)蘊(yùn)證 喉中輕度喘鳴，咳痰色黃質(zhì)粘，胸悶，口于煩熱，腰膝腿軟，舌質(zhì)紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)。 ①清養(yǎng)化痰方 北沙參10g、麥冬10g、生地10g、山萸肉10g、知母6g、竹瀝半夏10g、僵蠶10g、廣地龍10g、露蜂房10g、桃仁10g、炙甘草3g 加減：痰多加炙前胡10g、貝母10g；咳嗽加炙枇杷葉10g、百部10g；氣喘加桑白皮 10g、平地木10g；兼有氣虛加生黃芪15g、五味子6g。 “ 清養(yǎng)化痰” 方中北沙參入肺經(jīng)，可補(bǔ)肺陰，兼能清熱，適用于陰虛肺燥有熱證，《本草從新》日“ 專補(bǔ)肺陰，清肺火，治久咳肺痿” ；麥冬歸肺經(jīng)，養(yǎng)陰潤(rùn)肺，益胃生津，用于虛喘尤為適宜；生地，性寒，歸腎經(jīng)，能清熱涼血，養(yǎng)陰生津，本品入腎經(jīng)而滋陰降火，養(yǎng)陰津而泄伏熱。三品配伍相用，起協(xié)同作用，共奏滋養(yǎng)肺腎之陰。山萸肉有補(bǔ)益肝腎，收斂固澀的作用，山萸肉與生地同用，又可增強(qiáng)滋補(bǔ)腎陰的作用。知母性寒，歸肺、腎經(jīng)，能清熱瀉火，生津潤(rùn)燥，與竹瀝半夏合用可清熱化痰，補(bǔ)益肺腎之陰。僵蠶、廣地龍、露蜂房、桃仁同用可行祛風(fēng)解痙通絡(luò)，化瘀，平喘之效。甘草為使藥，調(diào)和諸藥藥性，同時(shí)還能潤(rùn)肺止咳。 上述兩方，主要由補(bǔ)益肺腎的藥物組成，同時(shí)佐以化痰祛風(fēng)，活血祛瘀通絡(luò)，諸藥相伍，且性味和平，補(bǔ)而不燥，滋而不膩，切中哮喘非急性發(fā)作期之病機(jī)。做到了扶正不忘祛除內(nèi)伏之邪，而祛邪無(wú)傷正氣之憂，標(biāo)本兼顧。 |
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