 主講：王兆宇 整理：清茶鱗癌 與上同一例，P63蛋白標(biāo)記，黃的代表陽性，癌巢很明顯，是鱗癌的免疫組化，這個(gè)是標(biāo)細(xì)胞核的 CK5/6，鱗癌的細(xì)胞質(zhì)會(huì)陽性，黃黃的，鱗癌和腺癌CK都會(huì)陽性，鱗癌CK5/6+，腺癌CK7+ 這是前面同一例的CK7，陰性。 CK就是角蛋白。角蛋白有二十種，不同癌有差異。正常人的上皮細(xì)胞，都有角蛋白，正常鱗狀上皮CK5/6也是陽性，但是腺上皮CK5/6陰性，腺上皮和肺泡二型上皮CK7+，鱗狀上皮陰性。在肺癌，CK系列記住這些就夠了 紅箭是正常肺組織上皮，有殘留，說明鱗癌侵襲生長
CK7+，是腺癌，間質(zhì)細(xì)胞都陰性，標(biāo)記細(xì)胞質(zhì)，這個(gè)腫瘤邊界清楚
支氣管粘膜上皮也陽性
肺腺癌的TTF-1陽性，附壁生長，TTF標(biāo)細(xì)胞核，它是轉(zhuǎn)錄因子
同一例，腺癌一般TTF-1+,CK7+
SCLC
放大圖，TTF-1+
Syn+，突觸素，標(biāo)記神經(jīng)內(nèi)分泌的，細(xì)胞質(zhì)
CD56，細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)
syn放大圖，神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)記，在腺癌和鱗癌陰性，即使有也是微弱的或非常局限的。微弱指顏色淡
不典型類癌，syn
不典型類癌，syn+放大
CD56+，CD是細(xì)胞表面分化蛋白系列，CD56+一般代表神經(jīng)內(nèi)分泌分化
同一例的TTF-1
周圍型不典型類癌，TTF-1常陽性；中央型類癌有近一半左右TTF-1陰性 王兆宇： 周圍型不典型類癌，與周圍型SCLC怎么區(qū)別呢？ 我: Ki67？ 連曉峰: 聯(lián)合標(biāo)記，同時(shí)Ki67
這是SCLC的Ki67
這一例不典型類癌的陽性率不到5％ 王兆宇: Ki67定數(shù)值，得數(shù)數(shù)或估值！ 王兆宇: 小細(xì)胞癌一般高于60％；高于20％一般就算神經(jīng)內(nèi)分泌癌 前面的SCLC,也做了LCA(標(biāo)記淋巴細(xì)胞)
藍(lán)色是小細(xì)胞癌，小細(xì)胞癌的LCA當(dāng)然是陰性的；由于淋巴細(xì)胞和小細(xì)胞癌形態(tài)接近，細(xì)胞質(zhì)都非常少，也容易受擠壓，經(jīng)常要鑒別 再看下一例的CD20
CD20+ 一般只有B淋巴細(xì)胞陽性 T淋巴細(xì)胞用CD3標(biāo)記 這是同一例的CD3
CD3-,這是肺內(nèi)單發(fā)的腫塊，淋巴結(jié)沒受累，說明T細(xì)胞非常少，問題是這里不是淋巴濾泡！怎么考慮呢？ 我: MALT？ 王兆宇: 這個(gè)病例的兩幅圖，前一幅是CD20+后一幅CD3基本陰性 王兆宇: MALT淋巴瘤，屬于溫和的B細(xì)胞淋巴瘤 同一例的HE圖
里面的血管，基本沒有破壞
里面的支氣管，也保存著 MALT淋巴瘤，肺血管和支氣管破壞一般不明顯。
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