廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年病科主任、主任醫(yī)師楊忠奇表示，高血壓是現(xiàn)代最常見的老年病，如果老年人的血壓長期“失控”，會增加冠心病、腦卒中、缺血性腎病以及間歇性跛行等疾病的發(fā)生率。因此，選擇合適的降壓藥在治療老年性高血壓上尤為重要。

臨床上，經(jīng)常有老年夫妻結(jié)伴到醫(yī)院開降壓藥，但醫(yī)生給兩人開出的處方卻不一樣。對此，有部分病人曾提出疑問：為什么夫妻倆要吃不一樣的降壓藥呢？如果兩人吃同一種藥的話，不是更方便嗎？

楊忠奇表示，雖然夫妻同時(shí)患上高血壓，但兩個(gè)人的致病原因不一樣，因此在降壓藥的選擇上也會有所不同，老人在用藥上切忌“人云亦云”，別人說哪種藥物的降壓效果好就跟著用哪一種。因?yàn)檫m合別人的降壓藥，未必適合你。

在常用的5種降壓藥物中，以利尿劑及鈣拮抗劑（即CCB）的治療效果較佳，利尿劑尤其適用于合并心衰、水腫的老年高血壓患者，而CCB與其他四類基本降壓藥物均可聯(lián)合使用。但各種藥物也有其各自的優(yōu)缺點(diǎn)，以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（即ACEI）為例，它適用于伴有冠心病、左心功能不全、糖尿病等的患者，但對低腎素高血壓老年患者的降壓效果可能較差，更有咳嗽、皮疹等副作用。如果患有高血壓的老年人無故長期咳嗽，就要看看是否降壓藥在作怪。

楊忠奇認(rèn)為，老人控制血壓的同時(shí)，要注意治療合并疾病及對靶器官的保護(hù)，降壓不能一味求“低”。

關(guān)于血壓的控制目標(biāo)，根據(jù)國內(nèi)外最新的診斷治療指南，60歲以下的人群，血壓不超過140/90mmHg即為達(dá)標(biāo)。對于60歲以上的人群，特別是高低壓差較大的老人，血壓可以適度放寬，不超過130/80mmHg即可，過低則會影響血液對腦、腎臟的灌注，易增加腦梗風(fēng)險(xiǎn)，也可能導(dǎo)致腎功能下降。

一般來說，逐步降壓，盡量避免血壓波動，能有效減少靶器官的受損程度。在患者能耐受的前提下，在數(shù)周內(nèi)逐漸使血壓達(dá)標(biāo)，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

老年性高血壓屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈、頭痛、脈脹”的范疇，相對于單純使用西藥降壓，中西醫(yī)結(jié)合治療更能使血壓趨于平穩(wěn)，減少頭暈、失眠等癥狀，使老年人的精神大為好轉(zhuǎn)。在進(jìn)行中醫(yī)降壓治療的基礎(chǔ)上，老年性高血壓患者不妨以具有平肝潛陽、清熱作用的中藥代茶飲用，如菊花、茶葉、葛根、天麻、決明子、羅布麻葉、鉤藤、何首烏、靈芝、絞股藍(lán)、枸杞子、夏枯草、杜仲、黃芪等，皆有防治高血壓的作用。

另外，以陳皮800克，槐花、木香各300克，芍藥、夏枯草、菊花各200克，共研細(xì)末裝入布袋，制成藥枕。每日睡枕不少于4小時(shí)，也能有助降壓。