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醫(yī)療安全與質(zhì)量是醫(yī)院生存的命脈,醫(yī)療質(zhì)量管理就是醫(yī)院的健康管理，關(guān)乎醫(yī)院的生存質(zhì)量與壽命長短。一個沒有醫(yī)療質(zhì)量保障的醫(yī)院如同沒有根基的海市蜃樓，它的盛況一定是虛假和短暫的。醫(yī)療質(zhì)量如此重要，作為醫(yī)院的經(jīng)營管理者和業(yè)務(wù)精英們，我們面臨同樣的問題，就是如何搞好醫(yī)療質(zhì)量管理，創(chuàng)建一流的醫(yī)療品牌?，F(xiàn)由我?guī)ьI(lǐng)大家來共同學習和探討，有漏掉和錯誤的地方，請在坐的當場指出和補充，以給大家一個正確的導向。
一、首先我們來看看影響醫(yī)療安全與質(zhì)量的要素有哪些
1、合格的基本建筑設(shè)施
合格的基本建筑設(shè)施是指基建設(shè)施是否能滿足開展醫(yī)療工作的基本要求（如通風、采光、隔離、無菌、消防、安全、環(huán)境保護等），國家對此有嚴格的準入要求。
2、先進的醫(yī)療設(shè)備
先進的醫(yī)療設(shè)備可以提高診斷符合率和治愈率，提高醫(yī)療服務(wù)水平，減少醫(yī)療醫(yī)療差錯事故，從而保證醫(yī)療安全與質(zhì)量。
3、專業(yè)的各類技術(shù)人員
專業(yè)技術(shù)人員的扎實的理論水平、豐富的臨床經(jīng)驗和實際技術(shù)操作能力在診療工作中能夠及時做出正確判斷和處理，贏的寶貴的臨床治療時間。不斷提高的綜合業(yè)務(wù)水平是醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要保障。
4、完善的規(guī)章制度、明確的崗位職責和嚴格的技術(shù)操作規(guī)范
前面我們講到醫(yī)院是一個機構(gòu)，是一個有嚴密結(jié)構(gòu)的多系統(tǒng)、多部門聯(lián)合運作的大機器。健全的規(guī)章制度和各級各類人員崗位職責可以保證醫(yī)院各環(huán)節(jié)有機配合，高效率運轉(zhuǎn)；各項技術(shù)操作規(guī)范是國家衛(wèi)生部制定的醫(yī)療行業(yè)技術(shù)操作標準。醫(yī)遼系統(tǒng)的規(guī)章制度、崗位職責和技術(shù)操作規(guī)范可以說是幾百年醫(yī)療工作不斷積累的精華，甚至是用一次次血的經(jīng)驗教訓來完善的。所以健全的規(guī)章制度、明確的崗位職責和嚴明的技術(shù)操作規(guī)范能夠有效防范和杜絕醫(yī)療差錯事故，是保證醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要因素。
5、完善的醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作的重中之重，完善的醫(yī)療質(zhì)量管理制度和網(wǎng)絡(luò)，使醫(yī)療質(zhì)量管理工作規(guī)范化、制度化、常規(guī)化，從而有效保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。
6、端正的工作態(tài)度和嚴謹?shù)呢熑涡?/strong>
前面我們共同學習了影響醫(yī)療質(zhì)量與安全的五大要素，我們做好這五方面的工作構(gòu)成醫(yī)療質(zhì)量有諸多要因素。從管理的角度來說，最主要的是明確的服務(wù)宗旨，正確的導向；群體的質(zhì)量意識和行為；全員的素質(zhì)水平；標準化、規(guī)范化的全程質(zhì)量控制；堅實的、穩(wěn)定的基礎(chǔ)工作和科學的、嚴格的醫(yī)院管理。在謀求提高醫(yī)療質(zhì)量的活動中，要特別重視這些"軟件"的效應，切忌只重視"硬件"不重視"軟件"。
醫(yī)療質(zhì)量是各種要素縱橫交織產(chǎn)生的整體效應，是一項多元的復雜性的系統(tǒng)工程。制約醫(yī)療質(zhì)量的因素很多，而且經(jīng)常處在動態(tài)變化之中。醫(yī)療質(zhì)量的提高是一個漸進的、積累的過程，必須經(jīng)常分析影響、制約醫(yī)療質(zhì)量的因素及其變化，在不斷"調(diào)整、鞏固、充實、提高"的過程中，質(zhì)量就會越來越好。醫(yī)療質(zhì)量有這樣的特性：當醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提升時，醫(yī)療效率和效益也隨之提高。
較高的醫(yī)療質(zhì)量會使不良的醫(yī)療結(jié)果和醫(yī)療缺陷率降低。更重要的是生產(chǎn)不良的醫(yī)療產(chǎn)品，需要付也相當昂貴的代價。如果一開始就注重構(gòu)建一個好的醫(yī)療質(zhì)量保障系統(tǒng)，在持之以恒不斷完善的過程中，使之形成一個良好的連鎖反應鏈。當醫(yī)療質(zhì)量提升，不良率降為零時，醫(yī)療效率就會成倍增長，追求質(zhì)量、效益和聲譽的腳步就會越邁越大。
第二、我們應該從何入手搞好醫(yī)療質(zhì)量與管理
1、基本建筑設(shè)施方面
作為一家專科醫(yī)院，醫(yī)院的改造工程是由專業(yè)人士根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定設(shè)計的，目前是市內(nèi)，乃至省內(nèi)最完善、最專業(yè)、最現(xiàn)代的婦產(chǎn)?？漆t(yī)院。同時大家也看到我們的裝潢、裝飾是最溫馨、最漂亮、最有品位和最具人性化的。這充分表現(xiàn)出我們的投資經(jīng)營者重視醫(yī)療質(zhì)量的嚴謹科學態(tài)度，也表現(xiàn)出他們對患者和醫(yī)務(wù)人員的尊重和人文關(guān)懷。
一、建立質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)
質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)療質(zhì)量控制的前提和保證。醫(yī)院按要求建立了院科二級質(zhì)控網(wǎng)。一級質(zhì)控組織由院長任組長，業(yè)務(wù)副院長任副組長，抽調(diào)醫(yī)務(wù)科主任、護理部主任、藥劑科主任和臨床高年資醫(yī)生為小組成員。具體職責為：
①制定全院質(zhì)量控制方案和管理制度；
②督促指導二級質(zhì)控小組開展工作；
③醫(yī)療缺陷進行討論、評價，制定整改措施并予以落實；
④根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量控制十五條標準定期考評；
⑤協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量方面的重大事項；
⑥收集各科室質(zhì)量管理信息，定期分析醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，提出整改意見，督促落實；
⑦負責專業(yè)人員的"三基"訓練和考核；
⑧負責日常臨床用藥監(jiān)測及不良反應的登記上報工作。
科室二級質(zhì)控小組由科主任、護士長、一名高年資醫(yī)生和一名藥劑人員組成，主要職責：
①制定本科室醫(yī)療質(zhì)量控制方案和考評制度，并組織實施；
②及時組織討論科室的醫(yī)療缺陷，并作詳細記錄，提出整改措施；
③對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進行指導和監(jiān)控，通過具體的診療示范操作、三級查房、疑難危重病例討論和死亡病例討論、病歷規(guī)范化書寫、組織科室業(yè)務(wù)學習和組織科內(nèi)會診等，確保診斷明確，診療計劃科學，診療手段合理；
④及時請示匯報科室醫(yī)療質(zhì)量方面的重大問題；
⑤負責本科室醫(yī)護人員的質(zhì)量考評，技術(shù)培養(yǎng)及考核。兩年來，院科二級質(zhì)控小組通過開展質(zhì)控活動，使醫(yī)院醫(yī)護質(zhì)量進一步提高，醫(yī)療行為進一步規(guī)范，醫(yī)療安全進一步得到了保障，從2004年下半年醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛明顯減少。
中國醫(yī)院有著傳統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量保障系統(tǒng)，較完備的規(guī)章制度、醫(yī)護技術(shù)操作規(guī)程和堅實的醫(yī)療基礎(chǔ)工作；有"無德不成醫(yī)"的觀念和嚴謹?shù)穆殬I(yè)道德作風；不僅創(chuàng)造出高技術(shù)、高質(zhì)量的醫(yī)療成果，而且培育出眾多的醫(yī)學人才。
二、進一步建立健全各種制度
在醫(yī)療質(zhì)量控制中，醫(yī)院把建立制度、完善措施、制定方案、明確標準作為一項重要內(nèi)容，先后制定出臺了防范醫(yī)療事故預案、處理醫(yī)療事故預案、實施單病種質(zhì)量控制與管理暫行規(guī)定方案、定期考評制度、醫(yī)療質(zhì)量缺陷討論制度、三級醫(yī)師查房制度、重點病人管理制度、藥房配發(fā)藥查對制度、護理缺陷登記報告制度、醫(yī)療缺陷判定標準、抗生素使用規(guī)范以及醫(yī)療質(zhì)量控制責任追究制度等20多項，下發(fā)到科室組織醫(yī)護人員認真學習，掌握標準，熟悉制度。這些制度措施從預防醫(yī)療缺陷到醫(yī)療事故的處理，每一個環(huán)節(jié)都有章可循，在規(guī)范醫(yī)療行為中發(fā)揮了很好的作用。
三、強化護理質(zhì)量
護理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量很重要的組成部分。在醫(yī)療質(zhì)量控制中，醫(yī)院嚴格按照二級醫(yī)院護理要求，在主管院長的領(lǐng)導下，實行護理部主任和科室護士長兩級負責制。根據(jù)二甲醫(yī)院考核標準，將護理質(zhì)量考核分為病房管理質(zhì)量、危重病人護理質(zhì)量、整體護理質(zhì)量、消毒隔離管理、護理文件書寫、制度職責執(zhí)行情況六大部分進行質(zhì)控。為了使護理質(zhì)控內(nèi)容落實，醫(yī)院設(shè)有護理質(zhì)量管理小組。護理部根據(jù)科室護士長的能力、性格特點及管理特長，選擇優(yōu)秀管理者作為全院性質(zhì)控人員，參與全院護理質(zhì)量控制工作。每季度由護理部組織檢查一次，對查出的問題隨時向科室護士長和當班護士反饋，分析原因，提出解決的辦法。
將存在的個性和共性問題在全院科主任、護士長會議上反饋，發(fā)現(xiàn)嚴重問題，差錯、事故隱患以及病人投訴現(xiàn)象時隨時反饋，以便引起全院的高度重視。為充分發(fā)揮護理人員的主觀能動性，讓每位護理人員都能參與到質(zhì)量管理中，各科都確定有護理質(zhì)量控制人員，在護士長的帶領(lǐng)下，按照分工合作的原則，每月進行1~2次檢查，發(fā)現(xiàn)問題、查找隱患、分析原因、提出改進方法，通知缺陷本人及時改進。近兩年，通過護理質(zhì)量控制，使我院的病區(qū)管理、整體護理質(zhì)量、護理文件書寫等方面有了進一步提高。
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