孫某，男，13歲。初診，2012年10月22日。

主訴：藥物過敏致全身紅斑皮膚瘙癢1天。

現(xiàn)病史：一天前因咽痛發(fā)燒去醫(yī)院就診，診斷為兒童扁桃體炎。醫(yī)院給予頭孢哌酮鈉和炎琥寧注射液輸液治療，輸液過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，全身起皮疹瘙癢難忍，隨即停止輸液，并給于對(duì)癥脫敏處理，皮膚癢減輕。次日來診所求助中醫(yī)治療。查體：全身紅斑皮疹，密集分布與軀干四肢。扁桃體三度腫大，發(fā)燒38℃，白細(xì)胞12.8x10⁹/L,中性粒細(xì)胞80%。胸片：兩肺紋理增重。

刻下癥：全身紅斑皮膚瘙癢，口干口渴，咽喉疼痛，發(fā)熱。舌紅苔白膩，脈浮數(shù)。

西醫(yī)診斷：扁桃體炎，藥物過敏性皮炎。中醫(yī)辨證：外感風(fēng)熱，復(fù)感藥毒，毒熱蘊(yùn)遏肌膚所致。治疏風(fēng)清熱，解毒脫敏。方用牛蒡禪連湯加減。

處方：牛蒡子10g，蟬衣6g，連翹15g，薄荷6g，僵蠶6g，金銀花15g，蘆根10g，生石膏30g，甘草6g，蒼耳子10g，赤芍10g。水煎服，一日一劑。3劑。

二診：皮疹發(fā)熱消退，咽喉腫痛減輕，舌紅苔薄白，脈浮細(xì)。上方去生石膏加天花粉10g清熱生津。繼服5劑諸癥好轉(zhuǎn)。

按語：兒童扁桃體炎使用抗生素和中藥制劑抗出現(xiàn)過敏反應(yīng)，皮膚紫癜、紅斑屬于藥毒蘊(yùn)遏肌膚，與風(fēng)邪相搏，風(fēng)助火勢，血熱妄行。毒熱傷陰，津液虧損則口干口渴。過敏反應(yīng)西醫(yī)認(rèn)為組織胺缺乏，肥大細(xì)胞釋放慢反應(yīng)物質(zhì)發(fā)生免疫變態(tài)反應(yīng)。此屬中醫(yī)之風(fēng)邪致病范疇，兒童為純陽之體，易感風(fēng)熱邪毒，加之藥毒傷害皮膚，其病機(jī)總屬風(fēng)熱毒淤，毒熱傷陰。清熱解毒，疏風(fēng)止癢，清熱生津?yàn)槠浠局蝿t。

方中金銀花、連翹清熱解毒；牛蒡子、蒼耳子利咽解毒，散結(jié)消腫。蟬衣 、僵蠶祛風(fēng)止癢。四藥合用具有抗過敏作用；蘆根、生石膏清熱生津止渴；赤芍清熱涼血，寓“治風(fēng)先活血，血活風(fēng)自滅”；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，具有疏風(fēng)清熱，解毒脫敏之功。