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教你三分鐘輕松搞定基礎(chǔ)的臨床補(bǔ)液 

臨床上時(shí)常需要補(bǔ)液，掌握補(bǔ)液的方方面面是工作順利展開的基石。短小精悍的補(bǔ)液精華，花 5 分鐘，全部拿走！

1.根據(jù)體重調(diào)整（2ML/Kg.h）即（48ml/Kg.日）一般為2500-3000ml。
2.根據(jù)體溫，大于37攝氏度，每升高一度，多補(bǔ)3－5ml/kg。
3.特別的丟失：胃腸減壓；腹瀉；腸瘺；膽汁引流；各種引流管；呼吸機(jī)支持（經(jīng)呼吸道蒸發(fā)增多）

4. 溫馨提示：

（1）應(yīng)估計(jì)病人入院前可能丟失的累積量，在第一個(gè) 24 h 只補(bǔ) 1/2 量。

（2）還應(yīng)估計(jì)病人昨日丟失的液體量，如嘔吐、腹瀉等喪失的液體量。

（3）每天正常生理需要液體量，按 2000 mL 計(jì)算。

1.糖：一般指葡萄糖，250－300g （5% 葡萄糖注射液 規(guī)格 100ml：5g，   250ml：12.5g， 500ml：25g ；10%葡萄糖注射液   規(guī)格 100ml：10g，   250ml：25g， 500ml：50g ） 

公式：應(yīng)補(bǔ)Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×體重(kg)×0.6（女性為0.5）

應(yīng)補(bǔ)生理鹽水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×體重(kg)×3.5（女性為3.3）
完全腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)糖鹽比例約為5:1 .
3.鉀：一般指氯化鉀，生理量3－4g   （10%氯化鉀溶液，規(guī)格：10ml：1g。一般10%氯化鉀注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml)

4.一般禁食時(shí)間3天內(nèi)，不用補(bǔ)蛋白質(zhì)、脂肪。大于3天，每天應(yīng)補(bǔ)蛋白質(zhì)，脂肪。

先快后慢、先膠后晶、先濃后淺、先鹽后糖、見尿補(bǔ)鉀、缺啥補(bǔ)啥。

注：休克時(shí)先晶后膠。

補(bǔ)液量=1/2累計(jì)損失量 當(dāng)天額外損失量 每天正常需要量。

粗略計(jì)算補(bǔ)液量=尿量＋500ml。若發(fā)熱病人＋300ml×n

1.補(bǔ)鉀：

補(bǔ)鉀原則：①補(bǔ)鉀以口服補(bǔ)較安全。②補(bǔ)鉀的速度不宜快。一般＜20 mmol/h。

③濃度一般1000ml液體中不超過(guò)3g。④見尿補(bǔ)鉀。尿量在＞30ml/h。

細(xì)胞外液鉀離子總含量?jī)H為60mmol左右，輸入不能過(guò)快，一定要見尿補(bǔ)鉀。

⑤低鉀不宜給糖，因?yàn)樘墙徒鈺r(shí)消耗鉀。100g糖=消耗2.8g 鉀。

輕度缺鉀3.0——3.5mmol/L時(shí),全天補(bǔ)鉀量為6——8g。

中度缺鉀2.5——3.0mmol/l時(shí),全天補(bǔ)鉀量為8——12g。

重度缺鉀＜2.5 mmol/l時(shí),全天補(bǔ)鉀量為12——18g。

2. 補(bǔ)鈉：血清鈉＜130 mmol/L時(shí)，補(bǔ)液。先按總量的1／3——1／2補(bǔ)充。

公式：

應(yīng)補(bǔ)Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×體重(kg)×0.6＜女性為0.5＞

應(yīng)補(bǔ)生理鹽水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×體重(kg)×3.5＜女性為3.3＞

氯化鈉=[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×體重(kg) ×0.035＜女性為0.03＞

或＝體重(kg)×〔142－病人血Na＋(mmol/L)〕×0.6＜女性為0.5＞÷17

應(yīng)補(bǔ)鉀缺失（mmoL）=（4.5-實(shí)測(cè)血鉀）×體重（kg）*0.4。

1 g 氯化鉀 = 13.6 mmoL K；每日補(bǔ)鉀量為 = 生理量+鉀缺失。

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