普外科的很多病都很「普遍」，大眾都能說出個一二三，但往往很不普通，特別是值班期間，由于病人病情急，對醫(yī)生的思維判斷要求非常高，稍有不慎就可能診治出錯，一定要小心再小心。

另外，多借鑒前人經(jīng)驗教訓(xùn)也是避免自己出錯的一個重要方法。來看看丁香園論壇里的這個帖子，站友們分享了其親身經(jīng)歷，供大家借鑒、吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，避免嚴重事故發(fā)生。

病例一

男性，22 歲，以急性上腹痛到急診。

查體：病人腹部平坦，無胃腸型，上腹劍突下壓痛，無肌緊張、反跳痛。血尿常規(guī)、淀粉酶均正常。門診腹部透視提示膈下游離氣體，門診診斷：消化道穿孔收入。

然而，入院后經(jīng)過詳細查體，患者既往無消化道潰瘍病勢，一年前胃鏡檢查為淺表性胃炎，認為可排除消化道穿孔，然后照腹部平片提示無異常，因此排除消化道潰瘍。

經(jīng)抗感染、對癥處理，病情緩解。

臨床中常常有假象來迷惑，千萬不要輕易上當(dāng)。

病例二

前幾天夜班，來了個右上腹部疼痛的病人，疼痛很劇烈，查體就是右上腹部膽囊區(qū)疼痛，在急癥應(yīng)用止痛藥物，效果欠佳，就讓她住院了。擬進一步檢查膽囊，必要時行膽囊切除術(shù)。

寫病例時，仔細詢問病史，發(fā)現(xiàn)患者以前有冠心病史，年前犯過一次，很嚴重。原打算給她直接胃腸減壓，聽聞病史感覺不放心，讓她去內(nèi)科做了個心電圖，回來一看，報告顯示：前壁心梗，馬上讓心內(nèi)科會診，轉(zhuǎn)到內(nèi)科。

后來內(nèi)科反饋，患者明確診斷為：心梗、心衰。

著實后怕，如此危重病情，萬一在普外科耽誤了，后果不堪設(shè)想。

病例三

我來說一個，見習(xí)時候遇到的：

患者男，19 歲，身高 1.9 m，體重 45 kg，平素愛打游戲，久坐，不規(guī)律飲食，肚痛入院。

具體表現(xiàn)忘記了，各項檢查結(jié)果出來提示急性闌尾炎、腎結(jié)石、腎積水，當(dāng)時主任有不好的預(yù)感，但還是急癥行闌尾炎切除術(shù)了，術(shù)中確實證實為化膿性闌尾炎。

盡管覺得有些不安心，但考慮患者年紀(jì)輕，也沒太往其他方面想，沒多做檢查，一個禮拜就拆線回家了。

然而，一個月后患者又回來了，此時詳細檢查診斷為直腸肉瘤，已經(jīng)回天乏術(shù)了。