腕踝針的針刺步驟有：進針、調針，留針和拔針。

       對初次接受針療的病人，不論以往是否接受過其他針刺法治療，針刺前都要說明本針刺療法特點，大意是：這是一種皮下針刺去，與別種針剌法不同，除針尖刺入皮膚時可能出現(xiàn)輕微刺痛外，針刺進時要求沒有酸、麻、脹、重，痛感覺，如有出現(xiàn)要立即提出，以便糾正。

針刺步驟有：進針、調針，留針和拔針。

1、進針  

在一次針刺過程中進針是關鍵，要求針尖恰過皮層后電可能皮下表淺進針，且不引起酸庥脹重痛感覺，不刺傷血管，針刺進后基本上要求原有疼痛及壓痛點能立即消失，為此目的針刺時持針手勢，針尖過皮及針體刺進皮下均有要求。

（1）持針手勢：持針時要求不用手指拷觸巳消毒的針體，可用三指夾住針柄，拇指關節(jié)儻屈，指端置在針柄下，食指和中指端節(jié)中部在針柄上，無名指在中指下夾住針柄，小指在無名指下。

（2）針尖過皮，為使針刺入皮下盡可能表淺，針尖刺入皮膚的角度很重要。最合適的角度為30 度, 將持針手的小指抵住皮膚表面，恰能使針達到所需角度。此角度若過小，針易刺入皮內不能進入皮膚, 病人感痛；角度若過大，針易刺過肌膜下達肌層顯得過深，影響療效。針刺時要保持針體正直，不能用力推針致針體彎曲向下影響角度。為使針尖較易刺透皮層，可用左手拇指按在針下方拉緊皮膚，右手拇指端快速輕旋針柄（轉動不超過180 度），食指和中指保持不動，使針尖刺入皮內時擺動幅度不致過大。這樣，針尖容易通過皮層也可減少疼痛。

針尖刺過皮層達到皮下的標志有：①針尖阻力由緊轉松，②針尖刺入皮層病人常會有刺痛感，刺過皮層痛感消失；③放開待針手指，針自然垂倒貼近皮膚表面，針尖將皮膚挑起一小皮丘，此時將針沿皮下輕推，手指不感有阻力，表示針尖已恰刺在皮下。若針垂倒不能貼近皮膚且形成角度，表示針刺入過深，超過肌膜進入肌層，要將針稍退待達到針能臥倒要求后再刺入，以上三個標志中③最重要。

（3）針刺進皮下；針尖刺過皮層后，將針循縱軸沿皮下盡可能表淺緩慢推進，要感到松沒有阻力，表面皮膚不隨針移動或出現(xiàn)皺紋，不必捻轉針。若病人訴說有酸，床、脹，重，痛感覺，或出現(xiàn)在針刺局部，或在原有癥狀部位出現(xiàn)沉重，麻木、疼痛轉移、胸前悶等新的感覺，均表示針剌較深，要將針稍退待這些感覺消失后，將針尖更表淺沿皮下刺入。在針刺點l或6針刺時，由于腕和踝部上端較下端粗，為保證針刺在皮下，要使針刺入方可與腕或踝內緣平行，不然易刺入肌層。針刺進皮膚的長度一般為38 毫米, 有的病人可能在未剌入到此長度時癥狀己肖失；也有癥狀間無變化，若將針推進至40亳米，癥狀可能即消失。所以針刺進皮下的長度也因人而異，并非固定不變；腕部和踝部各針刺點在刺針時手和足的位置及刺入后針的位置。

2、調針  

       對如疼痛、壓痛、麻木、瘙癢等感覺及與痛有關聯(lián)的一些運動癥狀，在一次針療中常能上即獲得療效，達到完全消失或顯效。若針刺入后感覺等癥狀未能改變或改變不全，除疾病本身原因外，往往與針刺時體位不正、針刺點位置在區(qū)內不夠居中，針刺進支下不夠表淺、方向不夠正直、刺入長度不適當?shù)纫蛩赜嘘P，有時僅差輕微都會影響療效，因此，針刺的各步驟都要汪意。如屬針刺方法問題，要在針尖退至皮下，酌清糾正后再進針，稱調針。調針常是重要步驟，但非必要，對當時無法判斷療效的運動癥狀、睡眠隴礙、精神癥狀等，就毋需凋針。調針結束用膠布固定針柄。

3、留針  

      有些癥狀如頑固性疼痛、頭昏、麻木、哮喘、精神癥狀等在針刺入后留針過程中才緩慢顯示療效，故針刺入后不論反應快或慢都留針，使針的刺激持續(xù)保待，促使病態(tài)機能逐漸恢復，但留針時間不宜過長，以免多次長時留針刺激容易發(fā)生組織排斥反應而結疤，影響以后治療的靈敏度。留針時間般為半小時，也可根據(jù)病情，如于病入急性期、病期長、癥狀嚴重適當延長留針時間至1-2小時，但最長不超過24小時，待癥狀好轉后縮短留針時間。留針期間不作捻針等加強剌激，以盡址減少針剌對組織損害為前提。有時有疼痛的病人，當針刺入及調針后疼痛消除，留針期間痛又出現(xiàn)，可能是由于肢體活動使針自動稍退出有關，若將針推進，癥狀又會消失。

4、拔針  

       用消毒干棉球壓住針刺部位，迅速拔針，壓迫要稍久防止皮下出血，在肯定無出血后才讓病人離開。

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