下面我講一下歐老師的學(xué)術(shù)思想，臨床驗案以及自己運用的一些臨床心得。

我先談一些歐老師的皮膚病辯證吧，因為辯證是我們臨床的核心，有時候我們特別是新手，剛出來不久可能會覺得無證可辨，歐老師的辯證他首先是從病因入手，就是病因辨證，審因論治。病因的話在皮膚科來說不外乎是風(fēng)邪、熱邪、濕邪、蟲邪、毒邪，還有血瘀痰凝、血虛風(fēng)燥、肝腎不足這幾個方面。急性期的皮膚病主要是營衛(wèi)不和、腠理不固、蘊結(jié)肌膚發(fā)病。慢性皮膚病歐老師主要認為與虛、毒、瘀有關(guān)。湖南的氣候非常的炎熱，還有多食辛辣食物有關(guān)。臨床上辯證從病因入手，強調(diào)辨病與辨證相結(jié)合。

從病因辯證上歐老師主要從風(fēng)熱、濕熱、熱毒為主。治療主要是清熱解毒，清熱養(yǎng)血，清熱祛濕為主。他用的方子一般也是以寒涼的藥物為主，比如說黃連解毒湯較多，犀角地黃湯這類的，我認為他是屬于寒涼派。他說首先明理就是診斷為先，辯證論治要突出中醫(yī)的特色，辨與治相結(jié)合，但是總的以療效為出發(fā)點，強調(diào)藥效。在診病方面，我覺得歐老師四診合參主要以脈診為主，看病很少問診，主要是診脈和望舌，我覺得中醫(yī)把脈還是非常重要。作為中醫(yī)人我們不要忘記把脈，有時候我們臨床上有病人反映說某某醫(yī)生給我開藥的時候沒有把脈就開藥了。前不久還有一個山西來的患者，他是我的一個網(wǎng)絡(luò)患者，是一個掌跖膿皰病的患者，從山西趕過來確實也不容易，然后我給他看病的時候呢就是把了右手沒有把左手的脈。他在網(wǎng)上就留言罵我說我看病不負責(zé)任，從這一點上說看病一定要把脈，關(guān)鍵是要把準脈。歐老師把脈的話我總結(jié)一下，跟他坐診還有就是從他的一些醫(yī)案里面，能顯出來。他把脈大部分是寫的脈弦細。我根據(jù)這個理論認為弦細脈是跟中醫(yī)這個皮膚病相關(guān)聯(lián)的，因為這個皮膚病的話，很多的皮膚病是非常的頑固，反復(fù)遷延難愈，久病必虛，病久了人在某些方面比如氣血方面就出現(xiàn)這個虛證。

歐老師他臨床辨治皮膚病的特點我總結(jié)了五點。

①審查內(nèi)外，整體查病。注重整體觀，是我們中醫(yī)基礎(chǔ)里面講的?？床〔皇钦f看的皮膚表面。這是一個整體的辯證，因為皮膚病發(fā)生在人體的表面，影響人的美觀，所以就影響心情，引起疲倦。

②四診合參辯治結(jié)合。

③辯證求因，審因論治。

④扶正祛邪、中西互參。中西醫(yī)不要互相的詆毀，不管白貓還是黑貓，抓到老鼠就是好貓。我們看的就是療效。我們老師用的是比類取象法。

下面我講一下我們老師治療皮膚病的特色五大療法。

①以色治色法。歐老師治療白癜風(fēng)在養(yǎng)肝腎的治療原則下，多選用黑色紫色以藥物之色，返其皮損之色，（部分音頻缺失）紫桐消白片，治療白癜風(fēng)在臨床上取得了非常顯著的臨床療效。囑咐病人多食用黑色食品，打一個方子，每次開完紫桐消白片后，他會開一個食療方。黑豆、黑芝麻、核頭、紅棗、路路通。煮食每日一小碗。

食療方里面還有一個小故事，歐老回老家，遇到一個白癜風(fēng)的老鄉(xiāng)，家庭經(jīng)濟條件又不好，歐老師就教他吃黑豆、黑芝麻、核頭、紅棗每天煮一小碗吃。到第二天（小編：可能是“年”之誤）回去的時候那個白癜風(fēng)的病人白斑竟然全部的消退了，然后這個病人還告訴我的老師，他說他自己加了路路通。（部分音頻缺失）

②以形治形法。這個方法就是以皮損外觀的形態(tài)，選用與皮損形態(tài)酷似的藥物來治療的方法。后來我想患者選用路路通還是有道理的。實際上是他采用了一個取類比象法。路路通它有很多個小孔，都是互相相通的。關(guān)節(jié)型的銀屑病病，比如松枝節(jié)呀、它有很好的通絡(luò)止痛的功效。

③以皮治皮法。方法就是取皮部治療某些皮膚病。。比如他在治療銀屑病的時候，皮損厚如松樹皮，他就會在辯證施治同時，加松樹皮或者沙樹皮，這類的藥物。我在臨床上用的也是最多的用諸皮治療玫瑰糠疹。多皮飲主要包括茯苓皮、陳皮、生姜皮、大腹皮、桑白皮、牡丹皮、然后再加一些蟬蛻、蛇皮。臨床上基本上用這些藥物都有效果，后面我們也結(jié)合光療可以縮短療程。

④以搔治瘙法。皮膚病這個最常見的自覺癥狀就是瘙癢，瘙癢難忍，寢食難安非常影響患者的生活質(zhì)量。（音頻缺失）治療這一類的皮膚病的時候，在外形上會選用比如這個爪子一樣的藥物。帶刺的藥物來治療瘙癢?？梢栽鰪娺@個止癢的效果。

⑤以毒攻毒法。他認為這個頑固性的皮膚病，它的病因與毒是分不開的。所以他在臨床上會選用一些有毒的藥物來治療。佛手、吊腳刺還有鉤藤。祛風(fēng)換肌，搜風(fēng)止癢，養(yǎng)血潤燥這個方法。慢性頑固性濕疹、結(jié)節(jié)性癢疹，他就重用蟲類藥物。象蜈蚣蝎子。治療神經(jīng)性皮炎，皮膚淀粉樣變，他還用發(fā)寶，狼毒之類。它是一個經(jīng)驗的外用方，就是密陀僧、黃芩、黃連研成粉末用凡士林調(diào)搽。來治療尋常性的銀屑病、和慢性濕疹，效果是非常顯著。歐老師治療皮膚病的特色療法就介紹到這里。有什么問題的話可以提出來。

下面我來講一下歐老師的臨床驗案，首先來講一下歐老師治療銀屑病的治療特色。銀屑病是臨床上最常見的皮膚病之一，治療尋常銀屑病的他主要從銀屑病的病機特點，血熱，肝郁，瘀毒，血虛風(fēng)燥來論治。

辯證最常見的一型就是血熱耗陰證，他治療的法則就是清熱解毒，益氣養(yǎng)陰。根據(jù)這個臨床特點擬定了一個竹黃湯，竹黃談后又轉(zhuǎn)化成了竹黃顆粒。

第二個證型是血熱蘊育證，銀屑病這個長期的皮疹。一直用的效果挺好，這個方子主要是由黃連解毒湯和竹葉石膏湯組成，其中黃連、竹葉、石膏清熱解毒，清火除煩的。是這個氣分熱為這個方子的君藥。黨參、麥冬益氣養(yǎng)陰生津為臣藥。黃芩、梔子、黃柏清理三焦的余熱。水牛角清血分熱為主藥。加上三七、漏蘆、活血解毒。主要是其一清熱解毒，重氣分的毒熱，其二的話是益氣養(yǎng)陰重在氣津液的滋生和護養(yǎng)，生津的治療非常重要。很多的女性病人我們在臨床上情志非常的重要。所以歐老師在原方的基礎(chǔ)上，就是竹黃湯的基礎(chǔ)上加上疏肝解郁的藥，成為竹黃湯二號，竹黃顆粒二號，在臨床上應(yīng)用效果也是非常的好。他通常喜歡用仙方活命飲加減。

第三個證型就是瘀毒證，瘀毒證是到了后期，那種栗殼狀的丘疹，還是以清熱解毒為主?；蚧钛▉響?yīng)用。尤其是用于頭皮很厚的那種皮疹效果非常的好。

第四個證型就是血虛風(fēng)燥兼肝腎虧虛，喜歡用當歸飲子合六味地黃湯善后。方里面金銀花，他還加了漏蘆。這兩種為君藥清熱解毒。乳香沒藥當歸赤芍活血散瘀為臣藥，天花粉浙貝母清熱散結(jié)。穿山甲，皂角刺通行經(jīng)絡(luò)。甘草和中化毒共共為佐藥。防風(fēng)白芷陳皮疏散外邪行氣走表引藥直達病所為使藥。總的來說就起到了清熱解、消患毒散、活血結(jié)通絡(luò)的效果。尋常性銀屑病的治法跟諸位大家的治法差不多，就是在選方用藥上有些區(qū)別。他最擅長的是治療膿包型銀屑病。我們都知道膿皰性銀屑病的治療屬于少見的，但是在我們科每年也有二十多例的膿皰型銀屑病的患者來住院治療。在這類皮膚病治療中慢慢積累了一些經(jīng)驗，五幾年的時候，應(yīng)該是歐陽老師剛參加工作不久吧就接到一個非常嚴重的膿皰型的銀屑病的患者，在西醫(yī)院都用了一些大量的激素。然后激素的所有副作用都出現(xiàn)在了患者的身上發(fā)生了。后面這個病人就沒有辦法，經(jīng)人介紹到省中醫(yī)院找歐陽恒看看，那個病人就是說反正都是很嚴重了，在西醫(yī)院都叫她回去準備后事了，那是一個十九歲的大學(xué)生，很年輕的女孩子。他經(jīng)常給我們講這個病例，那個時候醫(yī)療條件也不好，但是他對這樣的病人非常的關(guān)注，基本上是二十四小時在病房里觀察患者，后面經(jīng)過精心的治療以后，病人痊愈了，后來還得了獎勵。后他又治療了很多膿皰型的患者，我們現(xiàn)在接診的患者都是按照歐老師的這套方案。

歐老師說對于這種膿皰型的銀屑病不要害怕，要膽大但是心要細。膿皰型的銀屑病西醫(yī)治療無效，而且有胃潰瘍胃出血關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，全身水腫。所有的激素副作用都在這個病人身上出現(xiàn)，歐老師也是非常的有壓力。而且之前沒有這方面的經(jīng)驗。

膿皰型銀屑病的主要是病情反復(fù)，病程長，臨床表現(xiàn)發(fā)熱紅斑膿皰脫屑。這個病反復(fù)發(fā)作的話就會引起陰血耗傷，無論是在進行期還是在退性期都要注意顧護陰液，也就是說留得一份陰液就多一份生機。歐老師認為這個病的病因是熱毒濕毒，濕熱毒邪熏蒸肌膚，毒邪是這個病的主要矛盾。（劉建磊整理）