補(bǔ)陽還五湯治療過敏性紫癜30例

　　【摘要】 目的  探討中醫(yī)益氣活血法治療過敏性紫癜。 方法  用補(bǔ)陽還五湯隨證加減觀察治療過敏性紫癜30例。 結(jié)果  痊愈24例，顯效6例，病程最短者1周，最長1個(gè)月。 結(jié)論  用益氣活血法治療過敏性紫癜有較好的療效。
       
　　【關(guān)鍵詞】  過敏性紫癜;益氣活血;補(bǔ)陽還五湯
              
　　過敏性紫癜是一種血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，因機(jī)體對(duì)某些致敏物發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性及通透性增加，血液外滲，出現(xiàn)皮膚紫癜，黏膜及某些器官出血，此病多見于青少年。筆者從醫(yī)十余年，采用補(bǔ)陽還五湯觀察治療30例，取得較滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 臨床資料
     
　　1.1 一般資料 本組30例，男22例，女8例;年齡最大47歲，最小12歲，其中以青少年居多，病史最長4年，最短7天。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 發(fā)病前有1～3周的低熱，咽痛，全身乏力或上呼吸道感染史，以皮膚紫癜為主要特征，呈斑丘疹樣，成批反復(fù)出現(xiàn)，對(duì)稱分布，壓之不褪色，以四肢創(chuàng)面為主，或伴關(guān)節(jié)腫脹疼痛，或伴腹痛，便血;或伴有腰痛、尿血等表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血小板計(jì)數(shù)功能及凝血功能檢查均正常。

　　2 治療方法

     補(bǔ)陽還五湯:黃芪50g，當(dāng)歸15g，赤芍30g，桃仁15g，紅花10g，川芎15g，地龍15g。單純型:可加牛蒡子、防風(fēng)、蟬衣。腹型:可加焦白術(shù)、焦山楂、玄胡，便血者加槐花、地榆。關(guān)節(jié)型:可加野木瓜，桑枝。腎型伴尿血者:可加白茅根、小薊。血熱者可加生地、丹皮、水牛角。

　　3 結(jié)果
     
　　3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:紫癜全部消退，伴隨癥狀消失。顯效:紫癜大部分消退，伴隨癥狀消失或明顯緩解。無效:紫癜未見消退，伴隨癥狀存在或者減輕。

    3.2 治療結(jié)果 30例病例，痊愈24例，占80%;顯效6例，占20%;病程最短者1周，最長1個(gè)月。

　　4 病案舉例
     
　　患者，男，16歲，學(xué)生，2001年3月22日初診，主訴:紫癜反復(fù)發(fā)作1年余，癥見:四肢皮膚紫癜，以雙下肢明顯，呈斑丘疹樣，大小不等，色紫黑，分布對(duì)稱，壓之不褪色，此愈彼發(fā)，伴瘙癢抓痕，伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛，精神倦怠，四肢乏力，時(shí)有血尿，舌紫暗，尖有瘀點(diǎn)，脈弦澀。多次查血小板及凝血功能均正常。診斷為:過敏性紫癜，治以益氣活血，化瘀止痛，擬補(bǔ)陽還五湯加味:黃芪50g，當(dāng)歸15g，川芎15g，赤芍30g，桃仁15g，紅花10g，地龍15g，蟬衣15g，野木瓜60g，桑枝15g，炒白術(shù)30g，白茅根30g，小薊15g。上方進(jìn)服7劑，紫癜全部消退，伴隨癥狀全部消失，以后用四君子湯為主隨癥加減，調(diào)理善后。隨訪3年，未見復(fù)發(fā)。
     
　　5 體會(huì)

　　過敏性紫癜屬于祖國“肌衄”、“發(fā)斑”范疇，《外科正宗·葡萄疫》記載，如“葡萄疫，其患多小兒，感受四時(shí)不正之氣，郁于皮膚不散，結(jié)成大小青紫斑點(diǎn)，色若葡萄，發(fā)于遍體頭面，乃為腑證，邪毒傳胃，牙根出血，久則虛人”?！夺t(yī)宗金鑒》也記載:“感受癘疫之氣，郁于皮膚，凝結(jié)而成，大小青紫斑點(diǎn)，色狀如葡萄，發(fā)于遍身，惟腿脛居多”。或病久而虛，脾不統(tǒng)血，導(dǎo)致血不循經(jīng)，而離經(jīng)之血溢于脈外，瘀積肌膚，或臟腑而致，治則以益氣活血祛瘀為主要治法，且現(xiàn)代研究資料亦證明，益氣藥和活血化瘀藥對(duì)免疫性疾病有免疫抑制作用，且能改善微循環(huán)及降低毛細(xì)血管通透性等作用。故選用補(bǔ)陽還五湯為主方。方中以黃芪為主藥健脾益氣，且祛瘀而不傷正，當(dāng)歸、川芎、赤芍活血和營，桃仁、紅花、地龍化瘀通絡(luò)，諸藥合用以共奏益氣活血祛瘀之功，使出血停止，紫癜消退，諸癥自愈。  

　　來源；作者單位:638300四川岳池，岳池縣中醫(yī)院 （編輯:秋 實(shí)）日期：2005年12月26日 - 來自[2005年第6卷第18期]欄目

過敏性紫癜根治圣方益母草剛

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                                                            血小板減少性紫癜病人的飲食宜忌

                                                                 過敏性紫癜病人的飲食宜忌

過敏性紫癜又稱為出血性毛細(xì)血管中毒癥或舍-亨氏綜合征，是較常見的一種微血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。此病是一種全身性血管性疾病，是由於小動(dòng)脈和毛細(xì)血管對(duì)某些物質(zhì)發(fā)生的過敏反應(yīng)。
基本的病變是廣泛的毛細(xì)血管及小動(dòng)脈無菌性炎癥反應(yīng)，引起血管壁通透性增高及滲出性出血和水腫，這些變化可累及皮膚、粘膜、胃腸道、關(guān)節(jié)和腎臟，引起相應(yīng)的癥狀，如皮膚淤點(diǎn)、紫癜，多出現(xiàn)于下肢關(guān)節(jié)周圍及臀部，常對(duì)稱分佈；有陣發(fā)性腹絞痛或鈍痛，可併發(fā)腹瀉、嘔吐、便血；關(guān)節(jié)腫痛、積液、發(fā)熱多見於膝、腕、肘、踝等關(guān)節(jié)。引起過敏的因素有：細(xì)菌、病毒、寄生蟲等感染；魚、蝦、蟹、蛋、牛奶等蛋白質(zhì)食物；抗菌素、磺胺等藥物以及植物花粉、昆蟲咬傷等。
【宜】
(1)飲食宜清淡易消化、富有營養(yǎng)和維生素，特別是維生素C。
(2)出血多致貧血者宜多吃富含鐵劑、維生素B12、葉酸的食物，如動(dòng)物肝、豬心、豬肚、瘦肉、蛋黃、菠菜、芹菜、油菜、莧菜、薺菜、番茄、杏、桃、李、葡萄乾、紅棗、橘子、柚子、無花果等。
(3)宜多吃富含維生素C和膠原蛋白質(zhì)的食物，包括新鮮蔬菜、水果、酸果、豬蹄、蹄筋等。

【忌】

(1)忌蝦、蟹、貝類、海魚甚至牛奶、蛋等易引起過敏反應(yīng)的異體蛋白。

(2)忌食公雞、鵝、豬頭肉、海腥等發(fā)物。

(3)忌煙、酒。

(4)忌辛辣刺激性食物。

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