中國、美國、巴西三國同步發(fā)行，

美國副總統(tǒng)拜登推薦（2009年出版）。

作者簡介：

胡大一，中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會主任委員、歐亞科學(xué)院院士、著名心血管病專家、衛(wèi)生部首席健康教育專家，享受政府專家津貼。首都醫(yī)科大學(xué)心血管疾病研究所所長、北京大學(xué)人民醫(yī)院心研所所長、心臟中心主任，前任同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長。中國醫(yī)師協(xié)會心內(nèi)科醫(yī)師分會會長、國內(nèi)外重要學(xué)術(shù)團體委員。擔(dān)任《中華心血管病雜志》、《中華內(nèi)科雜志》等多種國內(nèi)外雜志主編、編委。

馬力奧·馬拉奧，前世界心臟聯(lián)盟主席，巴西Evangelic醫(yī)學(xué)院及Curitiba醫(yī)院心臟內(nèi)科教授，心內(nèi)科主任。曾是ACC、AHA，及法國、西班牙等多個心臟協(xié)會的成員，并擔(dān)任西班牙、歐洲及美國多個雜志的編輯。

達西·阿·里馬，著名咖啡專家，倫敦圣巴塞洛繆醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士和醫(yī)學(xué)歷史博士后。達西自20世紀(jì)80年代以來就一直在研究咖啡及其對人類性情、心臟和大腦的影響。曾寫過《咖啡，一種藥用植物：咖啡對人類健康的影響》、《多喝咖啡可以讓心情愉快、身體健康》等。

   1921年12月30日，來自多倫多的弗雷德里克·班廷醫(yī)學(xué)博士在耶魯大學(xué)舉行的美國生理學(xué)會會議上，以《某種胰腺分泌物對胰源性糖尿病的益處》為題做了演講。與會者中有兩位是美國著名的糖尿病專家弗雷德里克·麥迪遜·艾倫和埃利奧特·喬斯林，他們對班廷博士的觀點表示不贊同，認(rèn)為他的這一發(fā)現(xiàn)對糖尿病的治療沒有什么貢獻。然而，兩年之后，班廷和他的合作者兼導(dǎo)師約翰·邁克里奧德教授獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎，其貢獻在于該團隊經(jīng)過努力工作，獲得了一種對治療糖尿病極其有效的名為“胰鳥素”的提取物，這種物質(zhì)至今仍被用于糖尿病的治療。

    糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，它是由于胰島素分泌缺陷，或者胰島素功能缺陷，或者兩者兼而有之而引發(fā)的疾病。機體利用胰島素來代謝碳水化合物，調(diào)節(jié)血糖水平。當(dāng)胰島素不能滿足機體需要時，就導(dǎo)致了糖尿病。糖尿病的慢性高血糖與身體器官長期受損、內(nèi)分泌紊亂甚至多器官衰竭密切相關(guān)，特別是對眼睛的視網(wǎng)膜和晶體、腎臟、軀體神經(jīng)系統(tǒng)以及自主神經(jīng)系統(tǒng)有較明顯的影響。對心臟，動脈系統(tǒng)和微循環(huán)系統(tǒng)也有不良影響。

    糖尿病可以分為1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病三種類型。1型糖尿病目前認(rèn)為是一種自身免疫疾病，患者體內(nèi)存在針對自身胰腺組織的抗體，導(dǎo)致胰島衰竭。妊娠期糖尿病，是妊娠孕婦常規(guī)篩查中發(fā)現(xiàn)的糖尿病，它可導(dǎo)致圍生期發(fā)病率顯著升高，同時也是母親將來發(fā)展成2型糖尿病的有效預(yù)測因素。慢性并發(fā)癥，如糖尿病1腎病，神經(jīng)病變和視網(wǎng)膜病變，以及高脂血癥、冠心病和高血壓成了當(dāng)今美國沉重的疾病負(fù)擔(dān)。與非糖尿病人相比，糖尿病可使心血管疾病的危險增加2-4倍。糖尿病是20-74歲人群致盲的主要原因，美國每年因糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致失明的新發(fā)病例有2.5萬例。透析患者中有42%是由于糖尿病導(dǎo)致的腎功能衰竭。此外，糖尿病惡化后會引起周圍神經(jīng)病變、足部潰瘍，最終導(dǎo)致截肢。

    1988年到1994年進行的全國第三次健康和營養(yǎng)檢查調(diào)查( NHANES-III)的分析資料顯示，美國20歲以上成人的發(fā)病率為5.1%，未被診斷的糖尿病有2. 7%。 40-70歲的發(fā)病率估計為12.3%（已診斷加上未診斷的）。據(jù)估計，美國有1020萬診斷的和540萬未診斷的糖尿病患者。

    每年大約有62.5萬例患者發(fā)展為2型糖尿病。最近的發(fā)病率和流行率有所加快，這一現(xiàn)象反映出人口老齡化、肥胖顯著增加和久坐的生活方式對健康的危害。每年用于治療糖尿病的直接和間接花費是1050億美元，大部分的基金花費在醫(yī)院治療上。僅與糖尿病相關(guān)的藥物和醫(yī)療設(shè)備花費就接近100億美元。

   肥胖是2型糖尿病的一個主要危險因素。當(dāng)前肥胖的定義采用體重指數(shù)(BMI)，BMI是指體重（以千克為單位）除以身高（以米為單位）的平方。超重是指BMI大于或等于25，但小于30。 BMI等于或大于30者定義為肥胖，BMI大于或等于40的人患2型糖尿病的危險比正常人高15倍。腹型肥胖定義為男性腰圍大于100厘米，女性大于88厘米，或者腰臀比大于0.9，腹型肥胖是2型糖尿病的重大危險因素。

    大多數(shù)2型糖尿病患者都有肥胖的問題，即使那些BMI正常的患者也存在體重中脂肪所占比例偏高的現(xiàn)象。長期肥胖將進一步增加糖尿病的危險，因此早期控制體重對預(yù)防糖尿病非常重要。許多2型糖尿病患者的直系親屬有明顯的糖尿病家族史。一個突出的例子是，在哥勒河流域的亞利桑那皮馬印第安人居住區(qū)，50%的成年人患有2型糖尿病。當(dāng)然，糖尿病還有其他危險因素，例如缺乏運動、高血壓、血脂異常、妊娠期糖尿病、低出生體重、低收入等。

    在諸如巴西這樣的咖啡生產(chǎn)國，咖啡和牛奶是學(xué)校日常早餐的一部分，他們的肥胖發(fā)生率非常低。人類只是到了近代才開始擁有充足的食物供給，對于一個食物稀缺的社會來說，耕種仍然是一種很重要的勞動。肥胖也是遺傳突變產(chǎn)生的不良結(jié)果：為了抵御饑荒，人類進化出了一種可以儲存多余能量的能力。我們現(xiàn)在生活的世界走向了兩個極端——一個生活富足，而另一個遍布饑荒，后者已被前者忽視了當(dāng)許多咖啡生產(chǎn)國的兒童被活活餓死的時候，在美國，每個男人、女人和兒童每天都有3800卡的食物。諸如“把培根帶回家”（養(yǎng)家糊口）、“獲得面包的人”（養(yǎng)家糊口的人）、“蛋糕上的糖霜”（錦上添花），這些流行語表明食物已經(jīng)作為經(jīng)濟的代名詞滲透到我們的詞匯中了。

   最近美國心臟協(xié)會發(fā)布兒童營養(yǎng)指南，強調(diào)動脈粥樣硬化始于年輕時，那些飲食習(xí)慣不良、缺乏足夠運動的人可能在年輕時動脈中就已經(jīng)產(chǎn)生了成形的斑塊。而且，曾經(jīng)一度被認(rèn)為屬于成人病的2型糖尿病目前在兒童中越來越多了，增加了兒童的心血管患病風(fēng)險。如果年輕人體重增長的趨勢繼續(xù)發(fā)展下去，兒童的預(yù)期壽命將可能比他們的父母更短，因為食物帶來的危害將遠(yuǎn)甚于煙草酒精和濫用毒品之和。

    根據(jù)大量的最新研究，在飲用咖啡的人群中，2型糖尿病的發(fā)生率較低。研究顯示，雖然目前尚未明確咖啡具有這種作用的特定成分和機制，但是無咖啡區(qū)的咖啡也具有的同樣功能。喝咖啡與不喝咖啡的人相比，體內(nèi)的血漿葡萄糖、胰島素和胃腸激素有差異，這也進一步證實了咖啡的潛在生物活性，表明綠原酸可能具有拮抗葡萄糖的作用。因此，英國吉爾德福特薩瑞大學(xué)生物醫(yī)學(xué)和分子科學(xué)院，營養(yǎng)和食物安全中心的綠原酸研究領(lǐng)域的主要先驅(qū)科學(xué)家克利福德博士認(rèn)為一些食物中的酚類在人體內(nèi)的新型功能可以減少腸道中的葡萄糖吸收率，改變葡萄糖吸收的部位，使其在腸道更遠(yuǎn)端吸收。

   要想明確咖啡中哪種成分具有預(yù)防糖尿病的功效，唯一的方法就是針對某種成分對不同咖啡進行測試。喝咖啡也有助于減少患慢性肝臟疾病的危險，因為咖啡具有抗氧化活性，可以保護肝細(xì)胞，促進膽汁流動（緩解肝?。Ａ硗?，咖啡是一種低熱量、低脂肪飲料，可以用它來代替那些對糖尿病患者不利的飲料。日本大阪大學(xué)和大阪城市大學(xué)的社會和環(huán)境健康部門公共健康系的科學(xué)家指出，飲用綠茶、咖啡和純咖啡因可以降低2型糖尿病的發(fā)病率。