阿司匹林是醫(yī)藥史上三大經(jīng)典藥物之一（另兩個(gè)是青霉素和安定）距今已有將近120年的歷史。早在1853年，弗雷德里克·熱拉爾合成了乙酰水楊酸，但沒有引起人們的重視。1897年費(fèi)利克斯·霍夫曼對(duì)其進(jìn)行合成，并為他父親治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，療效極好。1899年該藥開始在臨床使用，取名為阿司匹林。自那以后，阿司匹林被發(fā)掘出越來(lái)越多的作用。 解熱鎮(zhèn)痛。疼痛發(fā)生時(shí)，局部將產(chǎn)生并釋放某些致痛的化學(xué)因子如緩激肽等，同時(shí)產(chǎn)生和釋放的還有前列腺素。阿司匹林鎮(zhèn)痛就是因?yàn)樗芤种企w內(nèi)前列腺素的生物合成，從而減弱通過(guò)神經(jīng)傳遞到大腦中的信號(hào)。它可以通過(guò)抑制體溫調(diào)節(jié)中樞內(nèi)前列腺素的合成而發(fā)揮解熱作用。 預(yù)防心腦血管病。作為經(jīng)典抗血小板藥物，阿司匹林一直都用于心血管病的一級(jí)預(yù)防（預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生）和二級(jí)預(yù)防（預(yù)防心腦血管疾病的再次發(fā)生）。它能抑制血小板聚集，減輕血栓帶來(lái)的心梗、卒中等風(fēng)險(xiǎn)。2016年美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組更新了阿司匹林用于心血管病一級(jí)預(yù)防的聲明，建議10年心血管風(fēng)險(xiǎn)≥10%且無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)增加的50～69歲人群，應(yīng)考慮服用低劑量阿司匹林來(lái)預(yù)防心血管病。 有助預(yù)防結(jié)直腸癌。關(guān)于阿司匹林與癌癥的關(guān)系，一直眾說(shuō)紛紜。2012年《柳葉刀》雜志刊登了牛津大學(xué)的研究，發(fā)現(xiàn)日常服用阿司匹林可減低胰腺癌發(fā)病率。但也有一些研究持中立意見，認(rèn)為服用阿司匹林與癌癥的發(fā)生之間沒有直接的關(guān)系。比如有研究顯示，每隔1天服用阿司匹林加維生素E并未對(duì)黑色素瘤或其他癌癥的發(fā)生率產(chǎn)生影響。直到2016年4月美國(guó)《內(nèi)科學(xué)年鑒》上發(fā)布的“阿司匹林作為心血管疾病和結(jié)直腸癌一級(jí)預(yù)防用藥的指南”，有了初步定論。該年鑒推薦，10年心血管風(fēng)險(xiǎn)≥10%且無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)增加的50～69歲人群，應(yīng)考慮服用低劑量阿司匹林來(lái)預(yù)防結(jié)直腸癌。 防治糖尿病及其并發(fā)癥。糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)多種微血管病變，包括視網(wǎng)膜病變、腎臟病變等。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生，除了與血糖本身密切相關(guān)外，還與很多其他機(jī)制，如凝血異常有關(guān)。阿司匹林可抑制環(huán)氧化酶，糾正血小板功能，保護(hù)血管內(nèi)皮，從而有效預(yù)防血管并發(fā)癥。研究顯示，每天服用小劑量阿司匹林，可明顯減少視網(wǎng)膜病變；防止白內(nèi)障形成；預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作等。研究還發(fā)現(xiàn)，阿司匹林能降低胰島素抵抗，輔助調(diào)節(jié)血糖。 一般來(lái)說(shuō)，服用阿司匹林時(shí)需要注意4個(gè)問(wèn)題。1.服藥時(shí)間，心腦血管的不良事件大多數(shù)發(fā)生在清晨和上午?？诜⑺酒チ种敝涟l(fā)揮作用需3～4小時(shí)以上，睡前服用可在清晨進(jìn)入血藥濃度高峰期從而更有效。2.預(yù)防消化道損傷。服藥期間，有時(shí)需要使用抑制胃酸的質(zhì)子泵抑制劑（PPI），來(lái)預(yù)防阿司匹林所引起的消化道損傷。一般建議有消化道潰瘍及其并發(fā)癥病史、消化道出血史、同時(shí)使用其他抗凝藥治療，3項(xiàng)中至少1項(xiàng)者；有年齡≥65歲、使用糖皮質(zhì)激素、消化不良 或胃食管反流病3項(xiàng)危險(xiǎn)因素中至少2項(xiàng)者需預(yù)防性使用PPI。3.長(zhǎng)期服用注意監(jiān)測(cè)，簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)有效的方法是監(jiān)測(cè)糞便顏色，及時(shí)發(fā)現(xiàn)柏油樣便。保證每1～3個(gè)月定期檢查便隱血及血常規(guī)，出現(xiàn)異常及時(shí)診治。5.別盲目跟風(fēng)，有些老年人聽到關(guān)于阿司匹林種種作用的宣傳，看到周圍很多老人在吃，自己也跟風(fēng)服用。健康人或沒準(zhǔn)確評(píng)估心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的患者，擅自長(zhǎng)期濫用，很可能出現(xiàn)消化道出血等不良反應(yīng)。 還有一些應(yīng)當(dāng)服藥的患者，因?yàn)楹ε虏涣挤磻?yīng)而擅自停藥，其實(shí)如果劑量、療程合理，風(fēng)險(xiǎn)很低。因此，是否能吃、怎么吃，一定要咨詢醫(yī)生?！?/p> |
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