四妙勇安湯出自《驗方新編》，由金銀花、玄參、當歸、甘草組成。本方具有清熱解毒、活血止痛的功效。

　　臨床多用于熱毒熾盛、瘀血傷絡、脫疽證，癥見四肢紅腫痛劇或潰爛腐臭，甚則腳趾結節(jié)脫落，延及足背、煩熱口渴、舌紅脈弦。張文泰老中醫(yī)，臨證五十余年，勤研經(jīng)典，精于臨床，喜用經(jīng)方治病，屢屢得心應手。

　　急性痛風性關節(jié)炎

　　患者，男，７６歲。２０１０年１２月２０日初診。自訴患痛風已２０余年，其癥狀表現(xiàn)為足趾疼痛，每因勞累、受寒、飲酒而復發(fā)，晚間痛甚。近半個月來因受寒，飲酒過量，食動物內(nèi)臟及多種海鮮產(chǎn)品，右側大趾疼痛劇烈、腫脹，曾口服秋水仙堿、別嘌呤、布洛芬緩釋膠囊，疼痛癥狀有所緩解，但腫脹難消，故求治于中醫(yī)。癥見患者神疲乏力，痛苦面容，右足不能下地行走，右足大趾紅腫熱痛，壓痛陽性，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。實驗室檢查：ＵＡ ７６２μｍｏｌ／Ｌ。西醫(yī)診斷為急性痛風性關節(jié)炎。中醫(yī)診斷為歷節(jié)?。狃霰裕?。證屬：濁瘀痹阻、濕熱蘊結。

　　治宜清熱除濕、宣痹通絡止痛。方藥：土茯苓１５０ｇ，忍冬藤６０ｇ，金銀花３０ｇ，玄參３０ｇ，當歸１５ｇ，葛根３０ｇ，車前子３０ｇ，薏苡仁６０ｇ，滑石３０ｇ，淡竹葉１０ｇ，蒼術１０ｇ，黃柏１０ｇ，川牛膝２０ｇ，山慈菇１０ｇ，威靈仙３０ｇ，甘草１０ｇ。每日１劑，早晚各１次，水煎服。用藥５劑后，患者已能下地行走，自述疼痛明顯緩解，右足大趾腫脹明顯消減，皮溫正常。守上方再服７劑鞏固療效，患者腳趾紅腫熱痛完全消失，行走正常。為防復發(fā)，加用補腎壯骨方藥：土茯苓６０ｇ，忍冬藤３０ｇ，金銀花３０ｇ，玄參３０ｇ，當歸１５ｇ，葛根３０ｇ，薏苡仁３０ｇ，威靈仙３０ｇ，山慈菇１０ｇ，川牛膝２０ｇ，山茱萸１５ｇ，熟地黃１５ｇ，補骨脂１５ｇ，骨碎補１５ｇ，川續(xù)斷１５ｇ，杜仲１５ｇ，生黃芪１５ｇ，生甘草１０ｇ。每日１劑，分早晚各１次服用。連用１５劑后，患者諸癥消失而愈。實驗室檢查：ＵＡ ２６２μｍｏｌ／Ｌ，囑停藥觀察，戒煙酒，禁食海鮮、動物內(nèi)臟及豆制品，生活要有規(guī)律，適當控制飲食與體重，堅持適量運動，避免受寒及潮濕、過度勞累，情志愉快有助于鞏固療效。隨訪２年未復發(fā)。

　　按：痛風是一組嘌呤代謝紊亂所致的慢性疾病。多因患者受寒、勞累或暴飲暴食，損傷脾胃，運化失司，水濕內(nèi)停，濕熱內(nèi)蘊，滯留經(jīng)絡關節(jié)后與氣血相搏，使筋脈拘急，經(jīng)絡瘀阻而發(fā)生劇痛，紅腫灼熱而成。故選土茯苓、忍冬藤為君藥，以清熱利濕、通絡除痹、涼血解毒散結。金銀花、玄參、當歸、牛膝、葛根、山慈菇共為臣藥；金銀花清熱解毒；玄參、當歸清熱涼血化瘀；牛膝補肝腎強筋骨，活血通脈，祛瘀止痛，引血下行；葛根祛風勝濕，通絡止痛；山慈菇化痰解毒散結?；④嚽白印⑥曹尤?、淡竹葉、黃柏、蒼術共為佐藥，以清熱利濕，消腫止痛。甘草調(diào)和諸藥、緩急止痛，為使藥。痛風是先天稟賦不足，腎氣虧損，為防復發(fā)，上方加減運用加入補腎壯骨藥山茱萸、熟地黃、補骨脂、骨碎補、川續(xù)斷、杜仲，以補腎固本，補肝腎，強筋骨；黃芪益氣固表。諸藥合用共奏熱毒散、痰濁祛、瘀阻消、痛風愈的良好療效。

中成藥:二妙丸。