本期直播室

嘉賓介紹

中國(guó)紅十字專業(yè)航空醫(yī)療救援隊(duì)隊(duì)長(zhǎng) 魏彥芳

北京市紅十字會(huì)999急救中心重癥醫(yī)學(xué)科副主任

中國(guó)紅十字專業(yè)航空醫(yī)療救援隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)

中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇專業(yè)委員會(huì)委員，北京市重癥醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制與改進(jìn)中心委員會(huì)委員。

2014年赴德國(guó)、瑞士等國(guó)學(xué)習(xí)先進(jìn)的航空救援知識(shí)。

作為醫(yī)療專家同軍方醫(yī)療專家隨999專業(yè)航空醫(yī)療救援固定翼飛機(jī)執(zhí)行我南蘇丹維和受傷士兵轉(zhuǎn)運(yùn)回國(guó)任務(wù)。

參與執(zhí)行200余次航空救援轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)，并執(zhí)行杭州G20峰會(huì)醫(yī)療保障任務(wù)、抗戰(zhàn)70周年大閱兵醫(yī)療保障任務(wù)、2008北京奧運(yùn)會(huì)醫(yī)療保障任務(wù)及汶川地震救援等。

丁丁runner，媒體跑者，輿情分析師，創(chuàng)有丁丁runner跑步自媒體。

人大戈11A隊(duì)主力。持有AHA證書和一反急救證書等。參加過20多場(chǎng)馬拉松、越野賽，馬拉松PB300。

各位網(wǎng)友大家下午好！歡迎來到鳳凰新聞客戶端，斑馬運(yùn)動(dòng)的直播課堂。本期直播的主題是馬拉松跑者猝死與醫(yī)療救援，非常榮幸今天我們直播間請(qǐng)到了中國(guó)紅十字會(huì)專業(yè)航空醫(yī)療救援隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)魏彥芳。

2016年，在中國(guó)田協(xié)馬辦注冊(cè)的賽事有328場(chǎng)，參賽人數(shù)高達(dá)279萬人次，2015年參賽只有250萬次，馬拉松的數(shù)量與參賽者都呈現(xiàn)井噴式的態(tài)勢(shì)，同時(shí)在這一年也發(fā)生了五起猝死的不幸悲劇。

在回答提問之前，我想請(qǐng)問一下魏主任，您參加過馬拉松賽事的急救保障工作過嗎？

魏彥芳：之前每年都會(huì)參加北馬的醫(yī)療保障，包括現(xiàn)在也會(huì)參加TNF100徒步越野的醫(yī)療保障。

丁丁runner：就猝死的事件，您認(rèn)為馬拉松運(yùn)動(dòng)和馬拉松跑者猝死主要的原因有哪些呢？

魏彥芳：猝死是指突發(fā)的心臟的原因，引起的心源性的猝死，一般會(huì)突然發(fā)生心臟驟停，如果在沒有任何干預(yù)情況下，一個(gè)小時(shí)之內(nèi)患者就會(huì)死亡，這個(gè)叫心源性猝死，猝死多數(shù)的患者，80%以上的猝死患者是有心臟病基礎(chǔ)的，這種情況，如果再有劇烈運(yùn)動(dòng)情況下，他發(fā)生猝死的機(jī)率就特別高了，因?yàn)殁辣旧碓虮容^多。首先冠心病，如果有冠心病基礎(chǔ)，這是最常見的引起猝死的一個(gè)原因，再一個(gè)高血脂、高血壓，或者飲食、吸煙、喝酒不良的生活習(xí)慣，都會(huì)引起猝死，另一個(gè)劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)引起猝死，這種情況，尤其對(duì)于馬拉松跑的這些跑者，在馬拉松跑之前，一定要關(guān)注一下自己的身體狀況，以防發(fā)生猝死不幸的事情。

丁丁runner：在馬拉松賽場(chǎng)上，如果遇到了猝死事件，在現(xiàn)場(chǎng)附近的跑者應(yīng)該怎么做？

魏彥芳：馬拉松跑步過程中，一旦發(fā)生猝死，最有效的措施，是對(duì)病人進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇措施。但心肺復(fù)蘇措施，就目前國(guó)內(nèi)而言，面臨三個(gè)尷尬，三個(gè)不足1%，普及技能的不足1%，院前發(fā)生猝死成功率不足1%。再一個(gè)醫(yī)務(wù)人員向家庭成員傳授心肺復(fù)蘇技能的不足1%，這三個(gè)不足1%，就體現(xiàn)國(guó)內(nèi)目前發(fā)現(xiàn)猝死以后，對(duì)于猝死患者搶救的情況，多數(shù)不到位，而且據(jù)醫(yī)學(xué)資料統(tǒng)計(jì)，80%的猝死患者到不了醫(yī)院，說明絕大部分猝死患者，基本上在現(xiàn)場(chǎng)沒有得到有效的救治就已經(jīng)不行了，只有20%左右能拉到醫(yī)院，在醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步復(fù)蘇，在猝死的時(shí)候，最關(guān)鍵的是前五分鐘，如果一旦病人出現(xiàn)心跳呼吸驟停，只有5分鐘左右的黃金時(shí)間，在五分鐘之內(nèi)，建立一個(gè)有效的循環(huán)，或呼吸功能，那這個(gè)病人就可能得到救治，如果超過五分鐘沒有進(jìn)行有效的循環(huán)，后期即使專業(yè)人員感到之后，即使心跳恢復(fù)了，由于腦子缺氧時(shí)間過長(zhǎng)，也會(huì)腦缺損，這關(guān)鍵是第一現(xiàn)場(chǎng)目擊者的技能。

丁丁runner：我們馬拉松跑者要想安全的跑比賽，要注意什么？有什么具體建議？

魏彥芳：馬拉松是一個(gè)劇烈運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，醫(yī)學(xué)研究，四五十歲以上發(fā)生猝死的患者當(dāng)中，局統(tǒng)計(jì)有80%是有心臟病基礎(chǔ)的。對(duì)于喜好跑馬拉松的運(yùn)動(dòng)員來說，在參加馬拉松賽之前，要對(duì)自己的身體，有一個(gè)明確的了解，或者說，可以去做相關(guān)方面的檢查，尤其是心臟方面的檢查，因?yàn)橐l(fā)猝死最常見的原因，在心臟病基礎(chǔ)上有一個(gè)劇烈運(yùn)動(dòng)，會(huì)出現(xiàn)心肌缺血，劇烈運(yùn)動(dòng)之后，需要進(jìn)一步給缺血的心肌增加血供，有效增加心臟供血的量就不夠，這樣就容易誘發(fā)心肌缺血和心律失常。

這種情況下，對(duì)于喜好跑馬拉松的運(yùn)動(dòng)員來說，跑之前，你要對(duì)身體有一個(gè)比較完整的掌握。如果有心臟病的基礎(chǔ)的患者，盡量不去跑這個(gè)馬拉松。

根據(jù)身體的素質(zhì)量力而行，一般跑馬拉松都是后半程或者是接近終點(diǎn)，因?yàn)榍捌谂苤旧蠄?jiān)持過來了，越往后期，對(duì)病人體力消耗越大，對(duì)病人的心臟負(fù)擔(dān)也是非常大的。

這種情況就很容易發(fā)生猝死，或者說發(fā)生致命性的心律失常導(dǎo)致猝死，再一個(gè)如果確實(shí)堅(jiān)持不了了，為了確保你的安全，盡量不要搶挺著堅(jiān)持。另外，在整個(gè)跑馬過程中，因?yàn)槌龊苟?，一定要及時(shí)補(bǔ)充水分，出汗越多，血液粘稠度越高，發(fā)生心臟梗塞、堵塞血管的機(jī)會(huì)就越高，所以在跑馬拉松過程當(dāng)中，一定要及時(shí)補(bǔ)充水分，根據(jù)自己情況量力而行。

丁丁runner：你剛才提到我們跑者最好是對(duì)心臟做一個(gè)檢查，如果我們?nèi)メt(yī)院，我們?nèi)ナ裁纯?？做什么樣的科目檢查？能介紹一下嗎？

魏彥芳：前期檢查，最主要還是做關(guān)于心臟方面的檢查。引起猝死最主要的原因還是心臟病，心臟病猝死的患者，80%都是心臟病，所以主要做心臟方面的檢查。

另外，平時(shí)也要多鍛煉身體，因?yàn)槠綍r(shí)不跑，基本上不運(yùn)動(dòng)，突然要去參加那么劇烈的40公里的長(zhǎng)跑，這種情況對(duì)心臟負(fù)擔(dān)來說，是很嚴(yán)峻的考驗(yàn)。

丁丁runner：您剛才也提到，要學(xué)習(xí)一些急救技能，真的當(dāng)賽場(chǎng)上看見有人猝死的人，我們有必要第一時(shí)間急救，但是能不能急救是另外一個(gè)話題，涉及到我們要掌握必要的急救技能，那么我們想請(qǐng)魏老師介紹一下，如果我們一個(gè)普通跑者，想學(xué)急救課程，我們應(yīng)該去哪個(gè)地方？如何找到這些信息和課程？

魏彥芳：社會(huì)上有很多培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，都有對(duì)外培訓(xùn)初級(jí)或高級(jí)急救員的課，經(jīng)培訓(xùn)后，取得初級(jí)急救員的資質(zhì)，或者合格證。有合格證后，見到發(fā)生猝死的病人，可以第一時(shí)間內(nèi)采取有效的搶救措施。

在這種情況下，是可以挽救這個(gè)病人生命的。如果廣大群眾想來學(xué)習(xí)急救技能，可以來我們999急救中心，基本上是32課時(shí)，費(fèi)用很低，主打公益，想報(bào)名的話，可以咨詢999急救電話，也可以999微信公眾號(hào)，如果不清楚，直接打999咨詢也是可以的，隨時(shí)報(bào)名。對(duì)咱們跑馬拉松的運(yùn)動(dòng)員來說，有可能你就是第一目擊者。所以這種情況下，一旦發(fā)現(xiàn)有這個(gè)問題，而且你又掌握急救技能之后，你就會(huì)挽救一條生命。

丁丁runner：您剛才提到科普的比例相對(duì)比較低，我也注意到，在大型公共場(chǎng)所AED覆蓋率比較少，中國(guó)田協(xié)在賽道安全，指導(dǎo)意見中提出，2017年馬拉松賽事實(shí)現(xiàn)AED全程覆蓋，大家很多人對(duì)AED很陌生，我在直播現(xiàn)場(chǎng)也看到，旁邊也有AED，請(qǐng)魏老師能不能簡(jiǎn)要介紹一下，AED的一些情況，包括AED使用的說明？

魏彥芳：AED就是自動(dòng)體外除顫儀，它是重要的步驟，A是開放氣道，E是建立人工呼吸，C是建立人工循環(huán)。15年指南改完之后，現(xiàn)在改為CAD，建立有效循環(huán)放在第一位，接著是開放氣道，第三個(gè)是人工呼吸，還有一個(gè)D，現(xiàn)在也有叫CABD的，那個(gè)D就是所指的AED，在你進(jìn)行有效的CPR之后，如果病人心跳還沒恢復(fù)，可能病人是一個(gè)室顫狀況，這個(gè)時(shí)候要拿AED要對(duì)病人進(jìn)行體外除顫，這樣可以提高對(duì)病人搶救的成功率。

丁丁runner：急救過程中，有一個(gè)黃金四分鐘的原則，您可以為大家介紹一下嗎？

魏彥芳：因?yàn)槭沁@樣，一旦你的心跳呼吸如果停了，你全身的血液基本上是停了，全身對(duì)缺氧，或者缺血表現(xiàn)，或者說最不耐受的器官就是腦，因?yàn)槟X組織，它可以忍受，可以能耐受缺血缺氧最長(zhǎng)時(shí)間也就是4到6分鐘，這4到6分鐘之內(nèi)，如果你給他建立一個(gè)有效循環(huán)，就可以保證腦子繼續(xù)能維持生命的狀態(tài)，如果4到6分鐘之內(nèi)，你沒有建立這個(gè)循環(huán)，那腦袋缺血超過4到6分鐘，就會(huì)對(duì)神經(jīng)細(xì)胞來說，會(huì)造成不可逆的損傷，不可逆的損傷就是心跳呼吸恢復(fù)了，腦功能沒有損傷，那這個(gè)人就是植物人了。

丁丁runner：有很多網(wǎng)友有顧慮，AED被食藥局界定為醫(yī)療器械，有一個(gè)傳言說，普通跑友，或者普通人是不能隨便使用AED的，只有醫(yī)務(wù)人員能使用，這種說法是正確的嗎？

魏彥芳：涉及到急救員，初級(jí)培訓(xùn)證的這個(gè)問題，因?yàn)楸旧砟壳懊媾R三大尷尬，普及率低于1%，這種情況還是提倡廣大人民群眾積極參與這項(xiàng)急救心肺復(fù)蘇技能的學(xué)習(xí)。一旦掌握技能后，在你日常生活中，一旦遇到類似的突發(fā)心臟驟?；蛘哜啦∪酥螅憔涂梢允┱鼓愕牟拍?，救他一命。

關(guān)于AED這個(gè)事兒，雖然它是醫(yī)療器械，但如果你經(jīng)過專業(yè)的急救技能培訓(xùn)之后，是可以來操作AED的，AED，基本上它不是像醫(yī)院用的除顫儀那么專業(yè)，相對(duì)來說，開機(jī)之后有一些語音提示。

（這個(gè)后期可以看視頻鏈接，有專業(yè)的一對(duì)一的講解說明。）

丁丁runner：那么你在過去參加馬拉松賽事保障過程當(dāng)中，你能發(fā)現(xiàn)我們跑者，出現(xiàn)心臟方面的問題，出現(xiàn)一些問題的時(shí)候，一般會(huì)具有哪些特征？

魏彥芳：主要當(dāng)時(shí)還是呼叫：拍他雙肩和喊走沒有應(yīng)答，頸動(dòng)脈沒有波動(dòng)，基本上就可以判斷心臟驟停了，就應(yīng)該盡快進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

以上是我們斑馬直播課堂的課程實(shí)錄文字版，希望各位跑友珍愛生命，量力而行。

2017年都能成功順利安全完賽??！

END

轉(zhuǎn)發(fā)給你腦子里第一個(gè)想起的人~

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