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女性面部黃褐斑作為一種色素沉著性病變雖屬皮膚病范疇，但以女性患者為多。關(guān)于皮膚色澤和臟腑的生理關(guān)系，祖國醫(yī)學(xué)早有記載，如《素問·六節(jié)藏象論篇》云：“心者，其華在面”，“肺者，其華在毛，其充在皮”。《難經(jīng)二十四難》也云：“手少陰氣絕，則脈不通，脈不通，則血不流，血不流，是色澤去，故面黑如黧，此血先死”?！吨T病源候論》更提到：“五臟六腑十二經(jīng)血，皆上于面，夫血之行俱榮表里，人或痰飲漬臟，或腠理受風(fēng)，致氣血不和，或澀或濁，不能榮于皮膚，故發(fā)生黑”。對此，晉-葛洪《時后備急方》稱之為“皮干黑曾”，明代醫(yī)學(xué)家陳實功《外科正宗》則以“黧黑斑”命名。 人作為一個有機的整體，五臟六腑、氣血陰陽的變化，可以反映到外表上來，而人體外表器官的變化亦反映臟腑氣血陰陽的變化，所以說面部黃褐斑實為肝之功能失調(diào)，導(dǎo)致血瘀虛熱，氣血不足，津液不能上榮于面而成。因此，在臨床上著重從肝論治，抓住肝郁血滯，瘀熱互結(jié)病機之關(guān)鍵治療黃褐斑，則能夠取得滿意療效。 對女性面部黃褐斑的發(fā)生原因，早在《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》上即論述到：“其原于憂思抑郁,血弱不華，火燥結(jié)滯而生于面上，婦女多有之”，指出婦女面部生褐斑與情志不暢、氣血不和相關(guān)。其發(fā)病機理，導(dǎo)師認(rèn)為肝藏血，主疏泄，婦女成家立業(yè)后，由于經(jīng)、孕、胎、產(chǎn)數(shù)傷于血，再若情志抑郁，過度憂愁，最易傷肝伐氣，使肝失疏泄，營衛(wèi)氣血出入不利，血行受阻，則可形成血瘀。正如《沈氏尊生書》中提及“氣運于血，血隨氣以周流，氣凝血亦凝矣，氣凝在何處，血亦凝在何處”。肝郁日久化熱，熱灼陰液，燥熱傷津，致肝之陰血不足，則肝氣更偏亢。氣有余便是火，二者相互影響，致顏面氣血失和而發(fā)病。此外肝之陰血不足，不能上榮于面，易受外邪風(fēng)熱侵襲，風(fēng)濁熱灼之邪停滯于面亦可加重病情?！镀諠健份d：“夫風(fēng)邪入于經(jīng)絡(luò)，血氣凝滯，肌肉弗澤，發(fā)于疣目，肝腎陰血虧虛，水不制火，血弱不能外榮于肌膚，火燥結(jié)成黧斑”。說明黃褐斑發(fā)病多以情志為因，致肝的功能失調(diào)，肝郁血滯，瘀久化熱乃為病機之關(guān)鍵。 黃褐斑之治法用藥 古有“無瘀不成斑”之說，對女性面部黃褐斑的治療，一般用涼血祛斑湯，基本處方為：生地l2g，赤白芍各15g，白芷l0g，防風(fēng)l0g，紫草l0g，桃仁15g，黃精10g，紅花20g，柴胡9g，香附10g，丹參15g，木蝴蝶9g，白蘚皮l5g，當(dāng)歸15g。方中重用紅花、桃仁、丹參、赤芍，使“瘀血去新血生”，兼以調(diào)經(jīng)暢氣血。 現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，這些藥物可增強SOD活性，清除自由基，抗脂質(zhì)過氧化，降低血漿纖維蛋白原濃度，促進細(xì)胞解聚，降低血液粘度，擴張血管，改善血流狀況，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，增加面部營養(yǎng)，以祛除黃褐斑。紫草、生地、白芍、當(dāng)歸既散肝之郁熱又補肝之陰血，達(dá)到治本之目的；肝為風(fēng)木之臟，喜調(diào)達(dá)而惡抑郁，佐以柴胡、香附調(diào)暢氣機；黃精補脾益氣，與柴胡相配，并舉拖上，推陳致新，益氣行血布津，同時可防風(fēng)熱之邪乘虛而入；再配以白芷、木蝴蝶、防風(fēng)、白蘚皮祛風(fēng)散結(jié)以消斑?！度杖A子本草》對白芷有論述：“止痛，生肌，去面膚疵癍”。有資料報道白芷、白蘚皮、柴胡、當(dāng)歸均可降低酪氨酸酶活性，抑制黑色素生成，白芷和當(dāng)歸對該酶的抑制率分別可達(dá)35．14％及30．63％。其次，這些藥又具有引經(jīng)作用，載諸藥上行于顏面，直達(dá)病所。 【點擊閱讀】 這周，有多少人下載了我為你們準(zhǔn)備的700本中醫(yī)古籍？ |
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