（八）

問：怎樣持針和進(jìn)針？

答：持針是用右手的拇指和食指持針柄成垂直線，左手取穴后，即用拇指或食指切住穴位右手持針將針的尖端著于穴的切紋中心，左右來回捻轉(zhuǎn)。左右捻轉(zhuǎn)進(jìn)行針的角度要小，以免著穴的針尖一端因捻轉(zhuǎn)而變動(dòng)。捻轉(zhuǎn)的速度要慢，手法要輕提，不是重刺，這樣就不至引起皮膚感覺的興奮而感覺進(jìn)針疼痛。

在捻轉(zhuǎn)針柄的同時(shí)，左手切穴的指端，乘捻轉(zhuǎn)之勢(shì)，慢慢的放松切力，因而穴位的肌肉向上鼓起，這樣可使針尖順著肌肉的鼓起進(jìn)入皮膚以內(nèi)，完成進(jìn)針的手法。

問：進(jìn)針時(shí)為什么會(huì)發(fā)生疼痛？

答：在針尖接觸皮膚，引起皮膚感覺的敏感，發(fā)生對(duì)抗的時(shí)候，就要疼痛的。這種情況，往往使患者感到疼不可耐的趨勢(shì)，只有右手把針提起，左手指微移另切，然后捻轉(zhuǎn)進(jìn)針就不疼了。疼是人體皮膚抵抗刺激的產(chǎn)物，稍微移開另行扎針，就是避免抵抗，減少疼痛的法則。

如果是針尖刺在皮膚的纖維上，或毛細(xì)血管上，因疼痛而引起肌肉收縮，因肌肉收縮而使捻轉(zhuǎn)疼，進(jìn)針也疼，退針也疼，成為不敢稍動(dòng)的趨勢(shì)，古人說此是氣聚，應(yīng)該用左手食指爪甲切穴的周圍，使肌肉緩解，然后再用左手食指切著穴位，右手持針突然拔起，離開原針眼的疼處，再進(jìn)針就不疼了。

此外，疼痛屬于針的本身方面，如針尖太尖，或是針尖微有小鉤，都容易引起皮膚的疼痛。又如針體彎曲，捻轉(zhuǎn)針柄時(shí)針尖就容易移動(dòng)，針尖移動(dòng)就會(huì)使皮膚疼痛。針具的問題，就要另行換針的。

假如疼痛是由于患者的神經(jīng)過敏而引起的，可給予說服和精神的安慰，或使患者作咳嗽或吸氣，藉以轉(zhuǎn)移目標(biāo)，乘著患者不加防備把針刺入。

問：為什么捻轉(zhuǎn)要分為左右？捻轉(zhuǎn)的角度大小根據(jù)什么？

答：左右捻轉(zhuǎn)在進(jìn)行操作上，比較向著一側(cè)轉(zhuǎn)是順手的，而且在理論上，左右是免征著陰陽的，古人認(rèn)為“陽從左升，陰從右降”（圖14）。因此左右捻轉(zhuǎn)，不僅在進(jìn)針時(shí)慣于用這種手法，而在行針和退潛伏期的過程也用這種手法。

左右捻轉(zhuǎn)角度圖

捻轉(zhuǎn)的角度一般以180度為標(biāo)準(zhǔn)，這是根據(jù)了子和午，子是指著北的方向，午是指著南的方向，南北 的直徑為180度。同時(shí)南北方向，正好是針體的兩側(cè)，兩側(cè)就有一陰一陽，所以左右捻轉(zhuǎn)的角度，完全根據(jù)了陰陽，因此捻轉(zhuǎn)針柄時(shí)應(yīng)該按照以上操作，是較為妥當(dāng)?shù)摹?/p>

問：扎針的時(shí)候會(huì)發(fā)生什么問題？

答：進(jìn)針的時(shí)候，手法不熟練，容易使患者發(fā)生疼痛，行針的過程，有的患者會(huì)發(fā)生暈針。針體有了傷痕，沒有注意到，有時(shí)會(huì)把針折斷在穴位以內(nèi)，或停針過久和手法過強(qiáng)時(shí)，常 發(fā)生滯針現(xiàn)象。退針退的快了會(huì)出血，或退針后穴位部分起來疙瘩，也是臨床上經(jīng)常遇到的事。

艾條灸

問：為什么會(huì)引起暈針，暈針有無危險(xiǎn)？

答：刺針引起暈針的原因很多，因而發(fā)生的機(jī)會(huì)也就多了。例如：身體虛弱的患者，而又怕針，這是很容易引起暈針的，或是不怕針而精神緊張也暈針?？偟恼f來，如果在患者精神不安，或情緒不好等 情況 下刺針，都容易引起暈針現(xiàn)象。

此外，熱天坐式刺針，或坐勢(shì)偏斜，或進(jìn)針快了，刺針過深手法過重，刺傷動(dòng)脈等，都 是引起暈針 的主要原因。因此在扎針以前，必須注意暈針問題的。

如果遇到暈針，不要慌忙，應(yīng)該按照處理暈針的方法支急救。但事前必須遵守禁刺。一般的暈針是沒有什么危險(xiǎn)的。

假如 遇到暈針突然轉(zhuǎn)為休克時(shí)，應(yīng)按照以下的幾種方法急救：

（1）在原來扎針的穴位施灸。

（2）針人中或針惺惺穴（此穴在上臂內(nèi)側(cè)肌肉最高處是穴，來不及針刺時(shí)，用拇指重壓一兩下也有效，因暈針時(shí)脈膊跳動(dòng)緩慢，惺惺穴與臂動(dòng)脈相近，所以壓之也有效）。

（3）大炷艾灸氣海與關(guān)元穴等穴。

（4）給患者喝些開水，并使其左側(cè)而屈臥，頭部放低，足部略高。

總的來說，扎針時(shí)只要取臥位，很少發(fā)生暈針現(xiàn)象。