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編輯 | D小編 來源 | 醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道 雌性激素可以促進(jìn)女性生殖器官成熟及第二性征出現(xiàn)，并維持正常的生殖功能，其通過下丘腦垂體卵巢軸（H-P-O）來調(diào)節(jié)激素的水平。臨床上可以通過測定性激素的水平來了解女性的內(nèi)分泌功能，診斷相關(guān)疾病。 來自武漢大學(xué)人民醫(yī)院的李愛斌教授在醫(yī)生站app進(jìn)行了《女性性激素的檢測及臨床解讀》的精彩講座，對性激素六項(xiàng)進(jìn)行了詳細(xì)解讀。 性激素的測定需要注意： 患者年齡，末次月經(jīng)，近一個(gè)月是否口服激素類藥物。 性激素檢測的抽血時(shí)間： ★ 卵巢功能的基礎(chǔ)狀態(tài)：月經(jīng)第2~5天。 ★ 黃體功能： 月經(jīng)周期規(guī)律：月經(jīng)第22~24天檢測P+E2；
月經(jīng)周期不規(guī)律：月經(jīng)來潮前1周檢測P+E2。 ★ 促排卵過程中預(yù)測排卵：超聲卵泡大小+E2、LH。 ★ 閉經(jīng)患者可于任意一天抽血。 一 卵泡刺激素（FSH） 由腺垂體分泌的糖蛋白激素，促進(jìn)卵泡發(fā)育，活化顆粒細(xì)胞內(nèi)的芳香化酶，促進(jìn)雄激素轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に亍?/span> FSH正常參考值（月經(jīng)第2~3天）： ★ 青春期前：<5> ★ 育齡女性：卵泡期 2~15 IU/L； 排卵期 10~30 IU/L； 黃體期 4~15 IU/L； ★ 絕經(jīng)期：>40 IU/L； FSH的臨床意義： ● 水平升高：卵巢早衰、先天性性腺發(fā)育不全（查染色體）、雙側(cè)卵巢切除術(shù)后、真性性早熟等。 ● 水平低下：中樞性閉經(jīng)（垂體性功能低下）、席漢綜合征、假性性早熟等。 不同程度FSH異常升高： ★ 卵巢儲備下降（DOR）：國內(nèi) FSH>10 IU/L，國外FSH>12 IU/L。 ★ 卵巢功能不全（POI）：2015年ESHRE FSH>25~30 IU/L。 ★ 卵巢早衰（POF）：2011年ESHRE國際診斷標(biāo)準(zhǔn)：年齡<40歲，基礎(chǔ)fsh>40 IU/L，閉經(jīng)4個(gè)月。 二 黃體生成素（LH） 由腺垂體分泌的糖蛋白激素，促進(jìn)成熟卵泡排卵，排卵后，LH可促進(jìn)顆粒細(xì)胞黃素化，并促使黃體分泌雌激素和孕激素。 LH正常參考值： ★ 青春期前：<10> ★ 育齡女性：卵泡期 5~20 IU/L； 排卵期 30~100 IU/L； 黃體期 4~15 IU/L； ★ 絕經(jīng)期：30~130 IU/L； LH的臨床意義： ● 水平異常升高：卵巢早衰、先天性性腺發(fā)育不全、雙側(cè)卵巢切除術(shù)后、真性性早熟、PCOS等。 ● 正常升高：月經(jīng)中期LH升高見于排卵。 ● 水平低下：中樞性閉經(jīng)（垂體性功能低下）、席漢綜合征、假性性早熟等。 基礎(chǔ)LH水平的測定對性早熟具有一定的篩查意義。 基礎(chǔ)LH<0.1 iu/l，提示無中樞性青春期發(fā)動(dòng)；lh="">3~5 IU/L，可肯定有中樞性發(fā)動(dòng)。 三 雌激素（E2） 由卵巢產(chǎn)生，是雌激素中活性最強(qiáng)的激素，在排卵期達(dá)到高峰，妊娠期的胎盤可以大量產(chǎn)生。 E2正常參考值： ★ 青春期前：<10> ★ 育齡女性：卵泡期 25~100 pg/ml； 排卵期 100~500 pg/ml； 黃體期 50~240 pg/ml； ★ 絕經(jīng)期：<40> ★ 妊娠期：隨孕周的增加而上升； （注：單位換算pg/ml×3.67=pmol/L） E2的臨床意義： ● 水平升高： ★ 青春期前升高，提示女性性早熟； ★ 卵巢顆粒細(xì)胞瘤、多胎妊娠； ★ 使用促排卵藥物：CC、HMG等。 ● 水平低下： ★ 絕經(jīng)期； ★ 原發(fā)和繼發(fā)性性功能低下； ★ 卵巢切除術(shù)后或放化療后卵巢功能衰竭。 四 孕酮（P） 由卵巢黃體、腎上腺皮質(zhì)、妊娠時(shí)的胎盤產(chǎn)生，與雌激素一起，參與維持月經(jīng)周期的功能活動(dòng)。 P正常參考值： ★ 育齡期：卵泡期 0.2~0.4 ng/ml； 排卵期 8.5~32.2 ng/ml； ★ 絕經(jīng)期 <0.7> ★ 妊娠期：早孕期 20~30 ng/ml； 中孕期 50~100 ng/ml； 晚孕期 100~400 ng/ml。 （注：單位換算ng/ml×3.18=nmol/L） P的臨床意義： ● 水平升高：高孕酮血癥（反復(fù)出現(xiàn)的多發(fā)性卵巢囊腫卻不能手術(shù)）、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或腎上腺腫瘤，17α-羥化酶缺乏、21羥化酶缺乏。 ● 水平下降：原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)、無排卵性月經(jīng)或無排卵性子宮出血、多囊卵巢綜合征。 正常黃體中期（月經(jīng)第22~24天）：P≥15 μg /L； 黃體功能不全：P<10 μg=""><5 μg=""> 國外一般測月經(jīng)第22、23、24天平均值，國內(nèi)一般只測一次。 五 睪酮（T） 女性睪酮主要來源于腎上腺，小部分來自于卵巢。女性僅需少量睪酮來維持生長，且不干擾女性生理特征及功能。睪酮對人體蛋白質(zhì)合成、骨骼生長及紅細(xì)胞生成等均有促進(jìn)作用。 血液循環(huán)中97%~99%與白蛋白及性激素結(jié)合球蛋白結(jié)合，僅1%~3%呈游離狀態(tài)，發(fā)揮生理效應(yīng)。 成人女性睪酮參考值： ★ 4~80 ng/ml。 T的臨床意義：女性血清T水平低無特殊臨床意義。 T升高可見如下疾?。?/span> ★ 女性多毛、男性化：PCOS（30%患者具有T水平升高），卵巢男性化腫瘤，真兩性畸形。 ★ 腎上腺疾?。耗I上腺皮質(zhì)增生或腫瘤（因ACTH合成增加，引起腎上腺皮質(zhì)增生，常伴T分泌增加）。 ★ 外源性因素：使用外源性睪丸激素、促性腺激素或具有雄激素作用的內(nèi)分泌藥物。 六 泌乳素（PRL） 由腺垂體合成的蛋白質(zhì)激素，妊娠后及哺乳期進(jìn)一步增加，促進(jìn)乳腺的生長發(fā)育和乳汁形成。 PRL正常參考值： ★ 青春前期：<8> ★ 育齡女性：3~25 μg/L； ★ 妊娠期：隨孕周增加而升高。 PRL的測定注意事項(xiàng)： ★ 早上9:30-12:30； ★ 靜息20~30 min； ★ 不要求空腹，但是早晨低蛋白飲食。 PRL的臨床意義： 異常升高（>30 μg/L）主要見于以下疾病： ★ 下丘腦疾?。耗[瘤或破壞性病變。 ★ 垂體疾?。捍贵w泌乳素瘤、空泡蝶鞍綜合征。 ★ 藥物性原因：氯丙嗪、奮乃近、滅吐靈；利血平、甲基多巴；雌激素及孕激素。 ★ 甲狀腺疾?。杭诇p。 ★ 生理性增高：妊娠、哺乳期、應(yīng)激狀態(tài)。 如何收聽該課程？ 下載“醫(yī)生站”App，在“講座→視頻”中搜索《女性性激素的檢測及臨床解讀》，即可收聽。 如何觀看醫(yī)生站網(wǎng)頁版？ 直接輸入網(wǎng)址：http://web.，或搜索“醫(yī)學(xué)界”，即可進(jìn)入醫(yī)生站網(wǎng)頁版。大屏講座，等你來聽！ 如何下載醫(yī)生站？ |
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