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[組成用法] 川芎6～10g、當(dāng)歸10～15g、芍藥10～20g、阿膠10～15g、干地黃15～50g、艾葉6～10g、甘草3～6g。水煎，阿膠另烊后兌入，溫服，每日二次。 [方證] 1．出血不止或反復(fù)發(fā)作。 2．腹中痛，按之軟弱無(wú)力。 [現(xiàn)代應(yīng)用] 出血性疾病如功能性子宮出血、先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、人工流產(chǎn)后子宮出血、月經(jīng)多，妊娠子宮出血、產(chǎn)后惡露不盡，產(chǎn)后子宮恢復(fù)不良（復(fù)舊不全）、血小板減少性紫癜、消化性潰瘍、外傷出血等伴有腹痛、貧血者。 [經(jīng)驗(yàn)參考） 膠艾湯是—張婦科良方，臨床廣泛應(yīng)用于經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳諸婦科疾病，但主要用于婦人的子宮出血。從方劑構(gòu)成來(lái)看，也應(yīng)該是四物湯的源頭所在，因此可以認(rèn)為足后世婦科之“祖方”。但本方的應(yīng)用不限于此，凡各種出血，屬虛而贓中痛者，男女皆可用之?！额?lèi)聚方廣義》說(shuō)“又腸痔下血，綿綿不止，身體萎黃，起則頭眩，四肢無(wú)力，或血痢不止，腹無(wú)熱滿(mǎn)實(shí)證，惟腹中攣痛者，此方屢效”。開(kāi)封名老中醫(yī)崔玉衡也認(rèn)為膠艾湯的運(yùn)用不僅限于妊娠腹中痛、產(chǎn)后血下，而且擴(kuò)大到婦科、內(nèi)科的一些疾病，常取得—些意想不到的效果。可總結(jié)為：一治婦人血虛沖任不固之經(jīng)水過(guò)多及漏下癥；二治產(chǎn)后沖任虛擬、氣血虛寒之惡露不絕；三治妊娠后胞中氣血不和，系胞無(wú)力，胞脈受阻的腹痛及胎動(dòng)不安癥；四治沖仟虛寒性痛經(jīng)、閉經(jīng)；五治氣血虛虧、沖任不足、胎孕不固的胎漏癥；六治凡屬血虛偏寒之各種出血癥、便血、溺血、血虧（劉渡舟《當(dāng)代醫(yī)家淪經(jīng)方》）。虛寒性出血往往表現(xiàn)為出血反復(fù)發(fā)作，綿綿不休，如胡希恕先化治—患者，岡腭裂手術(shù)后出血不止，用盡扦種止血藥均無(wú)效，后用此方加石膏、黨參、白術(shù)，一劑而止。此人癥狀：神識(shí)尚清，但日喜閉而不愿看入，煩躁汗出，面色蒼門(mén)，雙鼻孔見(jiàn)紫黑血塊，口干思飲，常有饑餓感而思食（因傷口滲血未敢進(jìn)食），大便溏稀而色黑，一日一行，舌質(zhì)紅無(wú)苔而有見(jiàn)血染，脈細(xì)滑數(shù)（《經(jīng)方傳真》）。河北中醫(yī)學(xué)院呂志杰教授治療一30歲患者，每次同房時(shí)陰道內(nèi)疼痛．同房后陰道少量出血，因而懼怕同房，以致夫妻不睦，用膠艾湯治之，三劑不再出血（《仲景方藥古今應(yīng)用》中醫(yī)古籍出版社，2000，717）。對(duì)于本方主治病癥的特征，日本漢方家認(rèn)為“需寒證之出血，或有貧血”是此方的主治，而更重要者為有瘀血之癥，左腹直肌攣急，腹部一般軟弱無(wú)力，下腹部知覺(jué)鈍麻，四肢煩熱，下腹疼痛等為用方目標(biāo)。綜合來(lái)看，虛寒性出血夾有瘀血或出現(xiàn)貧血者為本方正證。 黃土湯也可以治療婦人血證，以藥測(cè)證，其所主之病當(dāng)為寒證甚而尤腹痛及瘀血見(jiàn)證。另外，據(jù)日本漢方醫(yī)西岡氏分析考證，芎歸膠艾湯還有一首同名異方。西岡氏認(rèn)為其原方應(yīng)為四味（川芎、當(dāng)歸、阿膠、艾葉），其他藥味為后人添加，非仲景之方。其原方之臨床效果優(yōu)于現(xiàn)在之芎歸膠艾湯。矢數(shù)道明曾治一女結(jié)婚三年未孕，消瘦、貧血、慢性脾胃虛弱及呈現(xiàn)寒癥。四個(gè)月來(lái)經(jīng)期延長(zhǎng)，每月持續(xù)二十余日。子宮內(nèi)膜糜爛，行刮宮術(shù)無(wú)效。至今月經(jīng)已持續(xù)十四日，其量更多，下血塊、眩暈、動(dòng)悸、倦怠，動(dòng)則疲乏無(wú)力。用四味膠艾湯（川芎、當(dāng)歸、阿膠、艾葉），服藥兩劑，第三日出血全止，全身狀況顯著好轉(zhuǎn)，終止一切醫(yī)院治療。繼服兩個(gè)半月，貧血痊愈，元?dú)饣謴?fù)，月經(jīng)正常（漢方臨床，2卷8號(hào)）?！秼D人良方》所載的膠艾湯僅為阿膠、艾葉兩味，治療妊娠損傷，下血腹痛。錄此僅供臨床參考。 [原文點(diǎn)睛] 師曰：婦人有漏下者，有早產(chǎn)后囚續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。（《金匱要略》第二十篇第四條） 芎勞、阿膠、甘草各二兩、艾葉、當(dāng)歸各三兩、芍藥四兩、干地黃六兩。 上七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，內(nèi)膠，令消盡，溫服一升，日三服。不差，更作。 芎歸膠艾湯方：一方加干姜一兩。胡氏治婦人胞動(dòng)，無(wú)干姜。 [注論精選] 尤在涇：婦人經(jīng)水淋瀝，及胎產(chǎn)前后下血不止者，皆沖任脈虛，而陰氣不能守也，是惟膠艾湯為能補(bǔ)而固之，中有芎、歸能于血中行氣，艾葉利陰氣，止痛安胎，故亦治妊娠胞阻。胞阻者，胞脈阻滯，血少而氣不行也（《金匱要略心典》）。 程林：膠艾主乎安胎，四物主乎養(yǎng)血，和以甘草，行以酒勢(shì)，血能循經(jīng)養(yǎng)胎，則無(wú)漏下之患（《金匱要略直解》）。 魏荔彤：用芎勞，行血中之凝，阿膠甘草當(dāng)歸地黃芍藥五味，全補(bǔ)胞血之虛。艾葉，溫子藏之血。寒證見(jiàn)，加干姜，熱證見(jiàn)者，干姜燒灰存性，溫經(jīng)散寒，開(kāi)凝通阻，而血反止矣。干姜之加，乃注中所增，實(shí)不易之藥，余治婦人經(jīng)血，屢試屢效者也，故竟僭而添人方中，高明鑒焉（《金匱要略本義》）。 |
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來(lái)自： 醫(yī)者仁心經(jīng)方 > 《經(jīng)方100首》
