專家讀指南(一) 營養(yǎng)不良不僅損害機(jī)體組織、器官的生理功能,而且可增加手術(shù)危險性、手術(shù)后并發(fā)癥及死亡率。大量臨床研究顯示,營養(yǎng)不良患者術(shù)后并發(fā)癥(包括感染,吻合口瘺等)增加、死亡率升高,ICU時間及住院時間延長,醫(yī)療費用增加,從而影響患者的臨床結(jié)局及生活質(zhì)量。營養(yǎng)支持是圍手術(shù)期處理的重要組成部分,目前的證據(jù)表明,圍手術(shù)期合理的營養(yǎng)支持能減輕患者分解狀態(tài)和瘦組織丟失,有助于患者早期下床活動并盡快恢復(fù),明顯降低術(shù)后并發(fā)癥,縮短住院時間和ICU入住時間,改善臨床結(jié)局。 中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會自2006年制定《臨床診療指南:腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分冊》至今已有10年,為了更好地規(guī)范我國的臨床營養(yǎng)實踐,中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會按照當(dāng)今國際上指南制定的標(biāo)準(zhǔn)流程,薈萃分析我國和各國發(fā)表的文獻(xiàn)證據(jù),參考國際性營養(yǎng)學(xué)會的相關(guān)指南,綜合專家意見和臨床經(jīng)驗,多次征求意見、組織討論和修改,《成人圍手術(shù)期營養(yǎng)支持指南》最終由吳國豪教授等執(zhí)筆完成,于2016年9月在《中華外科雜志》正式刊出發(fā)表,受到國內(nèi)和國際的高度關(guān)注和廣泛好評。 該指南采用國際公認(rèn)的制定方法學(xué)和證據(jù)等級,先相關(guān)名詞進(jìn)行定義,包括:圍手術(shù)期營養(yǎng)支持、腸外營養(yǎng)、腸內(nèi)營養(yǎng)、口服營養(yǎng)補(bǔ)充、免疫調(diào)節(jié)制劑、營養(yǎng)不良、營養(yǎng)不足、重度營養(yǎng)風(fēng)險、營養(yǎng)篩查及營養(yǎng)評定;闡述了圍手術(shù)期營養(yǎng)不良、后果及營養(yǎng)支持的作用。如:外科住院患者如何進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查及營養(yǎng)狀況評價?術(shù)前處理及營養(yǎng)支持,如:手術(shù)患者術(shù)前是否需要長時間禁食?哪些患者需要接受圍手術(shù)期營養(yǎng)支持?如何確定手術(shù)患者能量及蛋白質(zhì)的目標(biāo)需要量?圍手術(shù)期如何選擇營養(yǎng)支持方式?手術(shù)后應(yīng)該何時開始進(jìn)行營養(yǎng)支持,營養(yǎng)支持方式如何?腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)制劑的選擇,如: 哪些患者需要特殊類型制劑或藥理營養(yǎng)素?特殊類型手術(shù)圍手術(shù)期處理如:器官移植患者如何進(jìn)行合理的營養(yǎng)支持?減重手術(shù)患者是否需要實施營養(yǎng)支持?指南從循證醫(yī)學(xué)的角度對上述圍手術(shù)期營養(yǎng)支持相關(guān)的熱點問題做出了推薦。 腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)是上世紀(jì)現(xiàn)代外科發(fā)展的重要進(jìn)展,中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會《成人圍手術(shù)期營養(yǎng)支持指南》薈萃了國內(nèi)外文獻(xiàn)證據(jù),凝聚了中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會專家的集體智慧和臨床經(jīng)驗,為臨床醫(yī)學(xué)工作者提供了學(xué)習(xí)和臨床應(yīng)用參考的指南,同時也將有一系列專家解讀問世,期待大家學(xué)習(xí)、應(yīng)用和收獲,并反饋寶貴意見。 |
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