皮膚病理是皮膚病學(xué)的一個(gè)大方向，它有自身以一套體系，通常入門比較困難。

不過(guò)入門也是有一些技巧的，例如，我們可以先學(xué)習(xí)皮膚病理的基本病理改變；可以先學(xué)習(xí)相對(duì)簡(jiǎn)單的炎癥性皮膚疾病，并學(xué)習(xí)炎癥性皮膚病的模式診斷法；可以學(xué)習(xí)常見(jiàn)和重要疾病的主要/基本病理改變，不斷積累，逐漸擴(kuò)展。

除此之外，學(xué)會(huì)正確辨認(rèn)組織病理中的細(xì)胞形態(tài)，也是“快速入門”的技巧之一。對(duì)此，本文精選了40多張皮膚病理圖片，并用各色箭頭標(biāo)明了不同細(xì)胞，一起來(lái)長(zhǎng)知識(shí)。

圖1. 正常皮膚：顆粒層細(xì)胞（↗↗）、棘細(xì)胞（↗↗）、基底細(xì)胞（↗↗）、黑素細(xì)胞（↗↗）

圖2. 正常皮膚：顆粒層細(xì)胞（↗↗）、棘細(xì)胞（↗↗）、基底細(xì)胞（↗↗）、血管內(nèi)皮細(xì)胞（↗↗）、黑素細(xì)胞（↗↗）

圖3. 正常皮膚：皮脂腺細(xì)胞

圖4. 頂泌汗腺（大汗腺）：“斷頭分泌” （↗↗）

圖5. 大皰性類天皰瘡：大量嗜酸粒細(xì)胞（↗↗）

圖6. 妊娠期類天皰瘡：嗜酸性海綿水腫中大量嗜酸粒細(xì)胞（↗↗），散在淋巴細(xì)胞（↗↗）

圖7. 皰疹樣皮炎：早期皮損，中性粒細(xì)胞（↗↗）浸潤(rùn)

圖8. 皰疹樣皮炎：真皮中性粒細(xì)胞（↗↗）及核碎裂（↗↗）

圖9. 棘層松解細(xì)胞（↗↗）、紅細(xì)胞（↗↗）

圖10. 天皰瘡：棘層松解細(xì)胞（↗↗）和紅細(xì)胞（↗↗）

圖11. 落葉型天皰瘡：嗜酸性海綿水腫（↗↗）

圖12. 副腫瘤性天皰瘡：基底細(xì)胞液化變性，膠樣小體（↗↗），密集淋巴細(xì)胞（↗↗）、組織細(xì)胞（↗↗）浸潤(rùn)

圖13. IgA天皰瘡：水皰內(nèi)含中性粒細(xì)胞（↗↗）及嗜酸粒細(xì)胞（↗↗）

圖14. Hailey-Hailey病：早期皮損見(jiàn)特征性的“倒塌的磚墻”外觀（↗↗）

圖15. Darier?。医腔。涸缙谄p，見(jiàn)大量圓體（↗↗）

圖16. Darier?。医腔。猴@著圓體（↗↗）及谷粒（↗↗）

圖17. 皮膚癬菌病：表皮大量菌絲（↗↗）

圖18. 淤積性皮炎：大量新鮮血管形成，大量含鐵血黃素（↗↗）

圖19. 斑塊期銀屑?。号で鷶U(kuò)張的毛細(xì)血管（↗↗）

圖20. 進(jìn)展期銀屑?。涸缙谄p，灶性角化不全，海綿水腫，毛細(xì)血管擴(kuò)張（↗↗）

圖21. 消退期銀屑?。壕W(wǎng)籃狀角化過(guò)度，灶性角化不全，毛細(xì)血管擴(kuò)張，真皮乳頭層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)（↗↗）

圖22. 扁平苔蘚：基底細(xì)胞液化變性和膠樣小體（↗↗）

圖23. 中毒性表皮壞死松解癥：血管周圍淋巴組織細(xì)胞（↗↗）浸潤(rùn)

圖24. 慢性苔蘚樣糠疹：淋巴細(xì)胞（↗↗）、組織細(xì)胞（↗↗）浸潤(rùn)，噬黑素細(xì)胞（↗↗）

圖25. 淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)癥：密集小淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

圖26. 色素性紫癜：淋巴細(xì)胞（↗↗）和組織細(xì)胞（↗↗）浸潤(rùn)，紅細(xì)胞外滲（↗↗）

圖27. 金黃色苔蘚：淋巴細(xì)胞（↗↗）和組織細(xì)胞（↗↗）浸潤(rùn)，顯著紅細(xì)胞外滲（↗↗）

圖28. 類脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死：肉芽腫性浸潤(rùn)，大量多核巨細(xì)胞（↗↗）

圖29. 非典型面部類脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死：肉芽腫，大量多核巨細(xì)胞（↗↗）

圖30. 漸進(jìn)性壞死性黃瘤：Touton巨細(xì)胞（↗↗）

圖31. 創(chuàng)傷性脂肪壞死：顯著含鐵血黃素沉積（↗↗）

圖32. Zoon龜頭炎：海綿水腫，密集漿細(xì)胞（↗↗）浸潤(rùn)

圖33. 尖銳濕疣：挖空細(xì)胞（↗↗），不規(guī)則核及空泡化細(xì)胞漿

圖34. 一期梅毒：淋巴細(xì)胞（↗↗）、組織細(xì)胞（↗↗）和漿細(xì)胞（↗↗）浸潤(rùn)

圖35. 結(jié)節(jié)性黃瘤：均一的黃瘤細(xì)胞（↗↗），表現(xiàn)為蒼白泡沫狀細(xì)胞漿和小的囊狀細(xì)胞核

圖36. 扁平黃瘤：除了黃瘤細(xì)胞（↗↗），還可見(jiàn)散在淋巴細(xì)胞（↗↗）

圖37. 彌漫性體血管角質(zhì)瘤：真皮乳頭層擴(kuò)張的血管腔，內(nèi)含紅細(xì)胞（↗↗）

圖38. 淀粉樣變性：角質(zhì)增生，棘層肥厚，基底細(xì)胞液化變性，真皮乳頭嗜酸性小片狀物質(zhì)。慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，可見(jiàn)色素失禁（↗↗）

圖39. 結(jié)節(jié)性皮膚淀粉樣變：大量漿細(xì)胞浸潤(rùn)（↗↗）

圖40. 發(fā)疹性藥物反應(yīng)：海綿水腫，角化不良（↗↗），界面改變，淋巴細(xì)胞（↗↗）移入表皮

圖41. 蕁麻疹型藥疹：顯著血管周圍淋巴細(xì)胞（↗↗）、組織細(xì)胞（↗↗）浸潤(rùn)，伴單個(gè)嗜酸粒細(xì)胞（↗↗）

圖42. 急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰?。罕砥?nèi)膿皰（↗↗），棘層松解

圖43. 淺表性肉芽腫性膿皮?。憾嗪司藜?xì)胞（↗↗），多量漿細(xì)胞（↗↗）

圖44. Sweet綜合征：真皮乳頭中性粒細(xì)胞（↗↗）微膿腫

圖45. 蟲咬反應(yīng)：密集淋巴細(xì)胞（↗↗）、組織細(xì)胞（↗↗）和嗜酸粒細(xì)胞（↗↗）浸潤(rùn)

圖46. 蕁麻疹：水腫和血管周圍輕度淋巴細(xì)胞（↗↗）和嗜酸粒細(xì)胞（↗↗）浸潤(rùn)

圖47. 嗜酸性蜂窩織炎：淋巴細(xì)胞（↗↗）、組織細(xì)胞（↗↗）和嗜酸粒細(xì)胞（↗↗）浸潤(rùn)，累及皮下脂肪

圖48. 白細(xì)胞碎裂性血管炎：顯著紅細(xì)胞外滲（↗↗）

圖49. 尋常疣：挖空細(xì)胞（↗↗）

圖50. 傳染性軟疣：細(xì)胞漿內(nèi)包涵體幾乎充滿整個(gè)細(xì)胞（↗↗），并壓迫核

圖51. 花斑糠疹：角化過(guò)度和小的嗜堿性孢子（↗↗）

圖52. 毛霉?。壕z（↗↗）寬大，無(wú)分隔，呈90°分支

圖53. 著色芽生菌?。鹤厣咦樱?span>↗↗）

注：所有病理圖片均引自專著：McKee's Pathology of the Skin, 4th Edition