厘清來(lái)自醫(yī)院外的“醫(yī)患關(guān)系"

2016年12月24號(hào)，央視的《新聞直播間》欄目突然播發(fā)了一則《高回扣下的高藥價(jià)》調(diào)查新聞，記者歷時(shí)8個(gè)月，調(diào)查了上海、長(zhǎng)沙6家大醫(yī)院醫(yī)生收藥品回扣的暗訪畫(huà)面，從而再次把醫(yī)生這個(gè)群體推到輿論的風(fēng)口浪尖。

我不想對(duì)30%或40%的回扣說(shuō)什么，有些問(wèn)題就是禿子頭上的虱子，人人心知肚明，醫(yī)改一直沒(méi)有觸動(dòng)這根弦而己。我只想說(shuō)醫(yī)生是個(gè)崇高的職業(yè)，理應(yīng)受到全社會(huì)的尊敬，可是今天，曾經(jīng)的“白衣天使”為何在人們心中淪落為“灰太狼”？

醫(yī)生的工作是辛苦的、壓力是巨大的，在同等門(mén)檻中，收入也是最低的，勞動(dòng)價(jià)格嚴(yán)重低于實(shí)際價(jià)值。面對(duì)這種種窘境，沒(méi)有人退縮，可是在一次次的糾紛中，有的人放棄了這份堅(jiān)守，沒(méi)有離開(kāi)的，也不愿讓自己的子女再?gòu)氖逻@份職業(yè)。事實(shí)上，很多高風(fēng)險(xiǎn)的科室，目前已很難招到好的畢業(yè)生了。這種“患病”的醫(yī)患關(guān)系讓人很糾結(jié)，一方面如果醫(yī)生越來(lái)越少，將來(lái)誰(shuí)給患者看病？另一方面，現(xiàn)有的醫(yī)生會(huì)不會(huì)對(duì)患者進(jìn)行更多的“防御性的醫(yī)療”？也就是說(shuō)，醫(yī)生們?yōu)榱俗员?，將不完全出于?duì)病人利益的考慮，而是為了避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任而采取相應(yīng)的醫(yī)療行為。不言而喻，無(wú)論出現(xiàn)何種情況，受害的都將是患者。再說(shuō)，面對(duì)一次又一次的傷醫(yī)、殺醫(yī)案件，當(dāng)他們穿上白大褂準(zhǔn)備工作時(shí)，會(huì)不會(huì)感到膽戰(zhàn)心驚？

行醫(yī)，真的到了“如履薄冰，如臨深淵”的危機(jī)時(shí)刻了嗎？

我們揭開(kāi)這層“薄冰”看看。藥價(jià)虛高這是個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)，可是藥價(jià)是由誰(shuí)制定的？藥價(jià)不是醫(yī)院制定的，是由國(guó)家有關(guān)部門(mén)核定的。醫(yī)院無(wú)權(quán)制定藥品價(jià)格，只是按照既定價(jià)格購(gòu)進(jìn)和賣(mài)出罷了。再如前幾年曝光的“毒膠囊”事件。這種“毒膠囊”是從哪里來(lái)的？是醫(yī)院自己生產(chǎn)的嗎？不是，它是制藥企業(yè)生產(chǎn)的。醫(yī)院在藥品所有證件、手續(xù)齊全的情況下購(gòu)進(jìn)，并不知道是“毒膠囊”，不合格的藥品醫(yī)院百分之百也不會(huì)采購(gòu)。再譬如“看病難”問(wèn)題。為什么有的醫(yī)院門(mén)前車(chē)水馬龍，有的卻門(mén)可羅雀？醫(yī)療資源的配置不均是導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要原因。如果有一天那些門(mén)可羅雀的醫(yī)院也能吸引大量患者前去就醫(yī)，“看病難”還成問(wèn)題嗎？但是，在醫(yī)療資源的配置上，在我國(guó)現(xiàn)階段，要想做到上上下下“一碗水端平”，何其難！

《柳葉刀》主編理查德·霍頓在回答“如何看待中國(guó)發(fā)生醫(yī)生遭受襲擊事件”的問(wèn)題時(shí)，說(shuō)：“對(duì)于職業(yè)和使命是提供關(guān)愛(ài)和照顧的人群實(shí)施暴力，在我看來(lái)是一個(gè)非常讓人絕望的處境。我無(wú)法完全理解這些行為背后的原因。在我的國(guó)家（英國(guó)），類似的事件很可能會(huì)引發(fā)政府對(duì)于事件最深層原因的探究，并從而制定出相應(yīng)的政策來(lái)防止和解決對(duì)醫(yī)療從業(yè)人員的暴力行為?！痹谖覈?guó)，當(dāng)醫(yī)患矛盾愈演愈烈，當(dāng)越來(lái)越多的醫(yī)生被傷害，甚至整個(gè)醫(yī)療隊(duì)伍都蒙冤受辱的時(shí)候，現(xiàn)有體制的無(wú)動(dòng)于衷只會(huì)把他們拖進(jìn)更深的泥潭?？梢哉f(shuō)，這種體制就是橫亙?cè)卺t(yī)生和患者之間的深淵，當(dāng)患者與醫(yī)生牽手共同去戰(zhàn)勝病魔時(shí)，很多人都掉進(jìn)了里面?；颊邔?duì)醫(yī)生拿回扣恨之骨，但他們拿體制沒(méi)有辦法，只好把怨氣發(fā)泄到醫(yī)生身上。醫(yī)患矛盾掙不脫體制的羈絆，致使醫(yī)患雙方都成了犧牲品。表面上看，這種種矛盾似乎都和醫(yī)院有關(guān)，但實(shí)際上卻不是能在醫(yī)院內(nèi)部解決的。毋庸置疑，醫(yī)改需要在醫(yī)院內(nèi)外同時(shí)進(jìn)行，甚至很關(guān)健的幾步要在醫(yī)院外動(dòng)刀。