二孩政策放開，讓很多大齡夫婦也加入了生育大軍，但隨之而來的，也是各種各樣的備孕問題：”如何科學備孕？“、”各項檢查都正常，但就是懷不上“、”胎兒為何胎停育“........

在12月20日的袋鼠公開課上，袋鼠麻麻邀請到了北京怡德醫(yī)院產(chǎn)科特約專家夏穎麗主任，就網(wǎng)友們的這些問題做了詳細解答。

夏穎麗北京怡德醫(yī)院產(chǎn)科特約專家，北京華信醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師，擅長高危妊娠管理，各種妊娠合并癥的臨床處理，分娩期并發(fā)癥的診斷及處理，重癥孕產(chǎn)婦搶救。

為了方便大家回顧本期內(nèi)容，袋鼠麻麻將夏主任的講解整理出來，讓我們一起來了解下吧。

問題1：該如何科學備孕？備孕期間要注意哪些？

1）做好孕前檢查

通過孕前檢查，能全面了解爸爸媽媽的身體情況，看自己是否存在無排卵、輸卵管不通等影響懷孕的因素。但很多準備生二胎的媽媽們會忽略了孕前檢查的重要性，因為她們認為已經(jīng)生育過了，自己肯定是正常的，但其實這類人群也需要進行孕前檢查。

因為想要二胎的媽媽年齡都普遍偏大，一般是在30歲之上，甚至還有在40歲以上的，她們在懷孕期間患病的幾率較高，所以，更需要進行孕期檢查。如果以前有過不良的孕產(chǎn)史，比如生過有缺陷的孩子，還需要到產(chǎn)前診斷中心做全面的評估。

2）營造良好的生活和工作環(huán)境

良好的生活環(huán)境以及工作環(huán)境，對備孕也是非常重要的。如果你居住的環(huán)境是新裝修過的，或者添置了新家具，是不利于優(yōu)生優(yōu)育的。因為這些都含有甲醛、甲苯以及二甲苯等有害物質，會對身體產(chǎn)生不良影響。

另外，要遠離高溫、強噪音等環(huán)境，還要注意控制電腦的使用時間。在備孕期間，每天使用電腦的時間最好控制在4小時以內(nèi)，每周使用電腦的時間最多不超過40個小時，否則也會對身體產(chǎn)生不良影響。

3）要有良好的生活習慣

夫妻雙方在備孕期間要養(yǎng)成良好的生活習慣，按時起床睡覺，保證充足的睡眠和休息，避免勞累和熬夜，盡量做到不抽煙、不喝酒。不過偶爾少量喝點紅酒對懷孕是沒有影響的。

4）營養(yǎng)素的攝入

首先要注意葉酸的補充。葉酸也就是維生素B9，屬于水溶性維生素，它參與機體DNA、RNA等遺傳物質的代謝和合成，能有效防止胎兒神經(jīng)管畸形、脊柱裂等畸形的出現(xiàn)。所以，一般建議在孕前3個月到孕后3個月這段時間一定要用。

另外，夫妻雙方要保證營養(yǎng)均衡，每天要攝入充足的碳水化合物、脂肪、蛋白質這些營養(yǎng)物質，像麻辣燙、生魚片等不健康的食物就不建議再吃了。

問題2：長得胖會不會影響懷孕？

如果體型稍微偏胖，對妊娠的影響不大，但如果體重指數(shù)（體重指數(shù)（BMI）= 體重（kg）/ [ 身高（m）] 2）比較高，對懷孕還是有一定影響的。因為在妊娠過程，準媽媽的體重還要進一步增長，如果過于肥胖，容易出現(xiàn)妊娠合并癥，比如說高血壓、糖尿病等。所以，在孕前就要通過科學的方法來控制體重。

問題3： 50歲還能懷孕嗎？年齡對懷孕有沒有影響？

50歲左右再懷孕已經(jīng)錯過了最佳生育年齡，但如果還可以排卵，而且輸卵管也是通暢的，也有懷孕的可能。在臨床上，我見過妊娠年齡最大的準媽媽是51歲。

不過需要注意的是，與年輕的準媽媽相比，高齡產(chǎn)婦生出的寶寶有出生缺陷的幾率要高很多。所以，在懷孕前，一定要去醫(yī)院做全面檢查。

問題4：激素六項是每個月都要測嗎？什么時間去測？

激素六項不需要每個月都進行監(jiān)測，檢查一般在來月經(jīng)的第2~4天進行，因為這一段時間屬于卵泡早期，可以反映卵巢的功能狀態(tài)。但對于月經(jīng)長期不來潮，而又急于了解檢查結果的女性，則隨時可以檢查，這個時間就默認為月經(jīng)前的時間，其結果也就參照黃體期的檢查結果。

問題5：月經(jīng)時間不準，總是推遲，量很少，這種情況會不會導致不孕？

正常的月經(jīng)周期應該是20 ~40天，如果你的月經(jīng)周期也在這個范圍內(nèi)，可以先通過監(jiān)測基礎體溫或用排卵試紙來了解下有沒有排卵。如果有排卵，則有懷孕的可能。如果連著三個月都沒有排卵，應及時到醫(yī)院進行檢查，以排除多囊卵巢綜合癥等疾病因素，并積極進行治療。

問題6：懷孕期間出現(xiàn)了甲減，優(yōu)甲樂需要吃整個孕期嗎？

準媽媽患有甲減，即母體甲狀腺激素持續(xù)低下水平，不能為胎兒腦發(fā)育提供充足的甲狀腺激素，會影響胎兒腦發(fā)育，甚至造成不可逆的損害。

甲減的準媽媽需要補充優(yōu)甲樂來進行治療。我們可以把優(yōu)甲樂看成一種營養(yǎng)素，就和補水、補鈣一樣，只要劑量合適，對媽媽和寶寶是沒有副作用的，所以準媽媽可以放心服用，千萬不要盲目停藥。

另外，準媽媽要注意定期復查，并根據(jù)檢測結果調(diào)整藥物劑量，以保證孕期的甲狀腺激素水平在正常范圍。

問題7：兩年沒懷孕，但檢查子宮、輸卵管都沒問題，還需要檢查哪些？

子宮和輸卵管沒有問題，還需要進一步檢查排卵是否正常。如果排卵也沒有問題，則建議丈夫也去醫(yī)院做一下檢查。

如果雙方都沒有問題，要考慮是不是心情的原因。不少夫妻在備孕時越懷不上越緊張，越緊張就越懷不上，形成了惡性循環(huán)。相信你也聽說過，一對夫妻多年不孕，但在抱養(yǎng)了一個孩子后，反而又懷孕了，就是這個道理。所以，在備孕期間，夫妻雙方的心情要放松。

問題8：例假推遲6天，早早孕試紙雙杠，但驗血結果顯示沒有懷孕，這是為什么？

早早孕試紙的準確度受很多因素的影響，比如測試的時間、是否是晨尿、試紙存儲的時間等，所以，想要確認自己有沒有懷孕，還是應該去醫(yī)院驗血查查HCG的數(shù)值。

問題9：如何計算排卵期？怎么才能增加受孕幾率？

1）通過月經(jīng)周期計算

如果月經(jīng)比較規(guī)律，一個月經(jīng)周期通常是20~40天，而排卵期就是在月經(jīng)來潮前的14天左右。比如說你的月經(jīng)是30天來一次，這個月1號來月經(jīng)，下次月經(jīng)就應該是30號左右，用30減去14，也就是16號左右就是你的排卵期。

2）通過監(jiān)測基礎體溫

基礎體溫的測定對于排卵的判斷是有一定幫助的。所謂的基礎體溫是指在每天睡醒以后，還沒有起床的這段時間監(jiān)測的體溫。

基礎體溫需要每天都要測，并把監(jiān)測的數(shù)據(jù)記錄在表格上。等監(jiān)測一段時間后，你就會發(fā)現(xiàn)某一天的體溫會升高0.5度左右，這一天就應該是你的排卵期了。在這幾天同房，妊娠的幾率就會比較大。

問題10：查出了宮外孕，之后做了輸卵管造影，發(fā)現(xiàn)兩側輸卵管都堵塞了，要怎么治療？

對于這種情況，要看輸卵管堵塞的情況以及堵塞的部位。如果輸卵管堵塞的面積比較小，通過手術也是可以治療的。比如把堵塞的這部分輸卵管切掉，然后將兩邊的輸卵管吻合，也是有懷孕的希望的。但如果兩側輸卵管堵塞的部位都比較長，輸卵管便失去了它的作用，那可能需要借助試管嬰兒來受孕。

問題11：之前有過一次胎停育，夫妻都做了檢查，但沒發(fā)現(xiàn)問題，怎樣備孕？

大部分胎停育都是因為胚胎染色體有問題，也就是說在受精的一剎那，胎兒就有缺陷，是一個不健康的寶寶，是“優(yōu)勝略汰”的結果。

如果是偶爾一次，在流產(chǎn)半年后可以繼續(xù)備孕，在孕前3個月就注意補充葉酸，降低胎兒出現(xiàn)畸形的幾率。如果有連續(xù)2次以上的胎停育史，則應去產(chǎn)前診斷中心做相關檢查，包括染色體檢查。

問題12：子宮后位會不會影響懷孕？怎么能增加受孕幾率？

從理論上來說，子宮后位對妊娠的影響并不大。想要提高受孕幾率，應在排卵期進行性生活。如果是在所謂的安全期同房，受孕的幾率就比較小。

問題13：有霉菌性陰道炎可以懷孕嗎？用藥多久后可以要孩子？

霉菌性陰道炎在臨床上非常多見，很容易感染，但也很容易治療。需要注意的是，在治療期間，應避免妊娠。治愈后，若經(jīng)過檢查沒有復發(fā)，在經(jīng)過一個月經(jīng)周期之后就可以妊娠了。

如果準媽媽在妊娠期間發(fā)生了霉菌性陰道炎也不用過于擔心，因為也有適合孕婦用的藥，而且對胎兒的影響不是很大。

問題14：生男生女跟工作種類有關嗎？做哪些準備可以決定生男生女？

生男生女在受精的一剎那就已經(jīng)決定了，與工作種類以及備孕女性的飲食都沒有必然的聯(lián)系。并不是說備孕女性在懷孕前多吃某種食物就生男孩，多吃另外一些食物就能生女孩，這都是完全沒有科學道理。

問題15：在不知道懷孕的情況下吃了抗婦炎膠囊，對胎兒有沒有影響？

首先要判斷一下準媽媽用藥的時間是發(fā)生在什么時候，如果發(fā)生在排卵之前，對胎兒的影響不是很大。如果是發(fā)生在排卵之后，我們可以根據(jù)藥品說明書來做下判斷。一般情況下，說明書上都會寫著孕婦能不能用藥的情況。如果是孕婦禁用的，把孩子留下來還是有一定的風險的。

問題16：多囊卵巢一定會不孕嗎？能不能治療？

多囊卵巢是比較多見的一種內(nèi)分泌疾病，它的特點是：高雄激素、不排卵、月經(jīng)稀發(fā)，有的女性是三四個月來一次月經(jīng)，還有的會五六個月才來一次，如果不治療的話，妊娠是比較困難的。

經(jīng)過治療之后，有多囊卵巢綜合癥的女性也還是可以懷孕的，不過這種病的治療周期比較長，一般都需要半年左右的時間，大家要做好心理準備。